Hepatitis B Egészségem
Az akut hepatitis B a máj gyulladása, amelyet a hepatitis B vírus okoz. Gyakran észrevehető tünetek nélkül fut. A májkárosodás veszélyt jelent, ha a betegség krónikussá válik. További információ a hepatitis B okairól, kezeléséről és megelőzéséről.
Szinonimák
HBV, CHB, vírusos májgyulladás (B)
meghatározás
A hepatitis B (HBV) a hepatitis leggyakoribb formája és az egyik leggyakoribb fertőző betegség világszerte. Világszerte körülbelül 2 milliárd embernek van vagy volt már hepatitis B-je. A májgyulladás körülbelül 90 százaléka akut és hat hónapon belül gyógyul. Akár 10 százalékban a hepatitis B krónikussá válhat és tovább tarthat. A hepatitis B megelőzhető oltással vagy HBV fertőzés után kezelhető.
A hepatitis minden formája
frekvencia
A hepatitis B vírusfertőzések a szubszaharai Afrikában és Kelet-Ázsiában fordulnak elő leggyakrabban. Az ott élő felnőttek 5-10 százaléka krónikusan fertőzött. Az Amazonas régióban, valamint Kelet- és Közép-Európa déli részein más fokozott HBV előfordulások is előfordulnak. Nyugat-Európában és Észak-Amerikában kevesebb, mint 1 százalék krónikusan fertőzött HBV-vel.
Hepatitis B Németországban
Németország azon országok közé tartozik, ahol nagyon alacsony a hepatitis B előfordulása. Az esetek száma azonban a közelmúltban jelentősen megnőtt. 2020 szeptemberéig a Robert Koch Intézet már több mint 5000 új fertőzést regisztrált. Ez jó 1500-kal kevesebb fertőzés, mint az előző év azonos időszakában, de lényegesen több, mint néhány évvel ezelőtt. 2015-ben például összesen 3738 HBV fertőzés terjedt át az RKI-re.
Tünetek
Akut hepatitis B
Az akut hepatitis B általában súlyosabb, mint a hepatitis A, és nem gyógyul olyan gyorsan, mint. Sok esetben a hepatitis B vírus kezdeti fertőzését nem veszik észre. A tünetek jelentkezésekor gyakran nagyon nem specifikusak. Például gyenge teljesítmény, fáradtság, étvágytalanság, végtag- és ízületi fájdalom vagy kissé megnövekedett testhőmérséklet.
A májgyulladásra jellemző tünetek, mint például az epigasztrikus fájdalom, a bőr és a nyálkahártya viszketése és sárgulása (sárgaság), általában 3–10 nappal később következnek be a hepatitis B-ben (úgynevezett ikterikus fázisban). A sárga színű bőr és a nyálkahártya mellett észrevehető a sötét színű vizelet. Ezek a tünetek 2–4 hét múlva megszűnnek.
A gyermekeknek (különösen a fiúknak) gyakran van időszakos vöröses kiütése hólyagokkal vagy csomókkal, valamint a lép és a nyirokcsomók duzzanata (Gianotti-Crosti szindróma).
A hepatitis B-re jellemző az is, hogy kifejezetten idegenkedik bizonyos (korábban kedvelt) ételek, valamint a nikotin és az alkohol iránt.
Az akut hepatitis B szövődményei: Nagyon ritkán az akut hepatitis B olyan súlyos és súlyos lehet, hogy májkómához vezet. Akkor csak a májtranszplantáció segít. A hepatitis B súlyossága nem a vírustól függ, hanem a test védelmi rendszerének erejétől.
Krónikus hepatitis B
Az esetek több mint 90 százalékában az akut hepatitis B 1–6 hónap után gyógyul. Azonban a felnőtt betegek akár 10 százalékánál is krónikussá válik. A kronizáció különösen gyakori azoknál az újszülötteknél, akik a születés során fertőzöttek. Az újszülöttek körülbelül 90 százaléka érintett itt.
Ezenkívül a 3 éves korig tartó kisgyermekek és a legyengült test saját immunrendszerével rendelkező emberek 30-90 százalékánál krónikus HBV-fertőzések alakulnak ki. A krónikus hepatitis B szintén észrevétlen maradhat. A következő panaszok is előfordulhatnak:
- Fáradtság és gyenge teljesítmény
- Ízületi és izomfájdalom
- kényelmetlen nyomásérzet a jobb bordaív alatt
- A bőr és a nyálkahártya tünetei (úgynevezett májbőr tünetei, mint a sima, vörös nyelv, az ajkak festettnek tűnnek, csillag alakú vaszkuláris dilatáció: "Spider naevi")
- Viszkető, pergamenszerű, vékony bőr
- fehér színű körmök és kivörösödött tenyér.
A krónikus hepatitis B szövődményei: Egyes krónikus hepatitis B-ben szenvedő betegeknél a máj zsugorodik és megkeményedik. Ez a máj cirrózisához vezet, amelyben a májműködés meghibásodik, vagy a nyelőcső visszérgyulladása (nyelőcső-varikumok) alakul ki. A májcirrhosis azonban általában csak 20 évvel a hepatitis B vírusfertőzés után alakul ki. Ezenkívül a krónikus hepatitis B-ben szenvedő betegeknél az általános populációhoz képest lényegesen nagyobb a májrák kialakulásának kockázata.
Egyidejű hepatitis D fertőzés: A hepatitis B-ben szenvedő betegek néha megfertőződnek a hepatitis D vírussal is. Úgynevezett társfertőzés fordul elő. Ez súlyosabb, mint az egyszerű hepatitis B.
okoz
A hepatitis B-t a hepatitis B vírus okozza. Az inkubációs periódus (vagyis a fertőzés és a betegség kialakulása közötti idő) 1 és 6 hónap között van.
A hepatitis B vírus a vér és más testnedvek, például sperma, anyatej, nyál vagy könny útján terjed. A legtöbb fertőzést nem védett nemi közösülés okozza (orális szex közben spermával vagy nyállal) és a fertőzött vér. Még a fertőzött testfolyadék kis mennyisége is elegendő a fertőzéshez.
A fertőzött vér például ragaszkodhat a nem megfelelően megtisztított eszközökhöz (pl. Fülszúráskor vagy tetováláskor). De az együtt használt fogkefék vagy borotvák is megfertőződhetnek a vírussal és átvihetik a hepatitis B-t.
Nagy kockázatú csoport azok a drogosok, akik használt fecskendők és tűk révén fertőződnek meg a hepatitis B vírussal.
A terhes nők a hepatitis B-t továbbítják gyermeküknek
A hepatitis B vírussal rendelkező terhes nők megfertőzhetik csecsemőjüket a születés alatt vagy után (például szoptatáskor). Ennek a kockázatnak a csökkentése érdekében minden anyát hepatitis B-vel tesztelnek az anyasági ellátás részeként. A hepatitis B esetében az újszülöttet a születéstől számított tizenkét órán belül beoltják a hepatitis B ellen.
Ne aggódjon a dialízis és a vérátadás miatt
Sokan félnek a hepatitis B vírus fertőzésétől a dialízis vagy a vérátadás során. Ez a félelem viszonylag alaptalan. Mivel a vért és a vérkészítményeket Németországban már annyira kiterjedten vizsgálják, hogy a fertőzés kockázata csak rendkívül alacsony kategóriába sorolható.
kezelés
A hepatitis B kezelése a tanfolyamtól függ. Eddig nincsenek speciális gyógyszerek. Ezért fontos a máj gondozása. Az oltás védelmet nyújt a hepatitis B vírussal (HBV) szemben. A HBV oltás ajánlott minden olyan ember számára, aki fokozott fertőzésveszélynek van kitéve.
Védje a májat a hepatitis B ellen.
A hepatitis B enyhe tünetekkel az esetek akár 90 százalékában is előrehalad. Néha a fertőzést észre sem veszik. Enyhe gradiensek esetén nincs szükség különleges kezelésre. Ha a tünetek kialakulnak, akkor ne terhelje meg magát fizikailag - és ha lehetséges, fektessen ágyba olyan szakaszokban, amelyeknél kifejezett a betegségérzet.
Alacsony zsírtartalmú étrend és alkoholmentes
Fogyasszon alacsony zsírtartalmú étrendet. Könnyű étrend ajánlott. Ily módon megkönnyíti a májat, amely a zsírok felhasználásának és lebontásának legnagyobb terhe. Az alkohol különösen káros a májban. Ezért feltétlenül kerülje az alkoholt a májgyulladás bármely formájában. A legkisebb mennyiségek is jelentősen megterhelik a májat.
Paracetamol és tabletta
Számos gyógyszert feldolgoznak a májban. Néhányan még a májat is károsítják. Ezért a hepatitis B során kerülnie kell a májra káros gyógyszereket. Ide tartozik például a fájdalomcsillapító és lázcsillapító hatóanyag, a paracetamol és a női nemi hormonok a fogamzásgátló tablettában. Fájdalom és láz esetén az ibuprofent és a metamizolt használhatja, miután konzultált orvosával. A legjobb, ha alternatív fogamzásgátlókról beszél a nőgyógyászával.
Ha az akut hepatitis B lefolyása nagyon súlyos, orvosa felírhat vírusellenes szereket, például lamivudint.
Gyógyszeres kezelés krónikus hepatitis B esetén
A krónikus hepatitis B gyógyszerterápiájában a vírus-gátló szerek, például az adefovir, az entekavir, a lamivudin és a telbivudin a választott szerek. Ezeket a hatóanyagokat több hónapig és évig kell szedni.
A terápia másik megközelítése az interferon injekciója a bőr alá. Az úgynevezett pegilezett interferonoknak az az előnye, hogy csak hetente egyszer kell beadni őket depó készítményekként. De az interferon kezelés is unalmas. Általában 1 évig tart.
Ha az interferon nem adható, vagy ha az interferon terápia nem működött, akkor nukleosz (t) ide analógok, például entekavir és tenofovir használhatók.
Májcirrózis szövődmény
Végstádiumú májcirrhosisos hepatitis B esetén csak a májtranszplantáció segíthet.
Megelőzés és oltás
A higiénia és az általános óvintézkedések leginkább segítenek a hepatitis B megelőzésében. Ezek tartalmazzák:
- nincs védtelen nemi kapcsolat. Az óvszer véd a hepatitis B fertőzés ellen.
- Soha ne ossza meg a fecskendőket, és csak egyszer használja őket.
- Ne kölcsönözzen borotválkozási eszközöket, fogkeféket, köröm ollókat és reszelőket potenciálisan fertőzöttektől.
- Ügyeljen a megfelelő higiéniára a tetováló és piercing stúdiókban (inkább tanúsított üzleteket válasszon).
Aktív hepatitis B oltás
A hepatitis B elleni legjobb védelem az oltás. Az aktív védőoltás és a hepatitis B vírussal (HBV) való állítólagos érintkezés utáni oltás rendelkezésre áll.
Az oltási ajánlások aktív HBV oltást
A Robert Koch Intézet (RKI) Állandó Vakcinázási Bizottsága (STIKO) 1995 óta ajánlja az aktív HBV oltást minden csecsemőnek és kisgyermeknek. De miért kell minden gyermeket oltani, ha a fertőzés kockázata általában nem különösebben magas? A válasz: Amikor csecsemők vagy kisgyermekek megfertőződnek HBV-vel, a hepatitis B-esetek 90 százaléka krónikus. A legtöbb egészségügyi szakember szerint a betegség kockázata és az ezután szükséges terápia terhe igazolja a gyermekek oltását alacsony fertőzés valószínűséggel. A jelenlegi STIKO oltási ajánlás (2020 augusztus) szerint a be nem oltott gyermekeket 18 évesen később immunizálni kell.
A hivatalos oltási ajánlás azokra a felnőttekre is vonatkozik, akik krónikus hepatitis B-s pácienssel élnek, vagy akik gyakran érintkeznek vérrel vagy más kórokozókat tartalmazó testfolyadékokkal. Ezenkívül a HBV oltás hasznos lehet a szexuálisan aktív emberek számára, akik nemi partnert váltanak.
Oltási ütemezés: csecsemők elsődleges oltása
A 2020 augusztusában frissített STIKO ajánlás szerint a csecsemők 2 és 4 hónapos korukban megkapják a hepatitis B elleni alapimmunizálás céljából általában 3 oltásból az első kettőt. A sorozat befejeződik egy harmadik oltással 11 hónapos korban, de legkorábban 6 hónappal a második oltás után.
Koraszülöttek számára a STIKO további vakcinadózist javasol 3 hónapos korban, azaz összesen 4 oltási dózist.
Hepatitis elleni oltás a születés előtt
A terhes nők születésükkor a hepatitis B vírust továbbadhatják gyermeküknek. Krónikus hepatitis B vagy ismeretlen hepatitis B státuszú anyák gyermekei számára a születés után azonnal ajánlott oltás annak érdekében, hogy megvédje a gyermeket egy esetleges fertőzés következményeitől.
Az aktív oltás is kombinálható
Aktív oltás esetén a vakcina a testet antitestek termelésére készteti. Ez az oltás véd a hepatitis D fertőzés ellen is. Az oltás elleni védelem legalább 10 évig tart. Van egy kombinált hepatitis A és B vakcina is, amely véd a B hepatitis és a hepatitis A ellen.
A kórokozóval való érintkezés után passzív oltás a hepatitis B ellen ajánlott
A hepatitis B elleni passzív védőoltás ajánlott a hepatitis B fertőzés gyanúja után, például az orvosi személyzet vagy a városi takarító szolgálat alkalmazottai tűpálcás sérülése után. A hepatitis B vírusok elleni antitesteket injektálják - ha lehetséges, a fertőzés gyanúját követő első 6-12 órán belül. Ezek segítik a szervezet saját védelmi rendszerét a behatolt hepatitis B vírusok elleni küzdelemben. Ezenkívül a vakcinázás elleni védelmet a hepatitis B elleni aktív védőoltással kell javítani.
Nincs összefüggés a hepatitis B oltás és az SM között
Különösen az oltást kritikus publikációkban lehet ismételten elolvasni, hogy a hepatitis B elleni oltás súlyos recidívákat okozhat sclerosis multiplexben (SM). Valójában vannak esetek, amikor az SM-ben szenvedő emberek fellángolnak az oltás után. De ez nem azt jelenti, hogy az oltás okozza ezt a hullámot. Számos tanulmány vizsgálta a relapszusok gyakoriságát oltott és be nem oltott SM-es betegeknél. Ezen vizsgálatok egyikében sem volt észrevehető különbség. A következtetés: Ha az SM támadása oltás után következik be, akkor nagyon valószínű, hogy ez nem összefüggés, hanem véletlen.