Heidelbergi Egyetemi Kórház A húgyhólyag ellenőrzése I
Vizelési kényszer; A gyermekek nedvesítésének formái és okai
Az enuresis (= nedvesítés) az egyik leggyakoribb urológiai probléma. Rendkívül fontos megérteni, hogy a nedvesítés tünet, nem betegség. Különböző okok vezethetnek ehhez a tünethez, és ez frusztráló állapotgá válhat az érintett gyermekek, a család és az orvosok számára.
Gyakorlással és türelemmel azonban a legtöbb esetben hatékony terápiát lehet ajánlani. A legtöbb gyermek körülbelül 4 éves korára eléri bizonyos mértékű kontrollját a hólyag működésében. Általában a hólyagszabályozást nappal korábban érik el, mint éjszaka. Idővel a legtöbb gyerek éjszaka is kiszárad.
Az 5 éves gyermekek körülbelül 20% -a azonban még éjjel is nedvesíti az ágyat. Ezeknek a gyermekeknek kb. 15% -a spontán módon uralkodik a nedvesítésen.
Az enurézis okai
Bár egyes szakértők kissé nagyobb arányban találják meg a nedvesítést a fiúknál, még mindig nincs határozott különbség a két nem között. Az összes ágynedvesítő körülbelül 25% -ának másodlagos enurézise van. Ez azt jelenti, hogy a gyermek egy bizonyos ideig (általában 6-12 hónapig) száraz volt. Ezzel szemben azoknál a gyermekeknél, akiknek soha nem volt teljes kontrollja a húgyhólyag felett, vagy soha nem voltak szárazak, az enuresist elsődlegesnek nevezik.
A másodlagos enuresis egyes esetei konkrét traumára vagy stresszes helyzetekre vezethetők vissza. A terápiára adott válasz általában nem különbözik az elsődleges enuresisben szenvedő gyermekekétől.
Fontos megemlíteni, hogy a nedvesítés minden formájának oka nem a gyermek lustaságából vagy önkényéből fakad, ezért a szülőknek mindig támogató és megértő módon kell cselekedniük.
Húgyúti fertőzések
A húgyúti fertőzések nedvesedéshez vezethetnek. A fertőzés irritálja a húgyhólyagot, ami megnövekedett vizelési gyakorisághoz és sürgősségi tünetekhez vezethet. Ezután a hólyag irritálódik, és a gyermek hirtelen nedves lehet. Vizelet tenyésztést kell végezni a fertőzés megfelelő kórokozó kimutatásával történő diagnosztizálása érdekében. Ha fertőzést találnak, akkor általában a húgyutak egyéb anatómiai problémáit keresik, amelyek a fertőzéshez vezettek.
Strukturális vagy anatómiai problémák
Az anatómiai rendellenességekkel járó nedvesítés, a húgyúti fertőzések kórtörténete vagy a folyamatos vizelés éjjel-nappal, azaz H. gyermeki vizeletinkontinencia, piszkálás. Ha ezen eredmények bármelyikét megtalálják, további vizsgálatokra van szükség az anatómiai rendellenességek azonosításához és osztályozásához.
A vizelet tárolása és ürítése a hólyagból egy összetett folyamat, amelyet az idegrendszer szabályoz. Az agysérüléssel, gerincvelő-sérüléssel és idegsérülésekkel járó gyermekeknél enuresis lehet. Ez vonatkozik például az agy vagy a gerincvelő rendellenességeire, az agy vagy a gerincvelő sérüléseire, a műtétek után és az agy sugárterápiája után, vagy gerincvelővel. Ezek nagyon bonyolult esetek, és egy speciálisan képzett urológus nagyon gondos tisztázást igényel.
Enuresis típusok
Éjjel-nappal nedvesíteni
Sok gyermek napközben és éjszaka is nedves, de a nedvesítés problémája gyakran elszigetelten jelentkezik nappal vagy éjszaka, az éjszakai nedvesítés pedig gyakrabban fordul elő. Néhány gyermek számára előnyös, ha először kezelik a nap folyamán jelentkező problémát, mivel a gyermek aktívan részt vehet a kezelésben. Napközben, amikor a gyermek ébren van, figyelmeztetheti őket, és megkérheti őket, hogy menjenek a fürdőszobába. Éjszaka, amikor a gyermek alszik, nem tudnak aktívan részt venni. Ha a nedvesedés éjjel-nappal történik, meg kell vizsgálni a gyermek WC-szokásait. A nappali nedvesítés pl. B. a WC-ben történő szabálytalan látogatás és a vizelet visszatartása miatt. A WC-szokások, még enurézis nélküli gyermekeknél is, eltérnek a felnőttekétől. Sok felnőtt naponta 3-4 alkalommal ütöget, és nem ritka, hogy a vizeletürítés között 8 óra telik el. A gyermekek WC-szokásait nem lehet ugyanazon mércével tekinteni.
Bizonyos vizsgálatok kimutatták, hogy a gyerekek általában gyakrabban mennek a fürdőszobába. A 10-12-szeres vizelési gyakoriság gyakran előfordul az óvodáskorú gyermekeknél az általános iskolában. Néhány fiatalabb gyermek (