Hepatitis E - Szolidaritási és Egészségügyi Minisztérium
A vírusos hepatitis E egy vírus (HEV) által okozott fertőző betegség, amelynek víztározói emberek és bizonyos állatfajok. Azokban az országokban jellemző, ahol alacsony a higiénia (szórványos esetek és járványok). Az iparosodott országokban újabban kiemelték (az első két esetet 1997-ben jelentették).
A férfiaknál a betegség az akut hepatitis képében nyilvánul meg, amelyet a vírusos hepatitis A (VAS) esetében láthatunk. Ez a máj gyulladása, amely általában jóindulatú, de súlyos formák oka lehet.
Mi a vírusos hepatitis E ?
A vírusos hepatitis E (HVE) egy vírus (HEV) által okozott fertőző betegség, amelynek víztározói az ember és bizonyos állatfajok. Azokban az országokban jellemző, ahol alacsony a higiénia (szórványos esetek és járványok). Az iparosodott országokban újabban kiemelték (az első két esetet 1997-ben jelentették).
Az emberekben a hepatitis E négy genetikai csoportja van. Az 1. és 2. genotípus kizárólag az emberben, míg a 3. és 4. genotípus emberben és állatban található meg. Az 1. és 2. genotípus az endemikus régiókból (Ázsia, Afrika) származó törzsekből származik. A 3. genotípust Franciaországban és más iparosodott országokban bizonyították. A 4. genotípust Délkelet-Ázsiában izolálták.
A férfiaknál a betegség az akut hepatitis képében nyilvánul meg, amelyet a vírusos hepatitis A (VAS) lát. Ez a máj gyulladása, amely általában jóindulatú, de súlyos formák oka lehet.
Gyakori a vírusos hepatitis E? ?
A Hepatitis E (1. és 2. genotípus törzs) gyakori (endemo-járvány) azokban az országokban, ahol a higiénia nem megfelelő, ahol az ivóvízellátás és a higiénia nem ellenőrzött. A hepatitis E az akut klinikai hepatitis egyik vezető oka Ázsiában, a Közel-Keleten vagy Afrikában. Indiában az esetek éves számát 1-2 millióra becsülik.
Ezzel szemben a hepatitis E (3. genotípus törzsek) kis esetekért felelős az iparosodott országokban. Franciaországban az enterális úton terjedő hepatitis (hepatitis A és E) Nemzeti Referencia Központja (CNR) mintákat kap a diagnózis megerősítésére.
2002 óta (a CNR hepatitis E létrehozásának időpontja) Franciaországban nőtt a hepatitis E esetek száma. A hatékony felügyeleti rendszer létrehozása és a diagnosztikai kérelmek számának növekedése olyan tényezők lehetnek, amelyek részben magyarázza az esetek számának növekedését. A 2006-ban diagnosztizált CNR-t, 38 hepatitis E-esetet, 2007-ben 113 esetet, 2008-ban 218 esetet és 2009-ben 260 esetet diagnosztizáltak. A CNR becslése szerint Franciaországban évente 200-300 új hepatitis E-eset fordul elő.
Ezen azonosított esetek többsége bennszülött eset, vagyis hogy az emberek Franciaországban fertőződtek meg a betegséggel.
Hogyan terjed a vírusos hepatitis E vírus ?
A hepatitis E vírus főleg étkezés útján terjed:
a nem ivóvíz fogyasztása révén ez a szennyezés domináns módja a fejlődő országokban
szennyezett termékek fogyasztása: kagylók, zöldségek, gyümölcsök szennyezett vízzel való érintkezéskor (öntözés, mosás),
- a vírus állattartályából származó termékek fogyasztásával:
- a vaddisznó és szarvas húsa és belsőségei, különösen a repedés (szív, lép, máj, tüdő), gyakran szinte nyersen fogyasztják,
- nyers sertésmájból készült termékek, amelyeket főzve, de bizonyos fogyasztók nyersen fogyasztanak (májkolbászok és szárított máj),
- nyers vagy alul főtt sertésmájból készült termékek, amelyeket főzve fogyasztanak, de amelyeket egyes fogyasztók alul főzve fogyaszthatnak (máj quenellek stb.),
- nyersen fogyasztandó sertésmájból készült termékek (szárított, füstölt májkolbászok stb.).
A hepatitis E átterjedését gyanítja az elégtelen kézhigiéniával járó kézi szennyeződés, az élő állatokkal vagy tetemekkel való közvetlen vagy közvetett érintkezés is (különösen érintett hivatásos népesség: vadászok, vágóhidakon dolgozó emberek, tenyésztők és állatorvosok).
A hepatitis E átvitele ritkán fordul elő személyenként (széklet-orális átvitel), kivételesen emberi eredetű biológiai termékkel.
Melyek a vírusos hepatitis E tünetei és klinikai formái ?
20–75 napos (átlagosan 40 napos) inkubációs periódus után a hepatitis E a következő formákban jelentkezik:
Tünetmentes formák az esetek felében;
Tüneti formák, amelyek hasonlítanak a hepatitis A formáihoz általános nem specifikus jelek jelenlétével: hányinger, hányás, hasi fájdalom, amelyet gyakran sárgaság követ;
A vírusos hepatitis E súlyos formái terhes nőknél, immunhiányos embereknél vagy májkárosodásban szenvedőknél jelentkezhetnek.
Részletek az egészségügyi szakemberek számára:
Klinikailag a hepatitis E akut icterikus hepatitisként jelenik meg, összehasonlítva a hepatitis A megfigyelt klinikai képével, biológiailag összefüggésben áll a máj citolízisével. Az eredmény az esetek többségében kedvező, bár súlyos formákat (fulmináns hepatitis) írtak le terhes nők [1] egyes országokban, ahol higiéniai előírások nem teljesek, és krónikus májbetegségben szenvedő betegek az iparosodott országokban. Évente Franciaországban sürgősen átültetnek egy-két fulmináns hepatitis E-t.
A immunhiányos betegek (transzplantált betegek, immunszuppresszív kezelés alatt álló betegek, hemopátiás betegek, HIV-fertőzöttek stb.), a hepatitis E a vírus krónikus hordozásává válhat. A vírusgenom kimutatását több mint 6 hónapig figyelték meg, az esetek 50-55% -ában, az irodalomban közölt betegek sorozatától függően. A dokumentált cirrhosis táblázatait figyelték meg. Franciaországban tehát évente 25-30 új hepatitis E esetet diagnosztizálnak ilyen betegeknél, akiknek több mint 50% -a már több évvel ezelőtt kapcsolatba került a vírussal (a CNR Hepatitis E adatai).