Heime und Spitaler fehérje az izom egészségére idős korban
Az időskori cél a funkcionalitás és az autonómia fenntartása a lehető leghosszabb ideig. A legfontosabb befolyásolható tényezők az életkornak megfelelő étrend, az egészségi állapothoz igazodó fizikai tevékenység, kognitív tevékenységek és társas interakciók. Tanulmányok mutatják az alultápláltság kockázatát a kórházakban és otthonokban.
A 65 év feletti korosztály népességcsoportja növekszik, és hamarosan minden negyedik svájci lakos hozzátartozik. A 80 éven felüliek száma megduplázódik. A népesség demográfiai öregedésével való megbirkózás érdekében az egészséges öregedés különös jelentőséggel bír. Szerencsére Európa legnagyobb életkori tanulmánya (DO-HEALTH tanulmány) szerint a svájci 70 évesek körülbelül fele úgynevezett „egészséges időskor”, vagyis mentes a krónikus betegségektől, és jó testi és lelki egészséggel rendelkezik.
Az életkor előrehaladtával változó testösszetétel miatt a táplálkozási igények is változnak. Az izomtömeg csökken és a zsírsejtek tarkítják. Ez 25–75 éves kor között negyedével csökkenti az energiaigényt. Mivel azonban a fehérje és a mikroelemek iránti igény nem csökken, ez azt jelenti, hogy az étrendnek tápanyag-sűrűbbnek kell lennie. Pontosabban, ez azt jelenti, hogy kevesebb „üres” kalóriát kell fogyasztani, például édességeket, magas zsírtartalmú ételeket és alkoholt. Az ideális alap a mediterrán étrend: nemcsak színes és ízletes, hanem nélkülözhetetlen tápanyagokat és másodlagos növényi anyagokat is tartalmaz.
Kevés adat áll rendelkezésre Svájcban az otthon függetlenül élő idősek étkezési szokásairól és táplálkozási helyzetéről. A „menüCH” tanulmány azt mutatja, hogy elegendő energiaellátás van, de kevesebb mint 50 százalék teljesítette a fehérjebevitelre vonatkozó ajánlásokat. Fiatal és középkorban az emberek többsége általában túl sok fehérjét fogyaszt. Kevésnek tűnik, hogy mennyire fontosak a fehérjék az időskorban. Nyilvánvaló információhiány van itt, ami arra késztette a Szövetségi Élelmiszer-biztonsági és Állategészségügyi Hivatalt, hogy tájékoztató kiadványt hozzon létre az idősek számára, és ajánlásokat tegyen a multiplikátorok számára.
A fehérje különleges jelentősége
A fehérjék fontos építőanyagok a test számára - különösen az izmok számára. Az életkorral összefüggő izomtömeg csökkenés nem kerülhető el. A nem megfelelő fehérjebevitel azonban kedvez a túlzott lebontásnak és így a szarkopénia kialakulásának. Ez a csökkent izomerő, az izomtömeg-vesztés és a funkcióvesztés kombinációján alapul. Ennek nemcsak az életminőségre, hanem társadalmi-gazdasági következményekre is súlyos következményei vannak: korlátozott mobilitás, fokozott esésveszély, önellátás elvesztése és az idősek otthonába való belépés.
Jó hír, hogy a fehérjében gazdag étrend és a célzott izomedzés révén az izmok még mindig felépülhetnek idős korukra, és erőnövekedés lehetséges. Ugyanakkor elengedhetetlen, hogy az izomfehérje szintézise az életkor előrehaladtával csökkenjen. A fiatalabb felnőttekhez képest időskorban lényegesen több fehérjére van szükség az izomfehérje-szintézis stimulálásához, amely ideális esetben egyenletesen oszlik el a három fő étkezés között, vagyis minden étkezés 25 - 35 g fehérjét tartalmaz. Állati és növényi fehérjék egyaránt ajánlottak.
A fehérjepor ideális azok számára, akiknek nehézségeik vannak elegendő fehérje megszerzésére a természetes ételekből. A tejsavófehérje-izolátumok (tejsavófehérje) azért ajánlottak, mert nagy arányban tartalmazzák az izomnövekedést serkentő leucin aminosavat. A hatás fokozódhat, ha a fehérjét egy edzés közelében fogyasztják.
Az alultápláltság kockázata a kórházakban és otthonokban
A kórházakban, a rehabilitációs klinikákon és az idősek otthonában az idős emberek táplálékellátása sokkal rosszabbul néz ki. Az akut kórházakban minden harmadik ember túl keveset eszik, ezért az alultápláltság veszélye fenyegeti. A Felix Platter egyetemi geriátriai orvos által végzett felmérés háromszáz geriátriai beteg (átlagéletkor 84 év) között több mint felében az alultápláltság, 22 százalékban a szarkopénia kockázatát mutatta. Ennek a betegcsoportnak a nagy svájci tanulmányában az energiafogyasztás mindössze 18 kcal/kg és 0,7 g fehérje volt testtömeg-kilogrammonként. Femorális nyaktöréssel rendelkező nagyon idős betegek ellátása még alacsonyabb volt, 14 kcal/kg és 0,5 g fehérje/testtömeg-kilogramm mellett, ami nem is felel meg a követelmény felének.
A csökkent táplálékfelvétel oka lehet az életkorral összefüggő, csökkenő szaglás és ízérzés, csökkenő rágóképesség vagy - különösen akut vagy krónikus betegség esetén - étvágytalanság a megnövekedett citokinszint miatt. Bár ezek a tényezők csak kis mértékben befolyásolhatók, fontos, hogy az élelmiszer-ellátás és a vendéglátás folyamatának optimalizálásával kezdjük. Tanulmányok azt mutatják, hogy a kórházi betegek körülbelül egyharmada adja vissza az ellátottak felét. Ennek oka az "Étel nem jó ízű", a csomagok kinyitása, az étkezéshez való segítségnyújtás vagy az étkezéshez való segítség, az ellátás rossz helyzete vagy elérhetetlensége, az étkezés orvosi vagy terápiás célú megszakítása vagy a vizsgálatokhoz józan érzés. Az egészségügyi hatások mellett ennek is vannak következményei
Az „élelmiszer-pazarlásnak” - az élelmiszer-felesleg ártalmatlanításának - pénzügyi és ökológiai következményei vannak.
Nincsenek kötelező érvényű előírások
Eddig nem voltak kötelező érvényű minőségi előírások a svájci kórházakban vagy otthonokban történő étkeztetésre. A kórházi betegek, az idősek és a fogyatékkal élők esetében nagy az alultápláltság veszélye. Az akut szomatika és a tartós ápolóhelyek minőségbiztosításának és minőségi promóciójának tanúsításához a Sanacert a „Táplálkozás” és „Étkezés és ivás” szabványokat kínálja. Ehhez szükség van az étkezéshez az egészségi állapothoz igazított táplálkozási koncepcióra, a táplálkozási állapot rögzítésére vonatkozó szabályozásra akciótervezéssel, valamint táplálkozás-specifikus alkalmazottak képzésével. A Curaviva egy hasznos munkaeszközt fejlesztett ki a táplálkozási koncepció kidolgozásához. Ez magában foglalja az alultápláltság megelőzésének, rögzítésének és kezelésének szempontjait. Mindig az „Élelmiszer az első” kifejezés érvényes, vagyis a szájon át történő táplálkozás optimalizálása normál ételekkel: alkalmazkodás a preferenciákhoz, harapnivalók kínálása és a menük gazdagítása. Ez csak megfelelő személyzet, elkötelezett konyhai személyzet és megfelelő költségvetés mellett érhető el.
Speciális menü «Kompakt»
Felix Platter a legfrissebb tudományos eredményeket hajtja végre, és maga is aktív szerepet játszik a táplálkozással, a mobilitással és a megismeréssel kapcsolatos kutatásban és fejlesztésben. Kidolgozták a „Compact” menüt, amely a fontos tápanyagokat korának megfelelő mennyiségben, kompakt formában biztosítja. A menük naponta frissen készülnek, és a helyi beszállítókat részesítik előnyben. A kórházi konyhában régóta tiltott sült tojás és más népszerű tojásos ételek ismét beépülnek a menübe, és kiváló minőségű fehérjét biztosítanak az izmok számára. A fehérje és a testmozgás szinergikus szempontjainak kiaknázása érdekében a betegek a fizioterápiás rehabilitációs intézkedések részeként leucinnal dúsított, alacsony energiájú tejsavó-italt kapnak, amelyet egy fiatal induló céggel közösen fejlesztettek ki. Egy másik kutatási projekt az étkezési napló automatizált digitális változatán dolgozik. Ily módon egyrészt gyorsabban fel kell ismerni az elégtelen energia- és tápanyagfelvételt, másrészt optimalizálni kell a menükínálatot és ezáltal csökkenteni kell az élelmiszer-pazarlást.
Irodalom és további információk:
Egyél egészségesen - maradj fitt. Táplálkozás a 65. FSVO 2020-tól
Svájci táplálkozási ajánlások idősebb felnőtteknek - információk szakemberek és szorgalmazók számára. FSVO 2019
Táplálkozás idős korban - a Szövetségi Táplálkozási Bizottság szakvéleménye EEK. Bern 2018
Útmutató az „alultápláltsághoz/alultápláltsághoz” - ajánlások az idősek és idősotthonok problémájának kezelésére. Curaviva 2017
Táplálkozás - Standard 15, Sanacert 2019 és Étel és ital - 58. szabvány. Sanacert 2020
Schuetz P. és mtsai. Táplálkozási támogatás egyéni táplálkozási kockázatú fekvőbetegekben: randomizált klinikai vizsgálat. Lancet 2019
Rosenberger C., Rechsteiner M., Dietsche R., Breidert M. Energia- és fehérjebevitel 330 geriátriai ortopédiai betegnél: A jelenlegi táplálkozási irányelvek
alkalmazható? Clin Nutr. 2019