HEPATIKUS RÁK Műtét

HEPATIKUS RÁK Műtét. Májrák műtéte

Jelenleg a műtét, amely reszekcióból (a daganat eltávolítása) vagy a májtranszplantációból áll, a legjobb esélyt nyújtja a májrák gyógyítására. Ha az összes azonosított rákot sikeresen eltávolítják, akkor a lehető legjobb esélye van a gyógyulásra.

Részleges hepatectomia
A máj egy részének eltávolítására irányuló műtétet részleges hepatectomiának hívják. Ezt a műveletet csak akkor veszik figyelembe, ha a személy elég egészséges a műtéten, és ha a daganat teljesen eltávolítható, de az egészséges máj megfelelő részét megtartja.

Sajnos a legtöbb májrákot nem lehet teljesen eltávolítani. Legtöbbször a rák vagy a máj túl sok részén található, vagy túl nagy, vagy a májon túl terjedt el.
Képalkotó vizsgálatokat, például tomográfiát és MRI-angiográfiát végeznek a műtét előtt, hogy kiderüljön, a daganat teljesen eltávolítható-e. A műtét során azonban néha megfigyelhető, hogy a daganat túl nagy vagy túl terjedő ahhoz, hogy eltávolítható legyen, és a műtétet abba kell hagyni.

Súlyos cirrhosisban szenvedő személyek esetében a rák körüli kis biztonsági korlátok eltávolításával sem biztos, hogy a máj alapvető funkciókat lát el. A cirrhosisban szenvedők csak akkor jelentkezhetnek műtéten, ha a daganat kicsi, és eltávolítása után a máj ésszerű része maradna az alapvető funkciók ellátása érdekében.

Az orvosok ezt a szempontot a Child-Pugh osztályozás alapján értékelik (lásd a "Hogyan rendezik a májrákot?" Című részt), mely laboratóriumi vizsgálatok és bizonyos tünetek jelenlétét követően méri a cirrhosis mértékét. Az A súlyossági osztályba tartozó betegeknél a májműködés nagy valószínűséggel továbbra is fennáll ahhoz, hogy részesüljenek a műtétből. A B súlyossági osztályba tartozó betegek kevésbé részesülnek előnyben a műtétből. A C súlyossági osztályba tartozó betegeknél a műtét általában nem lehetséges.

Lehetséges kockázatok és mellékhatások
A májreszekció fontos és fontos műtét, amelyet csak tapasztalt és gyakorlott sebészek végezhetnek. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a májrákban szenvedőknek általában más májproblémáik vannak, a sebészeknek annyi májat kell eltávolítaniuk, hogy eltávolítsák az összes rákot, ugyanakkor meg kell tartaniuk a máj elegendő részét a máj megfelelő működésének biztosítása érdekében. azt.

Jelentős mennyiségű vér jut át a májon, ezért a műtét utáni vérzés komoly gondot okoz. Ráadásul a máj segít olyan anyagok előállításában, amelyek a vér alvadását okozzák. A májkárosodás (mind a műtét előtt, mind a műtét alatt) súlyosbíthatja a vérzési problémákat. Egyéb lehetséges problémák hasonlóak a legtöbb műtétnél tapasztaltakhoz, és lehetnek fertőzések, érzéstelenítés okozta szövődmények, vérrögök és tüdőgyulladás.
További aggodalomra ad okot a májrák megismétlődésének kockázata, annak a ténynek köszönhető, hogy a rákhoz vezető állapot továbbra is a májban található.

Májátültetés
Ha lehetséges, a májtranszplantáció lehet a legjobb megoldás néhány kisméretű májdaganatban szenvedő ember számára. Jelenleg a májtranszplantáció olyan daganatos betegek változata lehet, amelyet műtéttel nem lehet eltávolítani, akár a daganat helye miatt, akár azért, mert a máj túlságosan károsodott ahhoz, hogy a beteg elviselhesse annak egy részének eltávolítását. Általában a májtranszplantációt olyan betegek kezelésére alkalmazzák, akiknél a daganatok nem terjedtek át a környező erekre. Ritkán lehet válasz reszekálható rákos betegeknél (teljesen eltávolítható daganatok)

Transzplantáció esetén nemcsak a májrák kockázata jelentősen megismétlődik, hanem az új máj is normálisan fog működni.

Sajnos a májátültetés lehetőségei korlátozottak. Évente csak körülbelül 6000 ilyen szerv áll rendelkezésre átültetésre, és a legtöbbet más betegségben szenvedő betegek számára használják. A szervadományozás fontosságának felhívása a legfontosabb közegészségügyi célkitűzés, amely ezt a kezelést több májrákban és más súlyos májbetegségben elérhetővé teheti.
A legtöbb májtranszplantációs szerv az elhunyttól származik. De a közelmúltban kevés beteg kapta májának egy részét átültetésre egy élő donortól (általában közeli hozzátartozótól). Ha a máj egy részét eltávolítják, az idővel helyrehozhatja az elveszett funkciók egy részét. A műtét azonban kockázatot jelent a donor számára.

Azok számára, akiknek transzplantációra van szükségük, meg kell várniuk, amíg rendelkezésre áll egy máj, ami túl sokáig tarthat néhány májdaganatos beteg esetében. Sok esetben az emberek más kezelésekben részesülhetnek, mint például az embolizáció és az abláció (amelyeket a következő fejezetek írnak le), miközben májtranszplantációra várnak. Egy másik lehetőség az, hogy az orvosok elsősorban műtétet vagy más kezelést javasolnak, és csak a transzplantációt javasolják, ha a rák kiújul.

Lehetséges kockázatok és mellékhatások
Csakúgy, mint a részleges hepatectomia esetén, a májtranszplantáció is egy olyan műtét, amely komoly kockázatokat jelent (vérzés, fertőzés, vérrögök, érzéstelenítés okozta szövődmények stb.). De további kockázatok vannak az ilyen műtét után.

A májtranszplantáción átesett embereknek gyógyszereket kapnak az immunrendszer gátlására, az új szerv kilökődésének megakadályozására. Ezeknek a gyógyszereknek viszont vannak kockázatai és mellékhatásai, különösen a súlyos fertőzések kockázata. Az immunrendszer gátlásával ezek a gyógyszerek lehetővé teszik a megmaradt rákos sejtek sokkal gyorsabb növekedését. Az új máj kilökődésének megakadályozására alkalmazott bizonyos gyógyszerek magas vérnyomást okozhatnak, emelhetik a koleszterinszintet, a cukorbetegséget, gyengíthetik a csontokat és a veséket, sőt új rákhoz is vezethetnek.

A májtranszplantáció után fontos, hogy gyakori vérvizsgálatokat végezzen az új májat elutasító test esetleges jeleinek kimutatására. A májbiopsziákat néha elvégzik annak megállapítására, hogy van-e kilökődési folyamat, és szükség van-e olyan gyógyszerek megváltoztatására, amelyek megakadályozzák az új szerv kilökődését.