Hepatitis C - Altmeyers Enciklopédia - Belgyógyászati Klinika

Szerző: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer

Utolsó frissítés dátuma: 2019.01.31

Szinonimák

meghatározás

A máj akut vagy krónikus gyulladása, amelyet a hepatitis C vírus, a flavivírusok csoportjába tartozó, többnyire parenterálisan átvitt RNS vírus okoz. A hepatitis C vírusról 6 genotípus (GT1 - GT 6) és> 100 altípus ismert. Az akut hepatitis C fertőzés (a felnőttek 20% -a) az akut vírusos hepatitis tipikus tüneteit okozza, beleértve az étvágytalanságot, rossz közérzetet és sárgaságot. Fulmináns hepatitis és halál léphet fel. A krónikus hepatitis C fertőzés messze a leggyakoribb formája, a felnőttek 80% -a fertőzött. Többféle altípusú fertőzés lehetséges. A korábbi HCV-fertőzés nem véd az újrafertőzés ellen!

A hepatitis C bejelenthető betegség. Akut hepatitis C gyanúja esetén, ha a betegség fennáll, vagy halál esetén a kezelőorvosnak név szerint kell jelentenie az illetékes egészségügyi hatóságnál.

Kórokozó

A vírus véren vagy vérkészítményeken keresztül terjed (az összes transzfúziós hepatitis 10-30% -a; kockázat ma 1:15 millió véregység); megnövekedett prevalencia a drogfüggő homoszexuális férfiaknál szervátültetés után, hemodialízis során; lehetséges a HCV-pozitív anyáktól a gyermekhez való vertikális átvitel (Bővebben

Előfordulás/járványtan

A vírust 1989-ben fedezték fel. A WHO szerint világszerte akár 150 millió ember is krónikusan fertőzött HCV-vel. Elterjedtség Németországban 0,3% (GT1 = 78%, GT2/3 = 18%, T3 = 4%, GT5/6 = 1%), a mediterrán térségben 2-3%, Egyiptomban 22%. Világszerte a HCV-fertőzés az összes cirrhosisos megbetegedések körülbelül 30% -át és az elsődleges hepatocelluláris carcinomák 35% -át okozza.

Klinikai kép

Megjegyzés: Az esetek körülbelül 75-80% -ában a hepatitis C észrevétlen marad. Az érintettek körülbelül 20% -ában maradandó károsodás nélkül gyógyul. A betegek körülbelül 80% -ánál jelentkezik tünetmentes fertőzéssel járó krónikus lefolyás. A betegek mintegy ¼ részénél a fertőzés tüneti az akut hepatitis klasszikus lefolyásával.

Inkubációs időszak: a vírus szaporodik és terjed, anélkül, hogy klinikai tüneteket okozna. (Inkubációs idők: HBV: 1-6 Mo.). Korai, erősen replikatív szakasz. A HB vírusok teljesen előállnak.

A májszerv megnyilvánulásának szakasza: Prodromalis vagy preicterikus fázis: nem specifikus tünetek, például subfebrile hőmérséklet, étvágytalanság, hányinger, émelygés és émelygés, új idegenkedés a cigarettáktól és zsíroktól (zsírintolerancia), gyakran a jobb felső hasi fájdalom.

Sárgaság hepatitis C (a fertőzéseknek csak a 25% -a icterikus): ez a fázis 2-4 hétig tart: 3–10 nap elteltével a vizelet sötétedik, majd sárgaság következik. Noha a sárgaság fokozódott (a sárgaság csúcsa 7-14 nap múlva), az általános állapot egyértelműen javult. Hepatomegalia, májérzékenység, májszegélyek puhák és simaak maradnak. Enyhe splenomegalia a betegek 15–20% -ánál. Kolesztázis viszketése.

Az anikterás akut hepatitis C (az esetek 75% -a) általában influenzaszerű betegségként jelentkezik, és általában félreértik. Az akut hepatitis C 4-8 hét múlva gyógyulhat meg. A fulmináns tanfolyamok ritkák az esetek 0,5% -ában

Krónikus hepatitis C: A hepatitis C fertőzések 75-80% -a krónikus (krónikus hepatitis C esetén a hepatitis 6 hónap után sem gyógyul meg). A HC vírus a vérben, a nyirokcsomókban és más szervekben fennáll (ez a multilokuláris vírus perzisztencia az oka annak, hogy a májtranszplantáció után hepatitis C-vel fertőzött betegeknél az új szervet is megint megfertőzi a vírus; a hepatitis C vírusok a nyirokcsomók ismét szaporodnak és újrafertőzik az átültetett májat). Ha nem kezelik, a krónikus hepatitis C körülbelül 25-30 év múlva májcirrózishoz vezethet. A spontán gyógyulás tehát nem valószínű. A krónikus hepatitis C általában sok éven át észrevétlen marad. Olyan nem specifikus tünetek jelentkezhetnek, mint a fáradtság, a felső hasi kényelmetlenség és a csökkent teljesítmény. A betegek kis része panaszkodik viszketésre, száraz bőrre és ízületi problémákra. Ezeket a betegeket veszélyezteti a primer hepatocelluláris karcinóma kialakulása (2-5% esély). Itt az alkoholfogyasztás, a zsíros májbetegségek és más hepatitis vírusokkal való fertőzés „ko-etiológiai” szerepet játszik.

A kettős HIV/HCV fertőzéseket gyorsan progresszív klinikai folyamatok jellemzik. Gyakran kolesztatikus tanfolyam.

HCV fertőzés gyermekeknél: ritkán krónikus hepatitis és májcirrhosis.

Szonográfia: A szonográfia lehetővé teszi a máj állapotának durva felmérését. Cirrózis, de a máj szerkezetében a hepatitis okozta változások, valamint olyan következmények is kimutathatók, mint a splenomegalia vagy az ascites. A májban lévő tömegek kizárása.