Hatásmechanizmusok, amelyek miatt az élelmiszer hatástalanná teszi a gyógyszereket - WELT
A grapefruit nem csak egészséges
Forrás: Getty Images
A grapefruitlé nagymértékben növelheti a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek hatását. A tej és az antibiotikumok nem mennek jól. És még az ásványvíz is megváltoztathatja egyes gyógyszerek hatékonyságát a szervezetben.
Sokak számára a grapefruit egyszerűen az egészséges reggeli része. Örvendetes vitaminbomba, főleg télen, amikor csökken a bogyós gyümölcsök és a magtermés. De a keserű citrusfélék ugyanolyan keserű titkot hordoznak: fontos anyagcsere- és hasznosítási folyamatok egész sorát gátolják.
Ez különösen észrevehető bizonyos gyógyszerek szedésekor. Ha lebontásukat gátolják, súlyos mellékhatásokhoz vezethetnek.
Szív gyógyszer a hangsúly
Jelenleg 43 olyan hatóanyag létezik, amelyek veszélyesek lehetnek a túlfogyasztott grapefruit termékekre. De hamarosan lényegesen több lehet, legalábbis ha az elmúlt évek tendenciája folytatódik. Az új készítmények és hatóanyagok bevezetése évente hat új, ismert interakciójú gyógyszer hozzáadását eredményezte volna a grapefruit számára - írja a kanadai David Bailey, a Nyugati Ontariói Egyetem munkatársa a "Canadan Medical Association Journal" szakfolyóiratban.
Jelenlegi áttekintő cikkében a gyógyszerész figyelmeztet a citrusfélék gondatlan fogyasztására.
Irritáló vizsgálati eredmények
Bailey tudja, miről beszél. Ő maga fedezte fel a grapefruit hatását több mint 20 évvel ezelőtt. Akkor a farmakológus valójában egy teljesen más interakciót akart tesztelni. Meg akarta tudni, hogy mennyire jó az alkohol egy bizonyos magas vérnyomású gyógyszerrel. Annak megállapításához, hogy mely mellékhatások voltak csak az alkoholfogyasztás következtében, Bailey-nek két vizsgálati csoportra volt szüksége: az egyikre, amely valójában alkoholt és gyógyszereket szedett, és egy másikra, amely a vérnyomáscsökkentőt adalékanyagok nélkül szedi.
De ki melyik csoportba tartozik, sem a tudósok, sem a tesztelt személyek nem engedhették meg. Ellenkező esetben az eredmény végül meghamisítható lett volna. De ezzel egy probléma volt: az alkoholnak erős, égő íze van.
Ha egyedül adta volna a vizsgálati résztvevőknek a tablettát és a pálnát, mindenki azonnal tudta volna, hogy melyik alanyi csoportba tartozik.
Keserű grapefruit és keserű alkohol
Tehát a gyógyszerésznek olyan keveréket kellett találnia, amelyben az alkohol íze teljesen egymásra épül. Néhány sikertelen ízvizsgálat után végül talált egy megfelelő italt: dupla tömény grapefruit-levet. Valójában a vizsgálat egyik résztvevője sem tudta megkóstolni, hogy alkohollal keverték-e vagy sem. A tanulmány működni látszott.
De korán Bailey valami egészen váratlan dolgot vett észre: a résztvevőknél a gyógyszer vérkoncentrációja háromszor magasabb volt, mind a tesztcsoportban, mind a kontrollcsoportban. Gyorsan kiderült, hogy csak a grapefruitlé lehet hibás.
Az enzimek megnehezítik a farmakológusok életét
Ma már ismert, hogy a citrusfélék miért tudnak ekkora hatást gyakorolni a gyógyszerszintre. A grapefruit összetevői gátolják az úgynevezett citokróm 3A4 enzimet vagy röviden a CYP3A4 enzimet. A legfontosabb enzim a máj és a belek szövetében található, ahol számos gyógyszer hatását gátolja. A CYP3A4 döntő lépést indít a gyógyszer lebontásában.
Ha ezt az enzimet a grapefruitlé gátolja, a hatóanyag magasabb vérkoncentrációt ér el.
Ennek drasztikus következményei lehetnek, különösen, ha egy gyógyszer általában rosszul szívódik fel a vérben. A gyógyszer biohasznosulása információt nyújt erről a tulajdonságról. Megmutatja, hogy a lenyelt hatóanyag mennyi része kerül végül a vérbe. Ha a gyógyszer magas biológiai hozzáférhetőséggel rendelkezik, akkor a teljes adag felszívódik a véráramba.
Ha azonban a biohasznosulás alacsony, akkor a gyógyszernek csak egy kis százaléka éri el a vért. A többi egyszerűen kiválasztódik, és nincs hatása a testre.
A szervezet nehezen szív be néhány hatóanyagot
Jó példa erre a felodipin, egy magas vérnyomású gyógyszer. Ha öt milligrammot lenyel ebből a gyógyszerből, csak 0,75 milligrammot vesz be - mert a felodipin biohasznosulása csak 15 százalék. Ha azonban elegendő mennyiségű grapefruit kerül játékba, a felszívódó hatóanyag mennyisége háromszorosára nőhet.
A beteg gyorsan keserűen tudatában lehet ennek a drasztikus növekedésnek. A túladagolás gyakran észrevehető mellékhatások révén.
A fejfájás, a gyors pulzus és a hirtelen vérnyomásesés a magas vérnyomású gyógyszerek túladagolásának klasszikus mellékhatása. Súlyosbodhat, ha más tablettát vesz be. Például a szívritmuszavarok elleni gyógyszereket, az úgynevezett antiaritmiás szereket különösen óvatosan kell adagolni.
Ha váratlanul emelkedik a szint, akkor pontosan az történhet, amit meg kellett volna akadályoznia. Az optimális effektív dózis túllépése esetén életveszélyes szívritmuszavarok léphetnek fel.
A koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek is érintettek
De a grapefruitlé nemcsak a keringési gyógyszerek mellékhatásait képes kiváltani. Bizonyos koleszterinszint-csökkentő gyógyszereket, úgynevezett sztatinokat, különféle rákellenes szereket és immunszuppresszánsokat a CYP3A4 enzim is lebont. Csakúgy, mint a magas vérnyomású gyógyszereknél és az antiaritmiás szereknél, ennek a lebontási folyamatnak a gátlása kritikus gyógyszerszintekhez vezethet.
Minél több hatóanyag halmozódik fel a keringésben, annál valószínűbb, hogy mellékhatások jelentkeznek. Klasszikusan a sztatin túladagolása az izomtömeg gyors csökkenéséhez vezethet. Túl sok rákellenes gyógyszer és immunszuppresszáns károsítja a vesét és a csontvelőt.
Ha kétségei vannak, kérdezze meg háziorvosát
Tehát a grapefruitot sok beteg étlapjáról teljesen ki kell tiltani? Nem feltétlenül, mondja Klaus Mörike, a tübingeni egyetemi kórház Klinikai Farmakológiai és Toxikológiai Intézetének osztályvezető-helyettese.
Azt tanácsolja, hogy részletesen keresse fel háziorvosát. „Az elkészítésük módjától függően a grapefruit juice italok hatóanyag-koncentrációja nagyon eltérő lehet. Mellékhatások gyakran csak akkor fordulnak elő, ha a gyümölcslevet nagy mennyiségben fogyasztják. ”- mondja Mörike.
Az orbáncfű kritikus
Sok esetben ezeket a mennyiségeket nem is érik el. Csak a grapefruitnak tulajdonítható mellékhatások ezért meglehetősen ritkák a mindennapi életben. Sokkal gyakoribbak viszont egy teljesen más anyag kölcsönhatásai, amelyeket gyakran meggondolatlanul vesznek más gyógyszerekkel együtt. Az orbáncfűvel már kis mennyiség is elegendő a nagyobb károkozáshoz.
A gyógynövény bennfentes tipp az enyhe depressziós kedélyeknél, mert recept nélkül kapható a gyógyszertárakban.
Mörike azonban óva int attól, hogy a „vény nélküli” és a „teljesen ártalmatlan” kifejezés egyenlő legyen. „A vény nélküli gyógyszereket gyakran nem veszik észre kábítószerként. Sajnos a betegek gyakran alábecsülik a más hatóanyagokkal való lehetséges interakciókat ”- mondja. Valójában az orbáncfű nemcsak az idegrendszer hírvivő anyagaira, hanem a CYP3A4 enzimre is hat - bár nagyon különbözik a grapefruittól. Mindkét anyagnak szinte ellentétes hatása van.
Míg a grapefruit gátolja az enzimet, az orbáncfű fogyasztása CYP35A-t indukál. "Az indukció miatt egy bizonyos anyagcsere-lépés gyorsabban és gyakrabban megy végbe" - magyarázza Mörike. Ez általában megnövekedett enzimtermelésen alapul, amelyet az orbáncfű táplál.
Vény nélkül nem jelent mellékhatásmentességet
A következő probléma nyilvánvaló: minél több enzimmolekula áll rendelkezésre, annál gyorsabban bomlik le a hatóanyag. Ilyen esetben a nemkívánatos hatások nem nőnek, de a kívánt hatások csökkennek. Például, ha az orbáncfűt fogamzásgátló tablettákkal kombinálják, a nő váratlanul teherbe eshet.
Ha a gyógynövényt tablettákkal együtt szedik a transzplantátum kilökődésének megakadályozása érdekében, néha fennáll a szervvesztés veszélye is. Az orbáncfű vény nélküli vásárlása tehát csak látszólag csak megkönnyebbülés. A háziorvos felkeresése általában elkerülhetetlen annak érdekében, hogy előzetesen kizárják az esetleges interakciókat.
Ebből az alkalomból a beteg megvitathatja az összes többi lehetséges interakciót, amelyet az egyes gyógyszerek melléklete tartalmaz. Gyakran vannak olyan figyelmeztetések, amelyekre a beteg soha nem gondolt volna - pláne, hogy elmagyarázhatja magának. Egyes csomagolásokban például van egy megjegyzés, hogy ne vegye be a tablettákat tejtermékekkel. Ezúttal ennek oka nem a CYP3A4 enzim megváltozott aktivitása, hanem inkább kémiai tulajdonság.
Néhány antibiotikum és néhány csontritkulás elleni gyógyszer megköti a komplexeket kalciummal. Bár ezek nem közvetlenül károsak, de nem is hasznosak. A kalcium-hatóanyag komplexek nem léphetnek be a véráramba, és egyszerűen kiválasztódnak. Ha az ilyen tablettákat egy pohár teljes tejjel mossa le, akkor csak a szükséges hatóanyag töredékét fogja felvenni a szervezetben. Hasonló hatásokat írtak le a magas kalciumtartalmú ásványvíz esetében is. Ha valóban biztonságban akar lenni, a legjobb, ha a tablettákat egy korty csapvízzel veszi be.
Elvileg csak néhány étel és ital befolyásolja a gyógyszerek kívánt és nem kívánt hatásait. De ezt a néhányat is ismerni kell. Ellenkező esetben a beteg fennáll annak a veszélye, hogy soha nem kapja meg az optimális adag hatóanyagot. Másrészt egyetlen egészséges reggeli sem segíthet.