Házi dialízis képzési kézikönyv - PDF ingyenes letöltés
Képzési kézikönyv otthoni dialízishez Dialízis Központ Landshut Dr. Hans Gruber Dr. Gerhard Lückhoff Dr. Patrick Wiese Dr. Gesa Ricken
Dialízisközpont Dr. Gruber, Lückhoff, Wiese, Ricken Niedermayerstr. 8 84028 Landshut Tel: 0871/922 150 Fax: 0871/922 1533 Internet: www.dialyse-la.de E-mail: [email protected] Dialysezentrum Landshut
Tartalomjegyzék Otthoni hemodialízis 5 eszközvezérlés oktatása kísérő elméleti oktatással. 5 A sönt defektje. 7 komplikáció. 8 Segítsen izomgörcsökben. 8 Segítségnyújtás hipotenzió és magas vérnyomás esetén. 8 Artériás riasztás. 9 Vénás riasztás. 9 A kezelés rövidzárlata. 10 Viselkedés vérszivárgás esetén. 10 Mi a teendő áramkimaradás esetén? 10 Mi a teendő, ha a vízkezelés sikertelen. 11 Mi a teendő, ha légembólia gyanúja merül fel? 11 A viselkedés oktatása a. 11 Szervezeti és logisztikai ismeretek a HHD számára. 12 Elméleti tájékoztató a beteg és a partner számára. 13 Tárgymutató. 14 Fontos kifejezések magyarázata. 14 Fogalmak és tippek magyarázata 15 Folyadék - iható mennyiség. 17 Alapszabály a napi folyadékmennyiségre vonatkozóan. 17 Mely italok megfelelőek. 17 Általános tippek. 18 kálium. 19 Mi a kálium? 19 gyakorlati tipp az étkezési tervhez. 19 foszfát. 21 módszer a foszfátszint normalizálására. 21 1. A foszfortartalom csökkentése étellel. 21 2. Terápia foszfátkötőkkel. 22 3. Megfelelő dialízis kezelés. 22 higiénia. 23 Az érrendszeri hozzáférés fertőzései (sönt, központi katéter). 23 Cimino-sönt defekt. 24 Higiénikus kézfertőtlenítés. 25 3
Fertőző betegségek. 25 A száraz tömeg. 26 Senki testtömege állandó. 26 Kirándulás az energiamérlegbe. 26 A dialízisben szenvedő betegek speciális helyzete. 27 Miért van a súly a kezelés célja? 28 Mit jelent a száraz tömeg. 28 Hogyan határozzák meg a száraz tömeget. 29 A mindennapi dialízis gyakori problémái. 30 Hogyan kell viselkednie a dialízisben szenvedő betegnek? 31 4
Képzés otthoni hemodialízisről Gépkezelés a kísérő elméleti oktatással A pontok sorrendje megfelel a szokásos munkafolyamatunknak. BETEG/PARTNER LÁTTA AZ UTASÍTÁSOK ALATT - FÜGGETLEN - FÜGGETLEN - Üzembe helyezés Vízkezelés A készülék bekapcsolása Kapcsolja be a készüléket A készülék önvizsgálata (kézi teszt) A készülék véroldalának felépítése (testen kívüli vérkeringés) Állítsa be és készítse elő az antikoagulációra szolgáló intézkedést A véroldal kitöltése és öblítése Csatlakozás a dializátum összekapcsolása a dializátorral (dialízis folyadék áramkör), amely beállítja a dializátum összetételét + heparin stop/HD/HDF előkészítése és a szükséges kiegészítők (lyukasztó kanül, vakolat, kezelési terület) előkészítése 5
LÁTOTT BETEG/PARTNER - ÖNKÉPZÉSEK ALATT - TELJESEN TELJESÍTVE (Dialízis protokoll) Utasítás az összes riasztási funkcióban (az eredeti kezelési utasítás alapján) A kezelés befejezése (a vér visszaáramlása a pácienshez) A szúrt kanülök eltávolítása A szúrási helyek ellátása A szúrási helyek ellátása A készülék tisztítása és fertőtlenítése Teszt a fertőtlenítőszerektől mentes 6
A sönt defektje BETEG/PARTNER LÁT- MAGAD ALATT - MAGAD ALATT - UTASÍTÁSOK TELJESEN ÁLTAL - készítsd elő a szükséges anyag higiénikus bőrfertőtlenítő szúrását 7
Komplikációk A szövődmények területén végzett képzés során fontos biztosítani, hogy különösen a partner jó bizalmat érjen el, mivel előfordulhat, hogy magának kell kezdeményeznie az intézkedést. Segítség izomgörcsöknél BETEG/PARTNER LÁT- ÖNKÉPZÉSEK ALATT - MEGÁLLHATÓAN - UF-szünet Helyzetváltozás NaCl injekció 10% NaCl pótlás 0,9% Kézi intézkedések További intézkedések Hypotonia és hipertónia segítése BETEG/PARTNER LÁTJA ÖN MAGÁT - A HEN UTASÍTÁSAI TELJESEN ÁT- UF szünetelteti az UF redukciót Helyzetváltozás NaCl injekció 10% NaCl 0,9% pótlás További intézkedések 8
Artériás riasztás BETEG/PARTNER MEGTEKINTETT OK: A söntkar helyzetének megváltoztatása Ok: A kanül önforgatása Ok: A cső megdőlése Ok: Szúrás felülvizsgálata KIVÁLÓ - FÜGGETLEN - Ok: RR változás OK: Ok: Vénás riasztás PATIENT/PARTNER A söntkar helyzetének megváltozása Ok: A kanül önelforgatása Ok: A tömlő meggörbülése Ok: Szúrás felülvizsgálata FÜGGETLEN HASZNÁLT UTASÍTÁSOK Ok: RR változás Ok: Ok: 9
A kezelés rövidzárlata BETEG/PARTNER LÁTTA z alatt. B. mert a beteg WC-re megy, vagy problémái vannak a szúrt kanülön FÜGGETLEN HASZNÁLATI UTASÍTÁSOK - A kezelés befejezése artériás kanülön keresztül BETEG/PARTNER LÁTTA z. B. ha a vénás hozzáférés szövődmények miatt nem érhető el UTASÍTÁSOK KILÉPÉS - FÜGGETLEN - FÜGGETLEN - Viselkedés vérszivárgás riasztás esetén BETEG/PARTNER LÁTOTT ALATT Optikai érzékelés Tesztcsíkok cserélik a dializátort A kezelés megszakítása UTASÍTÁSOK ÖN - FÜGGETLEN - Viselkedés áramkimaradás esetén BETEG/PARTNER A kezelés befejezése kézi hajtókarral ÚTMUTATÓ KIVÁLÓ - FÜGGETLEN - 10
Viselkedés a vízkezelés meghibásodása esetén BETEG/PARTNER LÁTOTT Vízellátás meghibásodása KIFEJEZETT UTASÍTÁSOK - FÜGGETLEN - FÜGGETLEN - Viselkedés légembólia gyanúja esetén BETEG/PARTNER HELYZET VÁLTOZÁS ALATT UTASÍTÁSOK - FÜGGETLEN - FÜGGETLEN - A NaCl gyors infúziója 0,9% visszaküldés nélkül Információ a viselkedésről: A BETEG/PARTNER LÁTTA AZ általános állapot romlása alatt FÜGGETLEN HASZNÁLT UTASÍTÁSOK - Hyperkalaemia Hidegrázás Pirogén reakció 11
Szervezeti és logisztikai ismeretek a HDHD BETEGEK/PARTNEREK SZÁMÁBAN LÁTHATÓK A közigazgatási dokumentáció alatt FÜGGETLENEN HASZNÁLT UTASÍTÁSOK - Hulladékkezelés és önkormányzati előírások Anyagrend Vérgyűjtés Vegye fel a kapcsolatot a felügyelő központtal 12
Elméleti utasítás a páciens és a partner számára Sem a páciens, sem a partner nem kaphat és nem is vehet részt gyors orvosi vagy ápolói képzésben. A mindennapi kezelés és a gyakorlati képzési folyamat alapján az elméleti ismereteket a beteg és a partner érdekeitől és igényeitől függően adják át. A cél az, hogy a beteg és a partner megkapja a szükséges önbizalmat és magabiztosságot, és stressz nélkül érezze feladatának. Úgy kell éreznie, hogy a dialízis elvégzése saját felelősségére magától értetődő és korántsem nehéz probléma. A fontos kifejezéseket egy rövid áttekintésben mutatjuk be a 15. oldaltól kezdve. Dializátum (reverz ozmózis, permeátum, koncentrátum) TMP és bypass PÁCIENS PARTNER BETEG PARTNER Alapismeretek Alapismeretek Bővített alapismeretek Bővített alapismeretek Diétás tanácsok Súlygyarapodás, maradvány diurézis Ivási mennyiség, étrendre vonatkozó előírások Vér- és dializátum oldali Heparinizáció Laboratóriumi értékek 13
Tárgymutató A fontos kifejezések magyarázata A kifejezéseket a képzés során magyarázzák el, a beteg és a partner információigényétől függően. Alapvető megértést kell elérni a betegben és a partnerben, és biztonságosan el kell sajátítani. A fontos kifejezéseket egy rövid áttekintésben mutatjuk be a 15. oldaltól kezdve. Vízkezelés BETEG PARTNER BETEG PARTNER Alapismeretek Alapismeretek Bővített alapismeretek Bővített alapismeretek Teszt a fertőtlenítőszerektől való mentességért Dializátum oldala Vezetőképesség testen kívüli vérkeringés UF szünet (= ultraszűrési szünet) Helyzetváltozás NaCl 10% -os (= 10% sóoldat) injekciója NaCl 0,9% -os helyettesítése (= fiziológiás sóoldat) Kezelési rövidzárlat vérszivárgás riasztás 14
Eszik. Itt sok rosszat tehet, és a hibák elkerülésével jelentősen csökkentheti a krónikus betegség kockázatát. És mindig tartsd észben: Mivel egyetlen dializált beteg sem teljesen hasonló, a szabályok nem makacsul érvényesek, hanem mindig az adott személyhez igazodnak. 16.
Általános tippek: A szilárd ételek (pl. Hús, kenyér, tészta, rizs, burgonya és zöldség) folyadéktartalmát nem kell folyadékként kiszámítani! A folyékony ételek folyadéktartalmának 100 százalékát figyelembe kell venni: Levesek, szószok, kompótok és joghurt Kerülje az erősen sózott ételeket, mert a sok só szomjazza. Használjon kis poharakat és csészéket., Citromdarabok, cukormentes rágógumi Vigyázzon a jégkockák szopásakor - olyan, mint az ivás
A lehető legkövetkezetesebben szokja meg az alacsony sótartalmú étrendet, mert minél kevesebb sót fogyaszt, annál kevésbé érzi magát szomjasnak (kevés tipp: ha perecet ehet a só eltávolítása nélkül, még mindig messze van attól, hogy megszokja az alacsony sótartalmú ételeket) ) 32