Helicobacter pylori tünetek; kezelés

A Helicobacter pylori egy olyan baktérium, amely a gyomor nyálkahártyájába telepedik, és ott különböző klinikai képekhez vezethet. Leggyakrabban gyulladást (gyomorhurut) és fekélyeket (fekélyeket) vált ki a gyomorban és a vékonybél felső részében. Az ausztrálok B. Marshall és J.R. Warren még 1983-ban fedezte fel a H. pylori-t, de felfedezésük sokáig észrevétlen maradt - csak 2005-ben kapták meg az orvosi Nobel-díjat.

Rövid változat:

  • A Helicobacter pylori baktérium elsősorban a gyomorban telepedik le.
  • A legtöbb esetben a fertőzés gyermekkorban fordul elő, és sokáig észrevétlen marad.
  • A Helicobacter pylori a felső emésztőrendszer betegségeit okozza.
  • A kezelést egyszerre több antibiotikummal és más gyógyszerrel végzik.

A Helicobacter pylori fertőzés a gyomornyálkahártya-gyulladás (B típusú gyomorhurut) és a gyomor- vagy nyombélfekély (gyomorfekély, nyombélfekély) leggyakoribb oka.

helicobacter

Összességében a világ népességének mintegy fele fertőzött Helicobacter pylori fertőzéssel. A prevalencia aránya Afrikában 70% körüli, míg a nyugati iparosodott országokban lényegesen alacsonyabb. Ausztriáról nincsenek pontos adatok, de feltételezzük, hogy a lakosság körülbelül 19% -a fertőzött H. pylori-val. Németországban a gyermekek 3% -a, a felnőttek 48% -a és a migrációs háttérrel rendelkező felnőttek 86% -a fertőzött.

Mi a Helicobacter pylori?

A H. pylori olyan baktérium, amely a gyomor nyálkahártyájába telepedik és károsítja azt.

A gyomor savas környezetében való túlélés és szaporodás érdekében a baktériumok különféle stratégiákat dolgoztak ki: Egyrészt képesek kialakítani egy bizonyos fehérjét (ureázt), amely a karbamidot ammóniává és szén-dioxiddá alakítja. Az ammónia semlegesíti az agresszív gyomorsavat és megvédi a H. pylori-t a bomlástól. Másrészt a baktériumok szívesebben telepednek le a gyomornyálkahártya nyálkahártyájába, ahol még jobban védik őket a savas gyomornedvtől.

Hogyan fertőződik meg a Helicobacter pylori?

Az átviteli útvonalat még nem sikerült teljesen tisztázni. Széklet-orális vagy orális-orális vagy gyomor-orális úton alkalmazható. A baktérium fertőzése közvetlenül emberről emberre, leggyakrabban már gyermekkorban történik.

A baktériumok megtalálhatók a nyálban, a székletben és a hányásban. A baktérium felszívódik szennyezett vízen vagy ételen keresztül, vagy hányással, nyállal vagy székletzel érintkezve. A családtagok közötti szoros kapcsolat a H. pylori családon belüli fokozott előfordulását is magyarázza. Két élettárs közvetlen közvetítése - például csókolózáskor - nem zárható ki teljesen, de valószínűtlen.

A Helicobacter baktériumok fertőzésének kialakulása különféle tényezőktől függ:

  • Genetika: A genetikailag meghatározott gyomorsavtermelés itt nagy szerepet játszik. A túltermelés és az alultermelés egyaránt elősegítheti a fekélyképződést.
  • Az érintett személy immunrendszere
  • A környezettel kapcsolatos tényezők: sós és/vagy tartósított ételek
  • A kórokozó rezisztencia tényezői

Milyen betegségeket okozhat a Helicobacter pylori?

1. B típusú bakteriális gastritis:

A legtöbb esetben (90%) a Helicobacter pylori kolonizáció után enyhe gyulladásos folyamatok lépnek fel. A fertőzés gyakran évektől évtizedekig tünetmentes marad. A tünetek általában csak azután jelentkeznek, hogy a nyálkahártya meggyengült vagy károsodott alkohol, nikotin, drogok, stressz stb.

A B típusú gyomorhurut tipikus tünetei a gyomor területén fellépő nyomásérzet, teltségérzet, émelygés és rossz lehelet. A tapasztalatok szerint egyes tüneteket nem maga a gyomorhurut, hanem a szintén létező irritábilis bél szindróma okozza.

2. gyomor- vagy bélfekélyek:

A H. pylori fertőzött emberek 10% -ában a B típusú gyomorhurut a gyomorban (gyomorfekély) vagy a nyombélben (nyombélfekély) fekélyekké alakul. A felső gyomor-bél traktus fekélyeiben a Helicobacter felelős a gyomorfekély 75% -áért és a nyombélfekély 95% -áért.

A gyomor-bélrendszeri fekélyek tünetei általában meglehetősen nem specifikusak, és fájdalomként jelentkeznek az epigastricus régióban és/vagy a jobb felső hasban.

Gyomorfekély esetén a fájdalom súlyosbodik, ha a beteg ételt fogyaszt; bélfekély esetén a (koplalási) fájdalom általában étkezés után körülbelül 90 perccel jelentkezik, és újra javul, amint a beteg megevett.

Ha nem kezelik, a gyomor- és bélfekélyek hetekig, hónapokig fennmaradhatnak, és a fent említett kellemetlen tünetek mellett súlyos szövődményekhez is vezethetnek (vérzés, perforációk, hegesedés miatti szűkület stb.).

3. gyomorrák: Az esetek 0,05% -a

4. MALT limfóma: sokkal ritkábban

5. A gasztritisz speciális formái: Autoimmun gastritis, lymphocytás gastritis, óriási hajtású gastritis

6. Megnyilvánulás a gyomor-bél traktuson kívül: idiopátiás thrombocytopeniás purpura (ITP), krónikus visszatérő csalánkiütés, vashiányos vérszegénység, Parkinson-kór

Hogyan történik a diagnózis felállítása?

A H. pylori fertőzés diagnózisát a gasztroenterológusok általában gasztroszkópia során történő szöveteltávolítással vagy nem invazív vizsgálatokkal végzik. Elvileg elegendő a kórokozó kimutatása a következő kimutatási módszerek egyikével:

Szöveteltávolítás gasztroszkópia alatt:

  • Ureaázsteszt: ammónia kimutatása (érzékenység 90–95%, specificitás 90–95%)
  • Szövettan: HE festés, Giemsa, ezüst festés (érzékenység 80–98%, specificitás 90–98%)
  • Tenyésztés: rezisztencia teszt (érzékenység 70–90%, specificitás 100%)
  • PCR (érzékenység 90–95%, specifitás 90–95%)
  • Molekuláris tesztek

  • C13 légzésteszt: a megnövekedett CO2 koncentráció bizonyítékai (érzékenység 85–95%, specificitás 85–95%)
  • Széklet antigénteszt (érzékenység 85–95%, specificitás 85–95%)
  • Szerológia (érzékenység 70–90%, specifitás 70–90%)

A H. pylori (újbóli) vizsgálata előtt legalább négy hétig nem szabad antibiotikumot és protonpumpa-gátlót (PPI) szedni.

Hogyan kezelik a Helicobacter pylori fertőzést?

Az antibiotikum-terápiát általában a H. pylori kimutatása után kezdik meg. Szokásos terápiaként az amoxicillint, a klaritromicint és a metronidazolt egy protonpumpa-gátlóval és egy probiotikummal együtt kell bevenni reggel és este 14 napig. Ennek a terápiának a célja a H. pylori csíra teljes eltávolítása (felszámolása).

A maastrichti konszenzus szerint a felszámolás nehéz jelzései:

  • tüneti H. pylori-asszociált gastritis
  • Óriásszerû gyomorhurut
  • H. pylori-asszociált gastroduodenalis fekélybetegség
  • a gyomorrák pozitív családi kórtörténete
  • A gyomor részleges reszekciója utáni állapot
  • MALT lymphoma
  • korai gyomorrák reszekciója után
  • ASA vagy NSAID hosszú távú terápia

A terápia sikerét úgy kell ellenőrizni, hogy legkorábban négy héttel az utolsó antibiotikum-bevételt követően ellenőrizzük a H. pylori státuszt. Ha a csíra túlélte, akkor a teljes felszámolás érdekében új antibiotikum-terápiát kell végrehajtania a kezelőorvosnak. Terápiás sémákat alkalmaznak más antibiotikumokkal vagy kombinációkkal, beleértve a bizmutot és a tetraciklint.

Legkésőbb a második sikertelen felszámolási kísérlet után létre kell hozni a csíra tenyészetet, hogy az antibiotikumok célzottan felhasználhatók legyenek. Bízzon kezelő szakemberei szakismereteiben!

Mennyire hasznosak a Helicobacter pylori öntesztek?

Az interneten nagyszámú olyan öntesztet kínálnak fel, amelyek vagy a Helicobacter baktériumokkal szembeni antitesteket vagy a székletben található baktérium komponenseit (antigéneket) észlelik a vérben. Mivel az antitestek (a szervezet saját védősejtjei) továbbra is kimutathatók a vérben, miután a fertőzés már túlélte vagy kezelte, az antitest teszt nem döntő az akut fertőzés jelenlétében.

Legyen naprakész a netdoktor.at hírlevelével

Szerzői:
Astrid Leitner
Orvosi áttekintés:
Dr. Rainer Watzak
Szerkesztői szerkesztés:
Mag. Julia Wild

Az orvosi információk állapota: 2020 január

Grazi Orvostudományi Egyetem: Helicobacter pylori - új osztrák irányelvek, 2019. április 16-án; https://infektiologie.co.at/wp-content/uploads/2017/08/4_hoegenauer_gi_di_16-04-19.pdf (utolsó hozzáférés: 2017. november 13.)

Österreichische Ärztezeitung, M. Gschwantler: Helicobacter pylori frissítése, 2019. március 25-től;
https://www.aerztezeitung.at/fileadmin/PDF/2019_Verlinkungen/State_Helicobacter.pdf (utolsó hozzáférés: 2017. november 13.)

További cikkek a témáról

Mi a gyomorfekély?

Itt olvashatja el, hogy mely tünetek utalhatnak gyomorfekélyre.

Hogyan kezelik a gyomorfekélyt?

A legtöbb esetben a konzervatív terápia sikeres. Műtét nagyon ritkán szükséges.

Gasztroszkópia

Mi történik a gasztroszkópia során? Mennyi ideig tart a vizsga és fájdalmas? Bővebben itt olvashat.