Hematológia

Teljes vérkép a következő paraméterek méréséből áll:

  • leukocita szám;
  • az eritrociták száma;
  • hemoglobin koncentráció;
  • hematokrit;
  • vörösvértest-indexek: átlagos vörösvértest-térfogat (VEM), átlagos vörösvértest-hemoglobin (HEM), átlagos hemoglobin-koncentráció (CHEM) és az eritrocita-eloszlás szélessége (RDW);
  • thrombocyta-szám és thrombocyta-indexek: átlagos thrombocyta-térfogat (VTM) és thrombocyta-eloszlás szélesség (PDW);
  • leukocita formula;

eritrociták számát

A hemoleukogram egy alapszűrő teszt, amely az egyik leggyakrabban kért laboratóriumi vizsgálat, amely gyakran a hematológiai állapot és a különböző hematológiai és nem hematológiai betegségek diagnosztizálásának első lépését jelenti.

Betegképzés

A vérkép lehet éhgyomorra (éhgyomorra) vagy étkezés után (kerülni kell a lipidekben gazdag ételeket, amelyek befolyásolhatják a vérkép bizonyos paramétereit).
Nem, a beteg kora, valamint bizonyos állapotok, például: sokk, ellenőrizhetetlen hányás, folyadékok tömeges adagolása iv. stb., amelyek a páciens kiszáradásához, illetve hiperhidrációjához vezethetnek, valamint a beteg által követett bizonyos kezelésekről közölni kell a laboratóriummal. A betakarításkor célszerű minél jobban elkerülni a stresszt.

Betakarított minta, konténer és betakarított mennyiség- véralvadásgátlón összegyűjtött vénás vér: tripium kálium/dipotasium/dinátrium EDTA (lila/rózsaszín sapkával ellátott vacutainer - K3 EDTA); kisgyermekeknél kapilláris vért lehet gyűjteni az ujjal a heparinon (mikrotainer).
Keverje össze a tartalmat úgy, hogy a csövet kb. 10 alkalommal.
A csövet legalább háromnegyedig be kell tölteni, hogy a vér/antikoaguláns arány optimális legyen (az ajánlott EDTA-koncentráció 1,2 - 2,0 mg/ml vér).

A bizonyíték elutasításának okai

  • helytelen cső;
  • koagulált példány;
  • hemolizált példány;
  • elégtelen összeg.

Tesztstabilitás - 36-48 óra szobahőmérsékleten (18-26 ° C) vagy hűtőszekrényben (2-8 ° C) - a hemoglobin és a sejtszám meghatározása céljából. Javasoljuk, hogy a mintákat a begyűjtést követő első 6 órában elemezzék.

A meghatározás módszere - automatikus analizátor az áramlási citometria elvén fluoreszcenciával, félvezető LASER és hidrodinamikus fókuszálás alkalmazásával.

ERITROCIT SZÁMA (VÖRÖSSEJT SZÁMA)

Az eritrocita szám az alapvető vizsgálat az eritropoézis értékelésében. Az eritrocitákat tovább vizsgálják a hemoglobin és a hematokrit koncentrációjának mérésével, és ezek alapján az elemző kiszámítja az eritrocita indexeket: VEM, HEM, CHEM és RDW, amelyek minőségileg jellemzik az eritrocita populációt.

Az eritrociták a vér legtöbb sejtje, anukleáltak, és szükségesek a szövetek légzéséhez. Az eritrociták a test legspecializáltabb sejtjei, amelyek fő feladata a 02 szállítása a tüdőről a szövetekbe és a CO2 átvezetése a szövetekből a tüdőbe. Ez az eritrocitákban található hemoglobinon keresztül történik. A biconkávás lemezes eritrociták alakja biztosítja az optimális térfogat/felület arányt a gázcseréhez és biztosítja deformálhatóságukat a mikrocirkuláció során.

jelzések - a hematokrit és a hemoglobin koncentrációval kombinálva az eritrocita szám hasznos az anaemia és az eritrocitózis/policitémia kimutatásában és monitorozásában.

A meghatározás módszere - az eritrocitákat az automatikus analizátor megszámolja, amikor áthaladnak egy nyíláson, amelyen keresztül egyetlen sorban irányítják őket a hidrodinamikai fókuszálási módszerrel.

Referenciaértékek - különböző értékek kortól és nemtől függően; x106/μL (mm3) vagy x1012/L9 eritrocita számban kifejezve.

Klinikai jelentőség

Az eritrociták számát befolyásolják a plazma térfogatának változásai, például terhesség vagy hidroelektrolit-egyensúly zavarai esetén.

1. Csökkent vörösvértestszám: vérszegénységet okoz. A vérszegénységet funkcionálisan az elégtelen vörösvértest-tömeg határozza meg, hogy megfelelő mennyiségű oxigént biztosítson a perifériás szövetekben.
Vérzés következtében kialakuló akut vérszegénységben az eritrociták száma és a hemoglobin koncentráció az első órákban változatlan marad a plazma egyidejű elvesztése miatt; csökkenni kezdenek, amikor a volumenhiány korrekció bekövetkezik.
Krónikus vérszegénységekben a vér térfogata a plazma térfogatának kompenzatív növekedése miatt szinte normális, az eritrociták és a hematokrit száma általában alacsony.

2. Az eritrociták számának növelése (hemoglobin koncentráció és/vagy hematokrit) eritrocitózist okoz. Az eritrocitózis a teljes eritrocita tömeg növekedésének (policitémia/abszolút eritrocitózis) eredménye lehet, vagy a csökkent plazmatérfogat (relatív/hamis eritrocitózis) következménye lehet.

Az eritrocitózis osztályozása

interferencia
1. Betakarítás a pácienssel lefekvés az eritrociták (és a hematokrit) számának 5-10% -os csökkenését okozza (az alsó végtagok hidrosztatikus nyomásának változásai miatt a folyadék újraelosztása az intersticiális térből a keringésbe).
2. feszültség növelheti az eritrociták számát.
3. Hosszan tartó vénás pangás > 2 perc a venopunktúra során az eritrociták számának növekedését okozza

HEMATOKRIT (A Sejtcsomag mennyisége)

A hematokrit az eritrocita térfogat és a teljes vér térfogatának arányát méri.
jelzések - vérszegénység és policitémia kimutatása és monitorozása.
A meghatározás módszere - az automatikus analizátor kiszámítja a hematokritot azáltal, hogy meghatározza az eritrociták/L vér számát, és a szórt fény módszerével méri az eritrociták impulzusainak amplitúdóját9.
Referenciaértékek - kortól és nemtől függően eltérő. A hematokrit tizedes törtrészben/százalékban van kifejezve9.

Klinikai jelentőség

A hematokrit az eritrocita tömegétől, az eritrocita átlagos térfogatától és a plazma térfogatától függ.
1. Csökkent hematokrit:

    anémia; 60% Hct-nél spontán véralvadással társul.

1. Felesleges antikoaguláns (elégtelen mennyiségű vér) az eritrocita térfogatának csökkenését, következésképpen a manuálisan meghatározott Hct csökkenést okoz (a K3-EDTA esetében kifejezettebb hatás, mint a K2-EDTA esetében).
2. In artériás vér Hct van

2% -kal magasabb, mint a vénás vérben.
3.In retikulocitózis, leukocitózis megjelölt, jelenléte krioglobulinok vagy makrotrombocit az automatikus analizátorban hamisan megnövekedett Hct értékeket tud meghatározni (nagyobb mennyiségű retikulocita és leukocita kerül a Hct számításba).
4. Értékek hamis alacsony Hct értéke előfordulhat in vitro hemolízis, önagglutináció, mikrocitózis.

HEMOGLOBIN

ERITROCITÁS MUTATÓK

Az eritrociták térfogatát és hemoglobin-tartalmát a következő paraméterek mérésével vagy kiszámításával értékelik:
Átlagos eritrocita térfogat (VEM) - egyetlen vörösvértest által elfoglalt térfogatot ábrázol.
A meghatározás módszere- A VEM kiszámítása a következő képlet szerint történik:

SZERELÉSI SZÁM (PLATELETEK SZÁMA)

A vérlemezkék granulátumokban gazdag, kerek ovális alakú, lapos, korong alakú, 2-4μ átmérőjű anukleált citoplazmatikus töredékek. A thrombopoiesis a csontvelőben a multipotens progenitor sejtekkel kezdődik, és folytatódik a megakaryocytopoiesis-sel, amely magában foglalja a megakaryocyta proliferációt és a megakaryocyták érését trombocita képződéssel. Normális esetben a vérlemezkék kétharmada keringésben van, egyharmada pedig a lépben tárolódik. A vérlemezkék részt vesznek a vérzéscsillapításban, valamint az érsérülés és a gyulladásos folyamatok, a vérlemezkék adhéziója és aggregációja során a szövetek helyreállításának és érösszehúzódásának folyamatainak elindításában trombocita trombus képződését eredményezik, amely eltömíti a kis erek falain felszakadást.

irányok:

  • megmagyarázhatatlan vérzés, vérzéses betegség vagy trombotikus betegség vizsgálata;
  • koagulációs profilon belül;
  • a gerincvelő elégtelenségével járó betegségek nyomon követése;
  • a gerincvelő szuppresszióját kiváltó kezelések során történő monitorozás (besugárzás, kemoterápia stb.).

A meghatározás módszere - a vérlemezkéket az automatikus analizátor megszámolja ugyanazzal a módszerrel, mint az eritrocitákat, a hidrodinamikus fókuszálási módszerrel, egy nyíláson keresztül egy sorban történő irányításuk során.
A jól elvégzett vérkeneten a vérlemezkék számának becslése az automatikus módszerrel meghatározott vérlemezkék számának értékes ellenőrzése. Általában, ha a kenetet 100x-os objektívvel vizsgálják, minden megfigyelt vérlemezke/mező képviseli

10000 Tr x106/L. Következésképpen egy normál kenet átlagának legalább 14 fordulat/percnek kell lennie15.
Referenciaértékek - 150-450 x 103/μL.
Klinikai jelentőség
1.Fokozott vérlemezkeszám (trombocitózis/trombocitémia)
A. átmeneti trombocitózis - a vérlemezkék mobilizációja miatt az extravaszkuláris medencében: fizikai megterhelés, születés, epinefrin beadása.
B. Elsődleges thrombocytosis:

  • Örökletes trombocitémia (ritka; autoszomális domináns; a trombopoietin gén mutációja a 3. kromoszómán).
  • Myeloproliferatív szindrómák (klonális hematopoiesis): esszenciális trombocitémia, valódi policitémia, krónikus myeloid leukémia, myeloid metaplasia és myelofibrosis.
C. Másodlagos/reaktív trombocitózis (egy vagy több trombopoetikus tényező, különösen a megakariocitákra ható interleukin 6 perzisztens termelődése):
  • fertőző betegségek;
  • gyulladásos betegségek;
  • rosszindulatú betegségek;
  • gyors regeneráció vérzés/hemolitikus vérszegénység után;
  • visszapattanás a trombocitopénia utáni helyreállítás után;
  • anatómiai (splenectomia)/funkcionális asplenia (pl. sarlósejtes betegségből);
  • vashiány;
  • műtét utáni.