Hepatitis - Fertőzés - Fertőző betegségek - Virológia - Betegségek felderítése - Roche Diagnosztika - Roche
A tudósok először 1973-ban elektronmikroszkóppal tudták kimutatni a hepatitis A-t okozó kórokozót, a hepatitis A vírust (HAV) egy akut beteg beteg székletében. Valószínűleg csak az emberek májsejtjeiben (hepatocitáiban) szaporodik, és a belekben ürül. A hepatitis A vírus szokatlanul rugalmas. A laboratóriumban például ellenáll a savakkal és szerves oldószerekkel történő kezelésnek, és gyakran éveken át ellenáll a szélsőséges hőmérsékleti különbségeknek.
A hepatitis A vírus főként a szájon keresztül jut be egy másik ember testébe, például szennyezett vízzel, italokkal vagy ételekkel. Különösen veszélyesek a szennyezett vizek osztrigái és kagylói, ahol a vírusok felhalmozódnak. A fertőzött emberekkel való szoros kapcsolat, például evőeszközök, edények, törölközők és WC-k megosztása szintén elősegíti a fertőzést. Különösen veszélyeztetettek a nagy népsűrűségű, rossz higiéniai és higiénés körülmények között utazó országok.
Néhány fejlődő országban a hepatitis A az egyik leggyakoribb fertőző betegség, a malária és a hepatitis B mellett. A magas higiéniai normákkal rendelkező fejlett országokban és Észak-Amerikában a hepatitis A az elmúlt évtizedekben egyre ritkábbá vált.
Németországban a gyermekek és serdülők 80-90 százaléka fertőződött meg a hepatitis A vírussal a második világháború után. Ma az országban minden második hepatitis A eset az utazási hepatitis - hepatitis A, amelyet a hepatitis A fertőzött területen tartózkodása során szereztek.
Tanfolyam és terápia
A hepatitis A elleni specifikus terápia nem szükséges. Körülbelül hat-nyolc hetes betegség után a hepatitis A általában spontán gyógyul. Súlyos betegségfolyamatok csak ritkán fordulnak elő. Bárki, aki hepatitis A-ban szenvedett, egy életen át immunizált marad.
A hepatitis B-t okozó kórokozó, a hepatitis B vírus egy külső héjból és egy belső magból áll.
A hepatitis B-t okozó kórokozó, a hepatitis B vírus (HBV) genetikai anyagát az emberi májsejtbe beszivárogja, és szaporodik benne. A vírus egy külső héjból és egy belső magból áll. A héj jellegzetes fehérjékből áll (hepatitis B felszíni antigének vagy röviden HBsAg), a vírusmagot úgynevezett mag antigénekből (HBcAg) alkotják. Mindkét antigén fontos a hepatitis B diagnosztizálásában.
Nyolc különböző típusú HBV ismert, amelyek genetikai anyaguk szerkezetében különböznek (A-H genotípusok). A hepatitis A vírushoz hasonlóan a hepatitis B vírus is nagyon ellenálló a környezeti hatásokkal és a fertőtlenítő szerekkel szemben.
A fertőzés vérrel való érintkezés és nemi kapcsolat útján fordulhat elő. A szexuális úton történő terjedés az országban az új fertőzések legnagyobb hányada.
A múltban a HBV-vel való fertőzés kockázata a vér vagy vérkészítmények transzfúziójával viszonylag magas volt. A donorok gondos kiválasztása, a megfelelő antigén- és antitesttesztek, és mindenekelőtt nagyon érzékeny PCR-vizsgálati eljárások, amelyek megbízhatóan kimutatják a hepatitis B vírus genetikai anyagát, döntő mértékben hozzájárultak a kockázat minimalizálásához.
A hepatitis B az egyik leggyakoribb fertőző betegség. Az Egészségügyi Világszervezet becslései szerint körülbelül kétmilliárd6 embernek volt vagy van jelenleg HBV-fertőzése, és körülbelül 257 millió ember él krónikus HBV-fertőzésben2. Az afrikai Szubszaharai régióban és Kelet-Ázsiában a lakosság legfeljebb tíz százaléka krónikusan fertőzött.6 Becslések szerint 887 000 ember halt meg 2015-ben krónikus hepatitis B fertőzés következtében
A Szövetségi Egészségügyi Minisztérium szerint Németországban legalább 300 000 ember fertőzött.8 Ebben az országban a férfiakat gyakrabban érintik, mint a nőket; A férfi betegek többsége 15 és 19 év közötti, a nők aránya a legnagyobb a 25–29 éves korosztályban (2016-tól)
HBV fertőzés lefolyása
Gyakran nem lehetséges, hogy a fertőzött személy időben felismerje a betegséget: 40 nap és hat hónap is eltelhet, mire a fertőzés észrevehetővé válik az első tünetekkel. Az, hogy mennyi idő telik el, a fertőzés során átvitt kórokozó mennyiségétől függ. Bonyolult, hogy a fertőzöttek különösen fertőzőek néhány héttel a betegség kitörése előtt. Ez idő alatt jelentősen megnő annak a kockázata, hogy más embereket megfertőznek. A fertőzöttek továbbadhatják a vírust anélkül, hogy tudnák, hogy HBV-vel fertőződtek meg.
A HBV-fertőzés nagyon különböző tanfolyamokat vehet igénybe. A fertőzöttek körülbelül egyharmadának akut hepatitis B kitörése van, étvágytalanság, rossz közérzet, hányinger, hányás és ízületi fájdalom, végül láz és sárgaság (sárgaság). A fertőzöttek egyharmadánál hiányzik a betegség legszembetűnőbb jele, a sárgaság. Az orvosok "anictericus" tanfolyamról beszélnek. A fertőzések harmada tünetek nélkül jelentkezik. Nagyon ritkán - az akut esetek kevesebb mint egy százalékában - fulmináns lefolyás fordul elő, vagyis a hepatitis különösen súlyos és gyors.
A legtöbb akut hepatitisz B-betegség felnőtteknél négy hónap alatt teljesen meggyógyul; az érintettek általában egy életen át detektálható védő antitesttel rendelkeznek. A fertőzöttek 5-10 százaléka nem győzi le a vírustámadást; krónikus formában, úgynevezett krónikus tartós hepatitisben alakulnak ki. Ezeknek a betegeknek nagy a kockázata: nagy a valószínűsége annak, hogy májcirrhosis alakul ki, amelyben a májszövet elpusztul, és működésképtelen hegszövetre cserélődik. A krónikus HBV-fertőzés növeli a májsejtes rák kialakulásának kockázatát is. A berlini Robert Koch Intézet világszerte akár egymillió halálesetet vár a májcirrhosisban és a hepatocelluláris karcinómában, amelyet hepatitis B fertőzés okoz.
A hepatitis A és B vírusokat először az 1970-es években írták le. Már akkor a tudósok azt gyanították, hogy léteznie kell egy másik vírusnak, amely hepatitist okoz. A kórokozót azonban nem tudták kimutatni. Ezt 1988-ban molekuláris biológiai módszerekkel érték el. Azóta az azt okozó betegséget hepatitis C-nek (HCV) nevezik. Korábban "Non-A-Non-B hepatitisnek" hívták, jelezve, hogy sem a hepatitis A, sem a hepatitis B vírus nem volt kórokozó. A HCV a hepatitis család különösen veszélyes tagjává vált. A vírus szaporodik a májban, és a májsejtek felszabadítják a vérbe. Még a B típusnál is inkább a HCV okozza a betegség krónikus lefolyását: az adatok azt mutatják, hogy a HCV-vel fertőzöttek 60-80% -a krónikusan megbetegszik7, a B típusnál ez csak a felnőttek 5-10% -a5. A HCV-vel fertőzöttek fennmaradó 20-40% -ában a fertőzés 6 hónap alatt gyógyul kezelés nélkül. 7 A hepatitis C vírus hét különböző genetikai változata (genotípusa) ismert
A hepatitis B vírushoz hasonlóan a HCV a véren és a testnedveken keresztül terjed. A múltban a legfőbb fertőzésforrás mostanra kiszáradt: Mivel a vérkészítmények és a vérkészítmények HCV-tartalmát PCR-technológiával, egy nagyon érzékeny kimutatási módszerrel tesztelték, a vérátömlesztéssel történő átvitel kockázata jelentősen csökkent.
A vírus jelenleg elsősorban szennyezett fecskendőkön terjed át kábítószerrel való visszaélés esetén, tűpálcás sérülések révén az egészségügyi személyzet számára vagy orvosi beavatkozások során. A szexuális kapcsolat fertőző is lehet. A kockázat azonban alacsony, ha nincs nemi úton terjedő betegség. A fertőzés útvonala a betegek körülbelül 30 százalékában már nem követhető nyomon.
A WHO adatai szerint világszerte körülbelül 71 millió ember van krónikusan fertőződve a hepatitis C vírussal.1 Európában a krónikusan fertőzöttek számát körülbelül 14 millióra becsülik. Körülbelül 204 800 ember fertőzött Németországban (2015-ig) 3. Feltételezhető, hogy az érintettek többsége nincs tisztában a fertőzéssel. Gyakran véletlenül fedezik fel rutinvizsgálatok, például véradás során.
A HCV-fertőzés általában nem mutat észrevehető tüneteket. A legtöbb beteg észre sem veszi a fertőzést. Néhány beteg fáradtságról, kimerültségről és kellemetlenségről panaszkodik a jobb has felső részén. Csak kevesennél alakul ki akut hepatitis sárgasággal.
A fertőzöttek többségében (az esetek 80% -áig7) a vírus állandó vendégként beágyazódik a májsejtekbe: a fertőzés krónikussá válik, vagyis a hepatitis C vírusok folyamatosan támadják az új májsejteket. Tartós gyulladás alakul ki, amelynek során az elhalt májsejteket hegszövet (kötőszövet) váltja fel. Ha „értéktelen” kötőszövetet tárolnak a májban, és a máj működése károsodik, az orvosok fibrózisról beszélnek a korai szakaszban, később pedig cirrhosisról. A cirrhosis a krónikusan fertőzöttek körülbelül 15-30% -ában alakult ki 20 évvel a fertőzés után.3,7 Májsejtrákká (hepatocelluláris carcinoma) válhat. Különösen veszélyeztetettek azok a krónikus HCV-fertőzött betegek, akik túlzottan fogyasztanak alkoholt.
A legtöbb HCV-fertőzöttnél a vírus állandó vendégként fészkel a májsejtekben. Az eredmény tartós gyulladás, amely a fibrózistól a májcirrhosistól és a májsejt rákig terjedhet.