Hemangioma (vérszivacs) - megfigyelő
Hemangioma
1. Áttekintés
Nincs olyan jóindulatú daganat, amely csecsemő- vagy kisgyermekkorban lenne olyan gyakori, mint a hemangioma (vérszivacs): Körülbelül minden tizedik gyermek érintett (születéskor kb. 30 százalék, a többi az élet első négy hetében alakul ki).
Haemangioma akkor jelentkezik, amikor az erek szaporodnak és újra kialakulnak. Különféle vérszivacsok léteznek: amelyek a legkisebb erekből állnak hajszálcsöves és amely széles érterekből áll tátongó Hemangioma. Az ún Hemangiomatosis egyidejűleg több hemangioma fordul elő.
Vérszivacs bárhol megjelenhet, ahol vannak erek. Az ilyen vaszkuláris rendellenesség általában kékes vagy vöröses elszíneződésként jelenik meg a bőrön vagy a nyálkahártyán. Mivel a belső szervek hemangioma nem látható, felfedezése többnyire véletlenszerű.
Általában a hemangioma nem okoz tüneteket. Ez azonban kozmetikai károsodásokkal hozható összefüggésbe. A legtöbb esetben a vérszivacs kezelésére nincs szükség, mivel az gyakran spontán megszűnik. A gyorsan növekvő hemangiomákat azonban sürgősségként kezelik.
2. A hemangioma meghatározása
A hemangioma (vérszivacs) jóindulatú daganat, amely új erek növekedésének és kialakulásának eredményeként jön létre. Az a sejtrétegben alakul ki, amely minden eret lefelé vezet a legkisebb ágakig (az úgynevezett kapillárisokig) - az úgynevezett endotheliumban. Bárhol vannak erek, vérszivacs jelenhet meg, például a bőrben és a különböző belső szervekben (pl. Májban, vesékben, agyban, lépben vagy tüdőben), de a csontokban is. A hemangioma gyakran az élet első napjaiban vagy heteiben fordul elő. Általában ötéves korára visszafejlődik.
A hemangioma két formáját lehet megkülönböztetni: azt hajszálcsöves és a tátongó Hemangioma. Ha egyszerre több hemangioma vagy vérszivacs van jelen, akkor ún Hemangiomatosis előtt.
Kapilláris hemangioma
A kapilláris hemangioma a legkisebb erekből áll, amelyeknek nagyon kicsi a belső átmérője (úgynevezett keskeny lumenű kapillárisok). Főleg a bőrben vagy a nyálkahártyákban fordul elő. Az összes kapilláris hemangioma körülbelül fele a fej és a nyak területén található. A sok ér miatt a kapilláris hemangioma vörösesnek tűnik, és néhány milliméter és több centiméter közötti lehet.
Cavernous hemangioma
A barlang kifejezés üreget ír le. A kavernás hemangioma széles vaszkuláris terekből áll. Általában kékes vagy vöröses színű, és főleg az arc bőrén vagy a csomagtartón található meg. A bőr kavernás hemangiómái más néven Tűzjel (Naevus flammeus).
Hemangiomatosis
Ha nem csak egyetlen hemangioma (vérszivacs), hanem több (többszörös) hemangioma is jelen van egyszerre, akkor erre Hemangiomatosis. A hemangiomatosis valószínűleg embrionális fejlődési rendellenesség eredményeként merül fel, és más rendellenességekkel együtt egy szisztémás betegség része. Ilyen ritka betegségek a következők:
- Sturge Weber-szindróma: Jellemzője a puha agyhártya és az arc hemangioma, valamint a szem egyidejű változása.
- Hippel-Lindau szindróma: A retina és a kisagy tipikus hemangiómái, valamint a belső szervek hólyagszerű változásai láthatók.
- Klippel-Trenaunay-szindróma: Számos hemangioma jelenik meg itt - általában a karokon vagy a lábakon -, és nagyon nagyok lehetnek.
frekvencia
A hemangioma (vérszivacs) a jóindulatú daganat, amely leggyakrabban csecsemőknél és kora gyermekkorban fordul elő. Ilyen változás körülbelül minden tizedik csecsemőnél tapasztalható. Koraszülötteknél az egy kilogrammnál kisebb súlyú újszülöttek 22 százaléka érintett. Az összes hemangioma körülbelül 30 százaléka születésétől kezdve van jelen. A fennmaradó hemangiomák az élet első négy hetében alakulnak ki.
3. A hemangioma okai
A hemangioma (vérszivacs) kiváltó okai nem ismertek: A hemangiomák olyan vaszkuláris rendellenességek, amelyek akkor jelentkeznek, amikor az erek kialakulnak és elszaporodnak olyan okok miatt, amelyeket még nem tisztáztak.
A vérszivacs örökletes okai azonban lehetségesek: Úgy tűnik, hogy az örökletes tényezők szerepet játszanak az egész testben megjelenő hemangiomák kialakulásában. Lehetséges, hogy a hemangiomák kialakulásának hajlandósága örökletes.
4. A hemangioma tünetei
A bőr vagy a nyálkahártya hemangiómájára (vérszivacsra) jellemző tünetek az érintett területen megjelenő vöröses vagy kékes elszíneződések. Ezeknek a foltoknak a mérete nagymértékben változik - néhány millimétertől néhány centiméterig terjed, és a hemangioma alakjától függ. Ilyen például az úgynevezett tűzjel.
A tünetek többnyire a külsőleg látható bőrelváltozásokra korlátozódnak: a vérszivacs általában nem okoz tüneteket, és általában néhány év múlva magától eltűnik anélkül, hogy az érrendszeri rendellenességek jeleit hagyná. Ha azonban a hemangioma nagyon nagy és jól látható, akkor - főleg ha az arcon van - negatív hatással lehet az érintettekre kozmetikai okokból.
A vérszivacs érzékeny lehet a nyomásra is, ha például a bőr hajtásában vagy a hónaljban képződik. A test más részeinek vagy ruházatának állandó dörzsölése néha további tüneteket válthat ki, például vérzést, fájdalmat és az érintett bőr gyulladását, különösen a gyorsan növekvő hemangiomákban.
5. A hemangioma diagnózisa
A bőr hemangioma (vérszivacs) esetén megbízható diagnózist állapítanak meg a tipikus tünetek alapján: Az érrendszeri rendellenességek által érintett bőrterület vöröses vagy kékes színű (mint a tűzjelnél), ezáltal ezek a foltok néhány millimétertől több centiméteresig terjedhetnek.
A belső szervi hemangiómát általában véletlenül diagnosztizálják, míg más betegségek vizsgálatára kerül sor. A máj vérszivacsát gyakrabban találják meg a hasi ultrahangvizsgálat vagy számítógépes tomográfia (CT) során.
6. A hemangioma terápiája
A hemangioma (vérszivacs) kezelésére általában nincs szükség: a legtöbb hemangioma önmagában oldódik meg. Az arc (főleg a szem, az ajak és az orr) és a nemi szervek hemangiómái azonban nem tartoznak ide: ha az érrendszeri rendellenesség növekszik, korai kezelés javasolt.
A hemangioma terápiájához különféle helyi hatású módszerek állnak rendelkezésre: Például egy vérszivacs átjárható Lézerek eltávolítani. A lézerterápia segítségével még a nagyon nagy hemangiómák is csökkenthetők, ha azt tervezik, hogy később műtéti úton kezelik őket. A kicsi, lapos hemangioma kezelésének másik módja a hideg alkalmazása terápiás célokra (ún. Krioterápia). Ez a kezelés azonban fájdalmas lehet és hegesedést okozhat. Rajta sebészet lehetőleg kerülni kell. A műtét csak egyes esetekben kínál terápiát, például, ha egy nem műtéti kezelés nem ígér sikert, vagy ha a gyorsan növekvő szivacs a szemen veszélyezteti annak működését.
Gyógyszer
Hemangioma esetén gyógyszerek is alkalmazhatók terápiára - akár kizárólag, akár kiegészítve. A gyógyszeres kezelés különösen ajánlott, ha:
- a vérszivacs nagyon nagy, gyorsan növekszik vagy szövődményekkel jár,
- az arcon helyezkedik el és ott nő vagy terjed
- egyszerre több hemangioma van jelen (úgynevezett hemangiomatosis).
A gyógyszeres hemangioma kezelésére Kortikoszteroidok alkalmas. A hemangioma kortikoszteroidokkal történő kezelése több hétig tart, a gyógyszert kezdetben nagyobb dózisokban adagolják, majd lassan csökken. Az érintettek többsége reagál erre a kezelésre, amely mellékhatásokkal és kockázatokkal jár (pl. Magas vérnyomás, hipoglikémia vagy gyomor-bélrendszeri problémák).
Bonyolult vérszivacs esetén a béta-blokkoló biztosítja Propranolol A kortikoszteroidok egyik lehetséges alternatívája: a propranolol-terápia például akkor lehetséges, ha a hemangioma mélyebb bőrkárosodáshoz vezet, nehézzé teszi a légzést vagy negatívan befolyásolja a véráramlást. A mellékhatások (pl. Lassú szívverés, túl alacsony vérnyomás, csökkent szívteljesítmény vagy a hörgőket körülvevő izmok görcsössége) ritkábban fordulnak elő, ha az adagot lassan a céldózisra emelik, mint kortizon kezelés esetén.
A vérszivacs elleni utolsó megoldásként jön a terápia Citosztatikumok kérdéses, ha sem a kortizon, sem a propranolol nem képes megállítani az érrendszeri anomália egyre gyorsabb fejlődését.
7. A hemangioma lefolyása
A hemangioma (vérszivacs) általában öngyógyító folyamatot mutat, és magától visszafejlődik. A tipikus tanfolyam három szakaszra oszlik:
- Növekedési szakasz: Ez a szakasz 6–9 hónapig tart, ritkán hosszabb ideig.
- Álló szakasz: A növekedés stagnálásának időszaka változhat.
- Helyreállítási szakasz: Ennek a fázisnak a hossza a hemangioma méretétől és az érintett területtől függ. Általában 9 éves korig fejeződik be.
Egy kis vérszivacs általában eltűnik anélkül, hogy bármit is hagyna maga után. Nagyobb hemangiómák esetén a bőrelváltozások gyakran megmaradnak, például láthatóan megnagyobbodott bőrerek (ún. Telangiectasias), hegek vagy területek, ahol a bőr laza, túl erős vagy túl gyengén színezett (hiper- vagy hipopigmentált).
Bonyodalmak
Nem valószínű a szövődmény egy olyan kis hemangioma esetén, amely nem növekszik vagy lassan növekszik. Néha azonban a vérszivacs gyorsan megnőhet. Akkor nagyon idegesítő lehet, és kozmetikai okokból negatív hatással lehet az érintettekre. Ezenkívül a gyorsan növekvő és szétszórt hemangiómák funkcionális korlátokhoz és bőrkárosodáshoz vezethetnek, különösen azokon a területeken, ahol a bőrfelületek állandó kapcsolatban vannak egymással (pl. Hónalj, térd üreg, nemi szervi régió). Ezek a vérzés, a fájdalom és más fertőzések fokozott kockázatával járnak.
8. A hemangioma megelőzése
Mivel egyelőre nem tudni, miért alakul ki hemangioma (vérszivacs), nincsenek olyan intézkedések, amelyek megakadályoznák annak kialakulását.