Hepatitis B tünetek, fertőzés, terápia, következmények - NetDoktor
Dr. med. Mira Seidel a NetDoktor orvosi csapatának szabadúszó írója.
Carola Felchner szabadúszó író a NetDoktor orvosi csapatában, valamint tanúsított képzési és táplálkozási tanácsadó. Különféle szaklapoknál és online portáloknál dolgozott, mielőtt 2015-ben szabadúszó újságíró lett. Szakmai gyakorlata előtt fordítást és tolmácsolást tanult Kemptenben és Münchenben.
Hepatitisz B. (még: B típusú májgyulladás) a máj vírusfertőzése. Általában szexuális kapcsolatok útján terjed. A betegség lehet akut vagy krónikus. A tünetek közé tartozik a fáradtság, a sárgaság vagy a vizelet és a széklet elszíneződése. Néha a fertőzött emberek egyáltalán nem mutatnak tüneteket. A hepatitis B fertőzésének módjairól, tüneteiről, terápiájáról, prognózisáról és megelőzéséről itt olvashat bővebben!
Mi a hepatitis B?
A hepatitis B az egyik leggyakoribb májfertőzés, amelyet vírusok (vírusos hepatitis) okoznak világszerte. A legtöbb beteg nemi aktus során fertőződik meg a kórokozóval. A fertőzés lehet akut vagy krónikus elfutni. Az Egészségügyi Világszervezet, a WHO adatai szerint világszerte körülbelül 240 millió ember krónikusan fertőzött hepatitis B-vel.
Az olyan endemikus területeken, mint a szubszaharai Afrika és a kelet-ázsiai régió, a fertőzés aránya a lakosság öt-tíz százaléka. Németországban azonban a hepatitis B viszonylag ritka, aránya kevesebb, mint egy százalék. Ennek ellenére: az ebben az országban jelentett hepatitis esetek 55 százaléka B típusú fertőzés. Évente világszerte körülbelül 780 000 ember hal meg a betegségben és annak következményeiben (májcirrózis, májrák).
A hepatitis B bejelentendő. Ez azt jelenti: a kezelőorvosnak be kell jelentenie a felelős egészségügyi hatóságnál azoknak a betegeknek a nevét, akik gyaníthatóan hepatitis B-vel szenvednek, vagy igazoltan ilyen fertőzésben szenvednek. A hepatitis B halálozását név szerint is be kell jelenteni az egészségügyi osztálynak. A hivatal továbbítja az adatokat a Robert Koch Intézetnek, ahol statisztikailag rögzítik azokat.
Hepatitis B: tünetek
A Hepatitis B-t általában nem olyan könnyű felismerni az érintettek számára. A fertőzés számos jele nem specifikus (például fáradtság, hányinger). Gyakran nincsenek tünetek (tünetmentes fertőzés). Ez különösen áruló, mert a rendkívül fertőző hepatitis B vírus akaratlanul is átterjedhet sok egészséges emberre.
Megjegyzés: A fertőzött felnőttek körülbelül egyharmadán nincsenek tünetek. Egy másik harmad olyan tüneteket tapasztal, mint fáradtság, gyenge étvágy, hányinger, valamint izom- és ízületi fájdalom, de sárgaság nincs. Az utolsó harmadban sárgaság is jelen van (a többi panasszal együtt).
Hepatitis B inkubációs periódus
A fertőzés és az első tünetek megjelenése között eltelt idő a hepatitis B-ben (inkubációs periódus) 30–180 nap. Átlagosan 60–120 nap (két-négy hónap) szükséges, amíg a betegség kitör.
Beoltani vagy sem? A tényellenőrzés
Jens Richter a NetDoktor főszerkesztője. 2020 júliusa óta az orvos és az újságíró COO-ként is felelős az üzleti műveletekért és a NetDoktor stratégiai fejlesztéséért.
Oltási megbeszélés: a régóta tartó találat
Jobb immunrendszer?
Régen működött anélkül!
Elkerülhető kockázat?
Az oltások megbetegítik
Több allergia?
Veszélyes adalékanyagok
Antibiotikumok oltások helyett?
Akut hepatitis B: tünetek
Az akut hepatitis B azzal kezdődik nem specifikus panaszok például étvágytalanság, idegenkedés bizonyos ételektől, hányinger és hányás, izom- és ízületi fájdalom, valamint enyhe láz.
Körülbelül három-tíz nap elteltével lehet - de nem muszáj - egyet Sárgaság (Sárgaság) fordul elő: A bőr, a nyálkahártya és a szemfehérje (sclera) megsárgul. Ez gyakran tapasztalható kisgyermekeknél és gyenge immunrendszerű embereknél. Továbbá a Elszíneződött széklet és a A vizelet sötét akarat.
Krónikus hepatitis B: tünetek
A hepatitis B krónikusnak nevezhető, ha a kórokozóval szemben specifikus antitestek több mint hat hónapig kimutathatók a vérben. A tünetek nem feltétlenül jelentkeznek az érintetteknél. Ha igen, akkor ezek a következők formájában jelennek meg:
- fáradtság
- Ízületi és izomfájdalom
- Étvágytalanság
- Fogyás
- alkalmi nyomásérzetek a jobb bordaív alatt
A betegek körülbelül egy százalékában a krónikus gyulladás alakul ki Májrák vagy egy Zsugorított máj (májcirrózis). A májrák kockázata a hepatitis B-ben szenvedő betegeknél körülbelül százszor nagyobb, mint a "normális populációban"! A májcirrózis kialakulását az alkoholfogyasztás és egy további hepatitis C fertőzés elősegíti.
További hepatitis D fertőzés
A hepatitis B betegek hepatitis D-vel is megfertőződhetnek. Ezzel az úgynevezett szuperfertőzéssel a májbetegség súlyosabb, mint önmagában a hepatitis B fertőzés esetén. Ezenkívül a D típusú vírus további fertőzése még tovább növeli a májcirrhosis kockázatát. A májrákot is előnyben részesítik: a hepatitis B és D kombinált fertőzése esetén a rosszindulatú daganat korábban alakul ki, mint önmagában a B fertőzés esetén.
Megjegyzés: A hepatitis D fertőzés csak hepatitis B vírusok jelenlétében lehetséges.
Hepatitis B: átvitel
Nagyon gyakran elmúltak a hepatitis B vírusok szexuális érintkezés továbbadják - sperma, hüvelyváladék vagy nyál útján. De más testnedvek, például az anyatej, a könnyek vagy a vér is átviheti a kórokozókat. Tehát a betegség gyakran túljut fertőzött vér továbbadta. Ezért a vért, tűket vagy más éles tárgyakat kezelő embereket különösen veszélyezteti a hepatitis B fertőzés. Ebbe beletartozik:
- egészségügyi dolgozók
- Dialízis betegek
- drogfüggők
- Vértermékeket vagy vérplazmát kapó betegek (a vérkészítményeket most szigorúan ellenőrzik, mielőtt beadnák őket)
- Olyan emberek, akiknek fülét áttörték, tetoválásokat vagy piercingeket nem egészségügyi körülmények között végeztek
Figyelem: A fertőzés közös fogkefékkel és anyától gyermekig is lehetséges (terhesség, szülés és szoptatás alatt). Ha egy anyáról ismert, hogy hepatitis B-vel fertőzött, a gyermeket ezért a születéstől számított 12 órán belül beoltják.
Hepatitis B: vizsgálatok és diagnózis
A hepatitis B diagnosztizálásához az orvos vért vesz a betegtől. A laboratórium megvizsgálja, hogy tartalmaz-e közvetlen és/vagy közvetett bizonyítékokat a hepatitis B vírusokról:
- Vírus DNS: A hepatitis B vírus genetikai felépítése (HBV DNS) a B típusú májgyulladás fontos mutatója.
- Vírusantigének: Ezek a vírusok fehérje burkolatának specifikus elemei (HBs-Ag, HBc-Ag és HBe-Ag). Lehetővé teszik (a vírus DNS-hez hasonlóan) a kórokozók közvetlen kimutatását.
- specifikus antitestek: Hepatitis B fertőzés esetén az immunrendszer specifikus antitesteket termel a kórokozóval szemben (mint pl Anti-HBc). Jelenlétük közvetett kórokozó-detektálás.
Az orvos értékes következtetéseket vonhat le az antigének és antitestek jelenlétéből vagy hiányából. Néhány példa:
A jelenlegi hepatitis B fertőzés akkor van jelen, ha a páciens vérében kimutatható a vírus, a HBs-Ag vírusantigén és az antitest típusú anti-HBc genetikai felépítése. Ebben az esetben hiányoznak az antitest típusú anti-HB-k.
A meggyógyult hepatitis B anti-HBc antitestek (és főleg anti-HB-k is) keringenek a vérben. A HBs-Ag vírusantigén viszont nem mutatható ki.
Ha a vérben csak anti-HB típusú antitestek találhatók, de más antitestek és hepatitis B vírusok antigénjei sincsenek, ez arra utal, hogy az érintett személynek van ilyen hatékony oltás a hepatitis B ellen birtokolja.
További vizsgálatok
Egyéb paramétereket a beteg vérmintájában is meghatároznak. Tehát megnövekedett májértékek (például GPT, GOT, Gamma-GT) májkárosodást jeleznek.
A segítségével Ultrahangos vizsgálat az orvos fel tudja mérni a máj szerkezetét és méretét. Krónikus hepatitis B esetén szövetmintákat is lehet venni a májból (Májbiopszia) a szövetkárosodás mértékének meghatározásához.
További információ a vizsgálatokról
Itt megtudhatja, mely tesztek lehetnek hasznosak ebben a betegségben:
Hepatitis B: kezelés
A akut fertőzés Általános szabály, hogy nincs szükség specifikus hepatitis B kezelésre - a betegség szinte mindig spontán gyógyul. Szükség esetén azonban az orvos kezelheti a tüneteket.
Ezenkívül a betegeknek ágyban kell maradniuk, fizikai gondozásra kell törekedniük, és magas szénhidráttartalmú, de alacsony zsírtartalmú ételeket kell fogyasztaniuk. Az is nagyon fontos, hogy ne használjunk alkoholt - a méregtelenítés további terhet róna a beteg májra. Ugyanezen okból nem szabad májkárosító gyógyszereket, például fájdalomcsillapítókat és női nemi hormonokat (tablettákat) szedni, ha lehetséges.
A krónikus hepatitis B általában vírusellenes gyógyszerekkel kezelik. Ezek tartalmazzák:
- Nukleozid- és nukleotidanalógok: Megakadályozzák a hepatitis vírusok szaporodását. Például lamivudint, entekavirt, telbivudint vagy tenovovir-dipivoxilt alkalmazunk. A hatóanyagokat tabletta formájában szedjük.
- Interferon-aéspegilált interferon α (PEG interferon α): Vírusellenes hatással is rendelkeznek, és stimulálják az immunrendszert is. Fecskendőként használják.
A gyógyszeres terápia célja a vírus mennyiségének a lehető legkisebb csökkentése a vérben. Ez csökkenti a májcirrhosis és a májrák kockázatát a krónikus hepatitis B következtében. A betegség azonban általában nem gyógyítható gyógyszerekkel.
Megjegyzés: Egyes krónikus hepatitis B-ben szenvedő betegeknél a vírusok csak kissé szaporodnak, a májértékek gyakran normálisak, és a máj (még mindig) alig sérült. A terápia ilyenkor gyakran a rendszeres ellenőrzésekre korlátozódik.
Ha a krónikus májgyulladás súlyos májcirrhosishoz vezetett, az utolsó kezelési lehetőség továbbra is fennáll Májátültetés.
Hepatitis B: lefolyás és prognózis
Tízből körülbelül kilenc akut hepatitis B-ben szenvedő felnőttnél a májgyulladás néhány héten belül spontán és következmények nélkül gyógyul. Ritkán nagyon erőszakos és nehéz (zseniális tanfolyam).
A felnőtt betegek legfeljebb tíz százalékában az akut fertőzés krónikus hepatitiszé alakulhat. A legyengült immunrendszerrel rendelkező emberek különösen érzékenyek erre: Velük együtt a hepatitis B fertőzés az esetek 30-90 százalékában krónikussá válik.
Gyermekeknél a hepatitis B szinte mindig krónikus lefolyású (kb. 90 százalék).
Lehetséges A krónikus hepatitis B következményei cirrhosis és májrák.
Hepatitis B: Megelőzés
A hepatitisz elkerülésének leghatékonyabb módja elsősorban a hepatitis elleni oltás. A aktív hepatitis B oltás stimulálja az immunrendszert, hogy specifikus antitesteket termeljen a kórokozóval szemben. Egyetlen vakcinaként vagy kombinált vakcinák részeként kapható (pl. A hepatitis A vakcinával együtt). Az oltástól és az oltási ütemezéstől függően három vagy négy oltási adagra van szükség a hosszú távú védelemhez (alapimmunizálás). Beszéljen orvosával arról, hogy mi értelme van az Ön esetének, és kérdezze meg őt és az egészségbiztosítót, hogy fedezik-e az oltás költségeit.
Megjegyzés: Az antitestképződés eltart egy ideig. Ezután az orvos egy-két hónappal az oltás után vérvizsgálattal ellenőrizheti, hogy az oltás sikeres volt-e. Ez különösen fontos az orvosi személyzet számára.
Az aktív oltással szemben a passzív hepatitis B oltás azonnali védelem a kórokozóval szemben. A hepatitis B elleni kész ellenanyagokat adják be. Erre szükség lehet például akkor, amikor egészséges emberek érintkeznek a beteg fertőzött vérével (pl. Tűpálcás sérülések esetén). A azonnal hatékony passzív vakcina ezután áthidalja az időt, amíg az egyidejűleg aktív vakcina kifejti védőhatását.
A hepatitis B fertőzött anyák újszülöttjei a születéstől számított 12 órán belül aktív és passzív vakcinát is kapnak a hepatitis B vírusok ellen.
Megjegyzés: A passzív oltás nem tart sokáig. A beadott (idegen) antitesteket a szervezet idővel lebontja.
További védintézkedések
A hepatitis B megelőzése érdekében nemi aktus közben mindig óvszert kell használnia. Ez különösen igaz, ha a szexuális partner gyakran változik.
Ezenkívül egészséges és Hepatitisz B.-A fertőzöttek nem osztják meg a fogkefét, a köröm ollót vagy a borotvát.