Helyreállítási protokoll a brachialis bicepsz izom hosszú fejének újbóli behelyezése után

Járványtan
A brachialis bicepsz hosszú fejének ínrepedéseinek gyakorisága folyamatosan növekszik. A legtöbb brachialis bicepsz szakadás 40-60 év közötti felnőtteknél fordul elő, akiknek kórtörténetében válltünetek vannak. A domináns kar a leggyakrabban érintett, valószínűleg a túlzott használat miatt, a nem domináns karral szemben. A teljes fejtörés az összes brachialis bicepsz törés 96% -ában fordul elő, míg a disztális ínrepedés és a rövid fejrepedés aránya 3%, illetve 1%.

1. szakasz: szakaszi korlátozás mozgása (1. nap - 6. hét)

Célok: az ín visszahelyezésének védelme, az immobilizáció káros hatásainak megelőzése, a dinamikus stabilitás elősegítése, a fájdalom és a gyulladás csökkentése

0-2. Hét

• Immobilizálás hevederben, alvás közben is
• Könyök és kéz mozgósítása
• Fogd/tarts gyakorlatok
• Passzív vagy aktív gyakorlatok, de alacsony intenzitással:
o hajlítás 60 fokig (2. hét: hajlítás 75 fokig)

o Külső és belső forgások a kar lapocka síkban

o Külső forgatás 10-15 fokig
o Belső forgás 45 fokig
o Nincs külső forgatás, meghosszabbítás vagy aktív elrablás
• A vállizmok szubmaximális izometrikus gyakorlatai
• A bicepsznek nincsenek elszigetelt összehúzódásai

3-4. Hét
• Az immobilizációs periódus megszakítása 4. héten
• mozgásgyakorlatok folytatása (passzív vagy aktív, segítséggel)
o hajlítás 90 fokon
o Elrablás 75-85 fokon
o Külső forgás lapockasíkban 25-30 fokon
o Belső forgás lapockasíkban 55-60 fokon
o A mozgások progressziójának sebessége a beteg evolúciójától függ

• Nincs külső forgás, meghosszabbítás vagy aktív emelkedés
• Ritmikus stabilizációs gyakorlatok megkezdése
• Proprioceptív képzés megindítása

• Külső és belső forgás, elrablás nélkül
• A krioterápia folytatása

5-6. Hét
• A mozgástartomány javítása
o hajlítás 45 fokon
o külső forgás 45-50 fokon, elrablás 45 fokon
o Belső forgás 55-60 fokon, 45 fokos elrablással
• Nyújtható nyújtó gyakorlatok

• Könnyű karmozgási gyakorlatokat 90 fokos elrablással lehet megkezdeni

• Aktív vállrablás megindítása (ellenállás nélkül)

• A bicepsz izomzatának erősítése nélkül

2. szakasz: Mérsékelt védelmi szakasz (7–14. Hét)

Célok: A mozgástartomány fokozatos és teljes helyreállítása (10. hét), az erő és az egyensúly helyreállítása

Hét 7-9
• A mozgástartomány fokozatos javítása
o hajlítás 180 fokon
o Külső forgatás 90-95 fokon, 90 fokos elrablással
o belső forgás 70-75 fokon, 90 fokos elrablással
• Az izotóniás erő-helyreállító gyakorlatok folytatása
• A nyújtási gyakorlatok folytatása

10-14. Hét
• Agresszívabb erő-helyreállítási programot kezdeményezhet
• A külső forgás javítása
o Külső forgatás 110-115 fokon, 90 fokos elrablással
• Az izotóniás erő-helyreállító gyakorlatok előrehaladása
• A nyújtási gyakorlatok folytatása
• A mozgások hatókörének a funkcionális igényekhez való elõrehaladása

3. szakasz: Minimális védelmi szakasz (14-20. Hét)

Haladási kritériumok a 3. szakaszban:
• A fájdalom hiánya mozgósításkor
• Megfelelő stabilitás
• Izomerő
• Nincs fájdalom vagy merevség

Célok: a mozgás teljes tartományának visszaszerzése és fenntartása, az izomerő és az állóképesség javítása, a funkcionális tevékenységek fokozatos megindítása

Hét 14-16
• A nyújtási gyakorlatok folytatása (kapszula nyújtás)
• Az erő-helyreállítási gyakorlatok folytatása
o állóképességi edzés megkezdése
o könnyű plyometrikus gyakorlatok megindítása
o könnyű sporttevékenységek (könnyű úszás, félütéses golflövések)

16-20. Hét
• Az összes gyakorlat folytatása
• Dobó mozgások megindítása

4. szakasz: Az erő helyreállításának előrehaladott szakasza (20–26. Hét)

Haladási kritériumok a 3. szakaszban:
• A fájdalom hiánya mozgósításkor
• Megfelelő stabilitás
• Az kontralaterális erő 75-80% -ának izomereje
• Nincs fájdalom vagy merevség

Célok: A mozgás teljes skálájának visszaszerzése és fenntartása, a funkcionális tevékenységek előrehaladása, a váll mobilitásának fenntartása
Hét 20-26
• A rugalmassági gyakorlatok folytatása
• Az izotóniás erő-helyreállító gyakorlatok folytatása
• Pliometrikus helyreállítás

5. szakasz: Visszatérés a tevékenységhez (6–9. Hónap)

Haladási kritériumok az 5. szakaszban:
• A mozgás tartománya teljesen helyreállt
• Izokinetikus izomkapacitás
• Megfelelő vállstabilitás
• Nincs fájdalom vagy merevség

Célok: Fokozott izomerő, az izomtevékenység előrehaladása, a csípő mozgékonyságának fenntartása, a sporttevékenységekhez való fokozatos visszatérés, az erő, a mobilitás és a stabilitás fenntartása

Feladatok:
• Fokozatos visszatérés a sporttevékenységhez korlátozások nélkül
• A nyújtó és erő-helyreállító gyakorlatok folytatása

A brachialis bicepsz izomrepedésének kezelésében az egyik legfontosabb paramétert a műtéti kezelés alkalmazása után az orvosi gyógyulás képviseli. Azt tanácsoljuk, hogy keresse fel az ország több klinikáját, amely erre a betegségre szakosodott:

---