Hepatitis E - HEV fertőzés LADR Laboratóriumban élünk

A hepatitis E fertőzés jelentősége az utóbbi években jelentősen megnőtt. A bejelentett esetek száma folyamatosan növekszik. Ennek oka elsősorban az orvosok és a lakosság körében megnövekedett figyelem és ezáltal a gyakoribb diagnosztika, de az érzékenyebbé vált vizsgálati rendszerek is. A hepatitis E fertőzés könnyebben megtalálható!

A hepatitis E vírus az akut hepatitis leggyakoribb vírusos oka. Világszerte feltételezik, hogy évente körülbelül 3 millió megbetegedés van, körülbelül 50 000 beteg is évente meghal egy HEV-fertőzésben (WHO 2017). Németországban a HEV-fertőzést csak sokáig tekintették importált utazási betegségnek. A legújabb tanulmányok azonban azt mutatják, hogy a Németországban előforduló HEV-fertőzések többsége Németországban önállóan szerzett (autochton). A HEV-fertőzés még a leggyakoribb akut hepatitis Németországban (RKI 2017): A német lakosság körülbelül 17% -ának már van antitestje a hepatitis E vírussal szemben. Becslések szerint évente több mint 300 000 új fertőzés is előfordul.

Míg a hepatitis E vírussal történő fertőzések világszerte árvízkatasztrófák következtében fordulnak elő, vagy szennyezett víz vagy élelmiszer útján terjednek, a németországi átvitel útja általában a nem megfelelően főtt sertés- és vadhússal magyarázható. A HEV-fertőzést ezért úgynevezett zoonózisnak is nevezik. Ezenkívül ritkán fordul elő vérátömlesztés. A különböző átviteli útok oka a vírus különböző genotípusai, amelyekből összesen 7 van (az 1–4. És a 7. genotípus megfertőzheti az embert). A hepatitis E fertőzés inkubációs ideje 15–50 nap.

Németországban főleg a 3. genotípus fordul elő, amely általában enyhe lefolyásokkal vagy tünetmentes betegségekkel társul (a fertőzések kevesebb mint 1% -a tüneti). Súlyos lefolyások azonban előfordulhatnak már krónikus májbetegségben szenvedőknél.

Akut HEV-fertőzés sematikus szekvenciája

Módosítva: Schüttler és Schaefer 2017

fertőzés

Immunszuppresszív embereknél a 3-as genotípusú fertőzés krónikus lehet (a vírus kimutatása a vérben és/vagy a székletben> 3 hónap), amely - mint minden krónikus májbetegség - cirrhosisban és májelégtelenségben is végződhet. Itt azonban ígéretes a ribavirin-terápia. Az IgG antitestek perzisztenciája a fertőzés után több évig immunitást biztosít. Amint azonban a hosszú távú vizsgálatok azt mutatják, ezek az IgG antitestek az idő múlásával csökkennek, így a HEV-fertőzés után nem érhető el az egész életen át tartó immunitás. Újrafertőzés tehát lehetséges, de általában enyhe vagy tünetmentes is.

Az 1. vagy 2. genotípusú fertőzés Németországban csak importált utazási betegségként fordul elő. Különösen terhes nőknél (utolsó trimeszter!) És immunszuppresszált embereknél ezek a fertőzések fulminánsak lehetnek és halálhoz vezethetnek. A kórokozó közvetlen kimutatása (a vérben és/vagy a székletben) már a tünetek megjelenése előtt 1 héttel lehetséges PCR-teszt segítségével. A tünetek megjelenésével és/vagy a transzaminázok növekedésével (GPT-vezető) IgM antitestek is kimutathatók a szérumban.

A diagnózisban azonban meg kell jegyezni, hogy az IgM Ab egy fertőzés után akár 3–12 hónapig is fennmaradhat. Kétség esetén a kórokozó PCR-vizsgálattal történő detektálását kell alkalmazni. A gyógyult HEV-fertőzést az izolált IgG Ab mutatja a szérumban. Ezeket az immunblotban meg kell erősíteni, mivel nem specifikus reakciók lehetnek. Immunszuppresszió alatt a szerológia nem értelmes - a fertőzés szerológiailag csendes. Ezekben az esetekben a diagnózisnak közvetlen patogén detektáláson kell alapulnia PCR teszt alkalmazásával.

A HEV elleni oltást jelenleg csak az 1. genotípusra engedélyezték, és csak Kínában. A legjobb profilaxis Németországban a HEV-fertőzés elkerülése érdekében a sertés- és vadhús fogyasztása előtt történő melegítése (1 perc. 90 ° C-on vagy 10 perc. 70 ° C-on). Ez a vírus fertőzőképességének teljes elvesztéséhez vezet.

Értelmes stádiumdiagnózis akut hepatitis klinikai vagy laboratóriumi gyanúja esetén (Németország esetében):

  1. Hepatitis E vírus (HEV)
  2. Epstein Barr vírus (EBV)
  3. Citomegália vírus (CMV)
  4. Hepatitis B vírus (HBV)
  5. Hepatitis C vírus (HCV)
  6. Hepatitis A vírus (HAV)

Irodalom 1. Schüttler CG, Schaefer S. A mikrobiológus. 27. 2017. évf. 2. bejelentési betegségek 2017. évi fertőzés-epidemiológiai évkönyve