Hepatitis D • tünetek, terápia; fertőzés
A hepatitis D a máj vírusos gyulladása, amelyet a hepatitis D vírus okoz. Különleges, hogy a hepatitis D csak akkor fordulhat elő, ha az érintett személy hepatitis B vírussal is fertőzött.
A hepatitis D a vírusok által okozott májgyulladás, más néven vírusos hepatitis. Különböző vírusok okozhatják a vírusokat. Az egyik forma a hepatitis D, amelyet a hepatitis D vírus (HDV) okoz. A hepatitis D azonban csak akkor alakulhat ki, ha a hepatitis B vírus is fertőzött.
A hepatitis D olyan vírus, amely a világ bármely pontján megtalálható. Különösen elterjedt azonban olyan területeken, mint Észak-Afrika, a Közel-Kelet, Dél-Amerika vagy a mediterrán térség. A világon összesen körülbelül 15 millió embernek állítólag krónikus HDV-fertőzése van, ami azt jelenti, hogy a vírus tartósan kimutatható bennük. Ebben az országban azonban a hepatitis D nagyon ritka (2016: 38 esetet jelentettek Németországban). Ha a világrészünkön fordul elő, akkor elsősorban bizonyos kockázati csoportokba tartozó embereket érint, például drogosokat, akik bódító szereket adnak be maguknak.
Ránézésre:
Hogyan terjed a hepatitis D?
A hepatitis D átvitelének két módja van. Egyrészt, aki már rendelkezik hepatitis B vírussal, megfertőződhet hepatitis D-vel. Ezt nevezik Szuperfertőzés kijelölt. Másrészt mindkét vírus egyidejű fertőzése lehetséges, ezt ún Egyidejű fertőzés.
A hepatitis D vírus fertőzött vér révén juthat be az emberi testbe. Ennek eredményeként a kábítószert injektáló szenvedélybetegek különösen veszélyeztetettek a hepatitis D átvitelében, mivel a fecskendőket vagy az injekcióhoz szükséges egyéb anyagokat gyakran együtt használják. A vérkészítmények vagy vérkészítmények útján történő továbbítás elméletileg is lehetséges, de manapság a véradásokat szigorúan ellenőrzik a különböző csírák jelenléte szempontjából.
Ezenkívül a hepatitis D vírus szexuális érintkezés útján átvihető egyik emberről a másikra. Ritkán lehetséges, hogy a gyermeket az anya megfertőzze a terhesség utolsó heteiben és az élet első napjaiban (perinatális).
A hepatitis D inkubációs ideje
Két hét és nyolc hónap (inkubációs időszak) telt el a hepatitis D vírussal való fertőzés és az első tünetek megjelenése között. Rendszerint a szuperfertőzés inkubációs ideje rövidebb, mint a hepatitis B és D egyidejű fertőzése esetén.
Tünetek és lefolyás: Így mutatkozik meg a hepatitis D
Az akut hepatitis D hirtelen megjelenése gyakran betegség, fáradtság, émelygés és/vagy étvágytalanság általános érzésével kezdődik. A jobb felső hasban nyomásfájdalom is előfordulhat, ahol a máj található. Később sárgaság (sárgaság), a bőr, a nyálkahártya és a szem sárgulása és viszketés léphet fel. A máj megnagyobbodása is lehetséges.
Szuperfertőzés esetén, amikor a hepatitis B vírus és a hepatitis D vírus fertőzése egymás után következik be, a májgyulladás súlyosabb lefolyása lehetséges, mint önmagában a hepatitis B esetében. Az esetek akár tíz százalékában is több, mint Hat hónapig tartó krónikus hepatitis D. Szuperfertőzéssel a betegség súlyos lefolyása gyakoribb, mint mindkét vírus egyidejű fertőzése esetén. A betegség villámgyorsan beindulhat, gyors és erőszakos lehet, és életveszélyes májelégtelenséghez vezethet. A szuperinfekcióban szenvedő betegek körülbelül 70-90% -ában krónikus hepatitis D alakul ki idővel. A krónikus hepatitis D nyilvánvalóan a máj kötőszöveti átalakításának (májcirrózis) nagyobb kockázatával jár, mint a krónikus hepatitis B.
Hogyan diagnosztizálják a hepatitis D-t?
A májfunkciós vizsgálatokhoz szükséges vérvizsgálatok az anyagok (transzaminázok) számának növekedését mutathatják, amelyek a rutinvizsgálatok során fokozódhatnak hepatitis D és más májbetegségek esetén. Ezenkívül a rendellenességek ("nem specifikus markerek", például a fehérvérsejtek csökkenése) - nemcsak májbetegségekben fordulnak elő, és a hepatitis D kezdeti indikációit nyújtják. .
A beteg egyéb vérmintáiban antitestek (immunglobulinok) mutathatók ki a hepatitis D esetében, amelyeket az immunrendszer képez és a hepatitis D vírus ellen irányulnak. A vírus vagy genetikai anyaga speciális vizsgálatokkal is meghatározható. Ezenkívül elemzést végeznek a hepatitis B vírusfertőzés jelenlétére vonatkozóan.
Szükség lehet a májszövet-minták (májbiopsziák) vizsgálatára is annak ellenőrzésére, hogy a B- és D-vírusok vannak-e a májsejtekben.
A hepatitis D kezelése
A többi hepatitis betegséghez hasonlóan ajánlott a hepatitis D-vel kezdeni. ágynyugalom meg kell figyelni. Továbbá az érintetteknek fel kell nézniük Tartózkodjon az alkoholtól. Az orvos ezt ellenőrzi Gyógyszer, amelyet a beteg más betegségek miatt szed, feltétlenül szükségesek, és fel lehet függeszteni. Ez különösen igaz azokra a gyógyszerekre, amelyek károsíthatják a májat.
A hepatitis D kezelésére ún Interferonok ajánlott a gyulladás ellensúlyozására. Ezzel a kezeléssel azonban csak az esetek legfeljebb negyedében sikerül véglegesen eltávolítani a hepatitis D vírust a szervezetből. Ha a májat annyira befolyásolja a gyulladás, hogy az már nem tölti be funkcióját, akkor a májtranszplantáció is kezelési lehetőség lehet. Az akut hepatitis D az esetek 90 százalékában gyógyul, egyidejű fertőzéssel. Az esetek többségében a szuperfertőzés akár hat hónapig vagy tovább is tart (krónikus lefolyás).
Hepatitis D: megelőzés és oltás
A hepatitis D ellen nincs közvetlen oltás. A hepatitis B elleni oltást azonban évek óta ajánlják standard oltásként csecsemők, nem oltott gyermekek és 18 év alatti serdülők számára. Ezenkívül bizonyos szakmai csoportok, például az orvosi személyzet megkapja ezt az oltást.
Az óvszer nemi aktus során történő védelme megvédheti a hepatitis D fertőzését. Ha fertőzött vérrel érintkezik, például tűpálcás sérülések révén, amelyeket az egészségügyi személyzet szenvedett, miközben vért vettek a fertőzöttektől, hasznosak lehetnek az úgynevezett expozíció utáni oltások (vagyis a fertőző érintkezés után). Az érintettek egyszerre kapnak aktív és passzív oltást a hepatitis B vírus ellen.