Használati utasítás, Warfarin ára, vélemények, mellékhatások
A Nycomed részeként a Warfarin tabletták aktív nátrium-veschestvovarfarint tartalmaznak. valamint egyéb összetevők: kukoricakeményítő, laktóz-foszfát, kalcium-sav-dihidrát, indigo, magnézium-sztearát, povidon 30.
Nyomja meg az űrlapot
Tabletták formájában állítják elő. Warfarin - kerek, világoskék, kereszt alakú tabletta. 50 vagy 100 darabos műanyag palackokba csomagolt tabletták. Az üveget letakarták, becsavarják.
farmakológiai hatások
A warfarin blokkolja az emberi májban a K-vitamintól (II, VII, IX, X) függő koagulációs faktorok szintetizálásának folyamatát, csökkenti koncentrációjukat a plazmában, ezáltal lassítva a véralvadást hely.
Farmakokinetikai és farmakodinamikai tulajdonságok
Az első receptor után antikoaguláns hatás figyelhető meg 36-72 óra elteltével. A maximális hatás a tanfolyam kezdetétől számított 5-7 nap elteltével figyelhető meg. A gyógyszer befejezése után a K-vitamintól függő koagulációs faktorok aktivitása 4-5 napig csökken.
Az emésztőrendszerből gyorsan és szinte teljesen felszívódik. Kapcsolat a plazmafehérjékkel - 97-99%. Az anyagcsere a májban történik.
A warfarin - racém keverék, az R- és az S-izomerek különböző módon metabolizálódnak a májban. Mindegyik izomer két fő metabolittá alakult át.
Inaktív metabolitként választódik ki az epével, a metabolitok újra felszívódnak az emésztőrendszerben és a vizelettel.
A felezési idő 20-60 óra. Az R enantiomer felezési ideje - 37 és 89 óra között, az S enantiomer felezési ideje - 21 és 43 óra között.
warfarin indikációk
A trombózis és az érembólia kezelésére és megelőzésére használt jogorvoslatok. A következőképpen határozta meg a warfarin használatát:
- akut visszatérő vénás trombózis;
- tüdőembólia;
- simogatások. átmeneti iszkémiás roham;
- tromboembóliás szövődmények megelőzése szívinfarktusban szenvedő embereknél;
- a szívinfarktus másodlagos megelőzése;
- a tromboembóliás szövődmények megelőzése szívbillentyűvel, pitvarfibrillációval, valamint szeleppótlással rendelkezőknél;
- a posztoperatív trombózis megelőzése.
EllenjavalltИ> ii
A gyógyszer szedése előtt meg kell fontolnia az ellenjavallatokat, amelyeket a gyógyszerekre vonatkozó utasítások tartalmaznak:
- a vivőanyag-összetevők iránti magas érzékenység vagy a feltételezett túlérzékenység kifejezése;
- akut vérzés;
- súlyos máj- és vesebetegség;
- a terhesség első trimesztere és a terhesség utolsó 4 hete;
- akut DIC;
- thrombocytopenia;
- fehérjehiány C И ™ i S;
- az emésztőrendszer visszér;
- artéria aneurizma;
- a vérzési tünetek, köztük a vérzési rendellenességek fokozott kockázata;
- gyomor- és nyombélfekély;
- súlyos sérülések, beleértve a műtétet is;
- ágyéki szúrás;
- bakteriális endocarditis;
- rosszindulatú magas vérnyomás;
- koponyaűri vérzés;
- vérzéses stroke.
A warfarin mellékhatásai
A kezelési folyamat során a warfarin mellékhatásai jelentkezhetnek:
A warfarinnal kezelt betegek körülbelül 8% -ánál vérzési megnyilvánulásokat figyeltek meg. Ezek közül az esetek 1% -a súlyos, kórházi kezelést igényel, még 0,25% -át is meghatározzák halálos kimenetelűnek. A koponyaűri vérzés kialakulásának fő kockázati tényezője a kontrollálatlan vagy kezeletlen magas vérnyomás. Emellett növeli a warfarin valószínűségét idősek kezelésében, kórtörténetében gyomor-bélrendszeri vérzés és stroke, nagy intenzitású egyidejű véralvadásgátló és vérlemezke-gátló szerek, valamint szenvedőknél egy CYP2C9 polimorfizmus gén.
Ritka esetekben a warfarin kumarin nekrózis terápia mellékhatásként jelentkezhet. Általában ez a jelenség a fenék vagy a lábak duzzadásának és sötétedésének megjelenésével kezdődik, néha ezek a tünetek másutt is megjelennek. Ezt követően ezek az elváltozások nekrotikussá válnak. A mellékhatás körülbelül 90% -a nőknél fordul elő. Ez a kezelés harmadik – tizedik napja volt. Eredete antitrombotikus hiány-fehérjéhez vagy C-hez kapcsolódik. E fehérjék veleszületett hiányában el kell kezdeni a warfarint és a heparint kis adagokban, egyidejűleg beadva. Ennek a szövődménynek a kialakulásával a kezelést és a heparint fel kell függeszteni mindaddig, amíg az elváltozások gyógyultak.
Nagyon ritka esetekben kéz-láb szindróma alakulhat ki. Ez a szövődmény olyan férfiaknál fordul elő, akik ateroszklerózisban szenvednek. Ebből a célból a szövődményeket a lila szimmetrikus elváltozások kialakulása jellemzi a talpon és a lábujjakon, amelyeket égő fájdalom jellemez. A tünetek eltűnnek, amikor a gyógyszert abbahagyják.
Warfarin használati utasítás (módszer és adagolás)
A gyógyszert naponta egyszer kell szájon át bevenni. Javasoljuk, hogy a tablettákat minden nap, ugyanabban az időben vegye be. Határozza meg, mennyi ideig kell szednie a gyógyszert, az orvosnak egyedileg kell megadnia.
A kezelés megkezdése előtt meg kell határoznia az MHO-t, amelyet rendszeresen 4-8 hetente elvégzett laboratóriumi vizsgálatok követnek.
A warfarin használati utasításai Nycomed szerint az emberek, akik ezt a gyógyszert alkalmazták, nem szednek 5 mg kopogásnak nevezett kopogást (2. táblázat) 4 napig. Az 5. napon az INR meghatározása után ezt követően a vizsgálat eredményeitől függően fenntartó dózist adtunk be. Általában napi 2,5-7,5 mg gyógyszer.
Azok a betegek, akiket már két napig warfarinnal kezelnek, dupla dózist írnak elő a gyógyszer ismert fenntartó dózisaiból, majd ezt követik az előírt gyógyszerek fenntartó adagja naponta. Az ötödik napon feltétlenül hajtsa végre az MHO-ellenőrzést, amely után az adagot a kutatás eredményeinek megfelelően állítják be.
A tüdőembólia kezelésének vagy megelőzésének ajánlott INR mutatója 2-3-nál tartva. trombózisméreg. a szívbillentyű betegség szövődményei. pitvarfibrilláció.
A warfarin-kezelés során a normál INR-értéket 2,5-3,5 értéken kell tartani, ha nem kezelt betegeknél szívbillentyű-protézist végeztek. valamint komplikált akut miokardiális infarktus esetén.
Az INR ellenőrzése warfarinnal kötelező. Az adagolási rendet a kezelőorvos határozza meg tovább.
Nincs elegendő adat a warfarin gyermekeknél történő alkalmazásáról. Általában a gyógyszer kezdeti adagja 0,2 mg/kg napi 1 csecsemő súlyára, ha a máj normálisan működik, és 0,1 mg/kg napi 1 csecsemő súlyára, akkor amikor a májfunkció érintett. Az fenntartó dózis kiválasztásakor figyelembe kell venni az MHO mutatókat. Javasoljuk, hogy tartsa ugyanazt a szintet, mint a felnőtteknél. A warfarin gyermekek kinevezéséről csak szakember dönthet.
Fontos, hogy szorosan ellenőrizzék a Warfarint szedő időseket. Az INR-t szorosan ellenőrizni kell a májkárosodásban szenvedő betegek paraméterei szempontjából. Veseelégtelenségben szenvedők. nincs szükség dózismódosításra.
supradozДѓ
A kezeléshez rendelt dózisok befogadása során kisebb vérzés alakulhat ki. Kisebb vérzés esetén szükséges a gyógyszer adagjának bizonyos ideig történő csökkentése vagy a terápia befejezése (INR-ig, amíg el nem éri a kívánt szintet).
Súlyos vérzéses kezelés kialakulásával a túladagolást a K-vitamin intravénás beadásával kell megkezdeni. frissen fagyasztott plazma vagy alvadási faktorok koncentrátuma.
Az INR szinttől függően a következőképpen kell eljárnia:
- Az INR kevesebb, mint 5. a gyógyszer következő adagja kihagyásra kerül, majd vegyen be alacsonyabb warfarint.
- INR 5–9. 1-2 következő adag kimaradt, majd vegyen be egy alacsonyabb adagot. Vagy 1 az adag kihagyásához és 1-2,5 mg K-vitamin bevételéhez.
- Az INR nagyobb, mint 9. hogy felfüggessze a gyógyszer alkalmazását, gyakorolja 3-5 mg K-vitamin szájon át történő beadását.
Meg kell állítani a gyógyszert:
- Az INR nagyobb, mint 9 (tervezett műtét esetén) a gyógyszerek alkalmazása leáll, 2-4 mg warfarin szájon át történő beadása (egy nappal a tervezett műtét előtt).
- A 20-nál nagyobb INR (amikor súlyos vérzést észlelt) a 10 mg K-vitamin lassú intravénás beadását a frissen fagyasztott plazma vagy protrombin komplex koncentrátumok transzfúziójának tulajdonította. Szükség esetén a K-vitamint 12 óránként adják be.
A kezelés elvégzése után a beteget ellenőrizni kell, mivel a felezési ideje 20-60 óra megegyezik a warfarinnal.
interacИ> Akció
Nem szabad elkezdenie a kezelést vagy abbahagyni anélkül, hogy először beszélne orvosával. Ezenkívül maga sem változtathatja meg az adagot.
Más gyógyszerekkel egyidejűleg történő kinevezéskor fontos figyelembe venni a warfarin egyéb gátló gyógyszerek leállításának vagy hatásának kiváltásának hatását.
Ez növeli a súlyos vérzés kockázatát, ha a warfarint egyidejűleg szedik a haemostasis és az elsődleges vérlemezkék szintjét befolyásoló gyógyszerekkel. Ez a Clopidogrel. acetilszalicilsav. ticlopidinДѓ. dipiridamol. nagy dózisú penicillin. és a legtöbb NSAID (kivéve a COX-2-t),
A vérzés kockázata megnő, ha a Warfarint olyan gyógyszerekkel együtt adják, amelyek kifejezett gátló hatást gyakorolnak a citokróm P450-re (klóramfenikol. Cimetidin).
A varfarin fokozhatja számos gyógyszer gyógynövényének hatását: gingko, fokhagyma, papaya, angyalgyógyászati, zsálya.
A varfarin csökkenti az orbáncfű hatását. Nem szabad egyszerre szednie gyógyszereket, orbáncfű. Az ilyen készítmények ellenőrizni és felfüggeszteni a vétel MHO.
A warfarin hatása növelheti a kinint, amelyet a tonizáló italok tartalmaznak.
A varfarin fokozza az orális szulfonilureák antidiabetikus gyógyszerek hatását.
eladási feltételek
Vényre kapható, az orvos latinul ír receptet.
tárolási feltételek
A varfarin 25 ° C-os hőmérséklet fenntartásához szükséges, hogy megvédje a gyermekeket a hozzáféréstől.
Érvényességi idő
Iskolai végzettség: A Rivne State Medical Medical College "Pharmacy" szakán végzett. A ViniI ›Állami Orvostudományi Egyetemen végzett. M.I. Pirogova és szakmai gyakorlatok a bázisán.
ATENИљIE! Az online gyógyszerinformáció a nyilvánosan elérhető forrásokból gyűjtött referenciák általánosítója, és nem szolgálhat alapul a kábítószerek kezelés során történő használatával kapcsolatos döntések meghozatalához. A Warfarina alkalmazása előtt konzultáljon orvosával.