Hepatitis B, C és D

KIKÉPZÉS
Hepatitis B, C és D
Gyakori kérdések és válaszok a vírusos májfertőzésekkel kapcsolatban

ellen mindenki számára

A vírusos hepatitisben szenvedő betegeket gyakran nem könnyű kezelni a háziorvos számára. Akut esetekben gyors, néha fekvőbeteg-kezelést kell biztosítani. Krónikus lefolyások esetén fontos a helyes diagnózis felállítása, a meglévő szövődmények visszatartása vagy előzetes megelőzése. A fertőzés terjedésének megakadályozására szolgáló profilaxis és célzott intézkedések szintén szerepet játszanak. A cikk középpontjában a parenterálisan terjedő vírusos hepatitis B, C és D áll.

közösségi létesítményektől. Körülbelül 3 százalékos előfordulással a hepatitis B az egyik leggyakoribb fertőző betegség, világszerte körülbelül 240 millió emberrel. Németországban a betegség előfordulása a felnőtt lakosságban 0,3 százalék (1). A kelet-európai és ázsiai migránsokat ez egyre inkább érinti. Svájcban a lakosság mintegy 1,5 százaléka fertőzött vírusos májgyulladással; Becslések szerint körülbelül 40 000 embert érint mind a hepatitis C, mind a hepatitis B. Évente 1200 új krónikus hepatitis B esetet és 1500 új krónikus hepatitis C esetet diagnosztizálnak. Nincsenek megbízható adatok az éves új fertőzések mennyiségéről (1a).

Christoph Sarrazin és Elena Durmashkina
Hepatitis B A hepatitis B vírus (HBV) egy burkolt DNS-vírus. Számos HBV genotípus (A - I) ismert, eltérő viselkedéssel a fibrózis progressziója és a HCC kockázata tekintetében.
Átadás A parenterális átvitel kizárólag személyről emberre történik, így a legkisebb vérmennyiség is elegendő lehet egy fertőzéshez. A parenterális átvitel fő kockázata - a heteroszexuális közösülés mellett - a kábítószer-függőség, a tetoválás és a piercing. Az MSM (a férfiakkal szexuális férfiak) szintén fokozott kockázatnak van kitéve. Ez az egészségügyi dolgozókat és a lakosokat is érinti-
MEGJEGYZÉSEK
O Alapvető oltásként a hepatitis B oltást javasoljuk. Véd a hepatitis D (HDV) ellen is.
O A hepatitis B (HBV) minden új diagnózisával és a krónikus hepatitis B fertőzés minden bizonytalan súlyosbodásával meg kell határozni a HDV antitesteket.
A belátható időn belül nem lesz oltás a hepatitis C ellen.

1084 ARS MEDICI 2017. I. 23

Hepatitis B esettanulmány
Egy 35 éves férfinak pozitív volt a HBsAg-tartalma, és felkereste a májklinikát. Tünetmentes. A GPT 65 NE/ml-rel nő, HBeAg negatív. A vírusterhelés 5700 NE/ml. Nincsenek társfertőzések. A szonográfia normális májleletet mutat, de az átmeneti elasztográfia közepes fibrózist (F2) mutat.
A terápia kiválasztásakor figyelembe veszik a beteg gyermekvágyát, és megkezdik a tenofovir kezelését. A HBV DNS már csak 3 hónap elteltével nem mutatható ki. A gyógyszert folyamatosan kell bevenni, rendszeresen ellenőrizve a vese retenciós paramétereit, a transzaminázokat és a vírusterhelést. A krónikus hepatitis B-t ki kell zárni a beteg partneréből. Védelem hiánya esetén (HBsAk titer 100 NE/l HBcAk negatív

HBV ellen beoltva, oltási védelem áll rendelkezésre

HBsAg negatív
HBsAk> 10 NE/l HBcAk pozitív

A HBV áthaladt, kronizációra utaló jel nem volt, kétség esetén további HBVDNS-meghatározás a krónikus replikáció kizárására