Hegtanács, hogy gyorsan meggyógyuljon
A harcosban vagy a kalandorban trófeának tartott sebhely nem mindenkinek tetszik! Ha az évek során a bőrünket tetováló stigmák felfedik, hogy a bőr tökéletesen eljátssza a védőfal szerepét, akkor inkább azt szeretnénk, ha egyetlen jel sem vet vissza minket fájdalmas emlékekbe, általában esztétikai okokból.
A bőr tehát az a szerv, amely testünket erősebbé teszi a külső agressziókkal szemben, például sokkokkal, szennyezéssel, fertőzésekkel vagy akár a napsugárzással szemben. Ez bőrgát nem tévedhetetlen szerv, és a bőr gyakran betegség és sérülés áldozata. Ha képes megújulni, akkor fontos ismerni a megfelelő intézkedéseket annak lehető legnagyobb mértékű megőrzésére és sebek esetén a javításának megkönnyítésére.
A heg: négy lépésből álló folyamat
Az érrendszeri gyulladásos fázis
A bőr támadás esetén gyorsan reagál, hogy korlátozza a seb kiterjedését és lehetővé tegye a sérült szövet gyorsabb helyreállítását. Először is értágulat és fokozott kapilláris permeabilitás van, röviden: vérezünk. A váladék szétterjed a sebben és környékén és a ödéma formák. Ez a jelenség lehetővé teszi a szérumfehérjék mint a immunglobulinok és a fibrinogének. A fibrinogének átalakulnak fibrin, gyógyító háló, amely megakadályozza az elváltozások további terjedését és vezeti a gyulladásos sejteket. Az ödéma és az exudátum szerepe a mérgező anyagok hígítása és a küldés is leukociták a seben. Ezt hívják leukodiapedézis. Ezek azok polinukleáris neutrofilek akiket először küldenek a harcra. Ezek makrofágok: lenyelik és megemésztik a sebben jelenlévő baktériumokat és idegen testeket. Ezt a jelenséget ún fagocitózis.
A granulomatózus gyulladásos fázis
Kemotaktikus ingerek hajtják, monociták, limfociták és plazma sejtek rohanjon a sebre, hogy biztosítsa küldetését eltávolítás, akár takarítás éssebgyógyulás. Ez a halmaz képezi a gyulladásos granuloma. Ez a lépés alapvető a gyógyuláshoz. A nekrotikus törmelék amennyire csak lehet, ki kell üríteni. A szövetsejteket, a megmaradt fibrint, de a harcban elpusztult polinukleáris sejteket is törmeléknek tekintik. Könnyű seb esetén a test képes önmagában kezelni a törmeléket. Súlyosabb vagy zártabb sebeken (2. és 3. fokú égési sérülések, tályog.) A Debridement orvosi eljárássá válik: a fibrin kaparása, a tályog bemetszése.
A húsos rügyfázis
A seb és a kiürítési folyamat jelentős vákuumot hoz létre. A sérülést követő 2–4 nap között a granulációs szövet felépül a szövetvesztés pótlására. Ez egy átmeneti szövet, amely gazdag neo edények, fibroblasztok, myofibroblastok, glikoproteinek (fibronektin képződik) és hialuronsav. Itt található a citokinek, felelős az immunrendszer fejlesztéséért. A húsos rügy egyfajta állvány, amelyet a sebre helyeznek a sérült szövet helyreállításának előkészítése céljából. Ezzel párhuzamosan a keratinociták Az epidermisz és a szomszédos szőrszálak (bőrsejtjei) szaporodnak és a sebre vándorolva szövődnek az exudátum és a húsos rügy között. Így működik a újra epithelializáció.
Gyógyulás
A tényleges gyógyulási szakasz eléréséhez a sebnek agresszív ágensektől mentesnek kell lennie, és granulációs szövetekkel kell lefednie. Megfigyeléskor tehát meg kell figyelnünk egy tiszta és nem gennyes sebet. A gyulladás csökken, és varasodás borítja a sebet.
2-3 hét után a myofibroblastok összehúzódnak. Az új edények, amelyek a szövetek gyorsabb helyreállításához szükségesek, ritkábbá válnak, és csak a „normális” vaszkularizáció marad, közel a korábbi változatához. A fibroblasztok fokozatosan utat engednek kollagén rostok: az újszövet apránként képződik. Létezésének első hónapjában törékeny, az új kötőszövet fokozatosan jobb ellenállást fog elérni azáltal, hogy a feszültség mentén orientálódik.
Hegesedési hibák
Amikor ezek a fázisok jól mennek, a gyógyulás alig vagy egyáltalán nem hagy nyomot. De nem vagyunk egyenlőek, ha hegesedésről van szó, és egyeseknél a heg valódi esztétikai problémákat, sőt néha fájdalmat is okoz.
A szövetek integritásának helyreállítása a várt eredmény. A kiindulási állapottal megegyező, helyesen vaszkularizált és kollagénkészletekből álló kötőszövet visszatér.
A rendezetlen eltávolítás, a baktériumok felülfertőződése, a kollagén jó szintézisét nem lehetővé tevő hiányosságok okozzák a gyógyulási szövődményeket. Ezután megszerezzük a hipertrófiás heg, még mindig hívták keloid. Ezek olyan hegek, amelyek hólyagokat hoznak létre, mivel a kollagén helyenként összetapad és vastag kötegeket képez kompakt szálakból. Az eredmény terjedelmes, vastag és szabálytalan. Amikor a göbök folyamatosan nőnek, néha szükség van a műtétre, hogy csökkentse a heg méretét és véget vessen a keloidért felelős jelenségnek.