Hepato rendszer - epe és terhesség - 2017. február 23. - MedBlog - MedTorrents - Weboldal
Hepato-epeúti rendszer és terhesség
Ezek az eltérések a fehérjék és zsírok lebontásának változását, a pigmentanyagcsere és más anyagok rendellenességeit jelzik.
szenvedélybetegségek - terhes nők idiopátiás sárgasága, terhes nők visszatérő családi sárgasága, terhes nők akut lipidmája
a terhességtől függetlenül - akut vírusos hepatitis és krónikus májbetegség. Terhes nők intrahepatikus kolesztázisa. A patogenezis - az epeképződés mechanizmusának deregulációja és megszüntetése - alapján megnő a progeszteron és néhány olyan placenta fehérje szekréciója, amelyek gátolják az agyalapi mirigy gonadotrop hormonjainak szintézisét.
Klinika - a hiányos intrahepatikus blokkot hosszú távú viszketés és nem kimondott sárgaság jellemzi .
A betegség a terhesség első vagy második időszakában fordul elő, és születése után eltűnik. A vérszérumban kismértékben emelkedhet az alkalikus foszfatáz, a koleszterin és a konjugált bilirubin; urobilin és epesavak a vizeletben.
A terhes kolesztatikus hepatitis agresszív lehet, és hasonlóan alakulhat ki a kolesztatikus szindrómával (vagy a terhes nők toxikus hepatitiszével) járó, kifejezett májfunkciós rendellenességekkel járó, a második terhességnél gyakoribb májgyulladáshoz korán, és a következő terhességek mindegyikében visszatérhet (visszatérő sárgaság) ).
A test nyilvánvaló mérgezése a májfunkciós tesztek diszfunkciójával: megnövekedett általános bilirubinszint a vérszérumban, csökkent fehérjetartalom diszproteinémiával, csökkent véralvadási képesség és orrvérzések megjelenése, amelyek májelégtelenségnek tekinthetők. Születés után a sárgaság kissé zsugorodik, de néha sokáig fennáll (legfeljebb 1 évig).
A kezelés magában foglalja: N5 diéta, az epe eliminációjának stimulálása (olívaolaj, vak szonda, almagel); enteroszorbensek (aktív szén, mikroszorb, fitoszorbens); az epesavak megkötéséhez a terhesség hat hónapjától kezdve a cvantalen - 50, a kolesztiramin, a hepatral jelzett; antihisztaminok és nyugtatók; májvédő (esszenciális), metionin, lipokain, E-, C-vitamin, szilymar.
Szülészeti magatartás. Az alkalmazott terápia hatástalansága jelzi a koraszülés kiváltását természetes születési módokon keresztül.
Terhes nők akut lipiddisztrófiája (Sihen-szindróma).
A máj parenchyma diffúz lipid dystrophiája, gyulladás és nekrózis nélkül. Májelégtelenség miatt a terhes nők magas halálozása figyelhető meg.
A májfermentációs rendszerek lehetséges genetikai hibája.
klinika. gyakran 36 hetes terhesség után.
Fáradtság, viszketés, gyomorégés, hányinger, hányás kezdetekor. Sárgaság, bilirubinémia, hipoproteinémia, diszproteinémia, koleszterinszint csökken. A máj zsugorodik méretben CID szindróma alakul ki, anuria, stupor, a magzat antenatális elhalása. A kóma születése után alakul ki az anyában.
A diagnózist csak szövettanilag igazolják: minden szervben többszörös vérzéses gócot határozunk meg, hemothorax, hemoperitoneum, belső szervek vérszegénysége, sárga máj.
Szülészeti magatartás. A terhességet sürgősen meg kell szakítani az intenzív osztály körülményei között. A máj akut lipiddisztrófiája magas anyai és perinatális mortalitást vált ki, előkészített születési utak hiányában császármetszést alkalmaznak. Spontán születés lehetséges, általában halva született gyermekkel.
Ritka akut zsírmájbetegség, amely veszélyt jelent az anya és a magzat életére, a gestosis hátterében alakul ki. Időtartama néhány nap és 8 hét között változik.
klinika -dyspeptikus rendellenességek: szomjúság, émelygés, hányás, gyomorégés - Később sárgaság jelentkezik, a mérgezés jelei fokozódnak: gyengeség, fejfájás, álmosság, adynamism, dyspnoe, tachycardia, ugyanakkor a testhőmérséklet a normán belül marad, végül májelégtelenséget telepítenek, CID szindróma, a magzat antenatális elhalása, májkóma.
A laboratóriumi vizsgálatok hipoproteinémiát, hiperbilirubinémiát, csökkent protrombinszintet, fibrinogenezist, vérlemezkéket, neurofil leukocitózist, limfopéniát, alacsony ESR-t jeleznek.
Szülészeti magatartás. Tekintettel a magas anyai és perinatális mortalitásra akut zsírmájbetegség esetén, a megfelelő patológia a terminális állapotokra utal, amelyek sürgősségi kórházi kezelést igényelnek, az újraélesztési osztály császármetszéssel történő azonnali születését igénylik.
Vírusos hepatitisz. A, B, C, D, E A terhesség rontja a hepatitis progresszióját.
klinika. a preikterikus periódus lerövidülése, a sárgaság időtartamának akár 3 hétig történő meghosszabbítása
A preikterikus időszak sdr. dyspepsia (hányinger, hányás, nehézség az epigastriumban), láz, asthenovegetatív (fáradtság, fáradtság), izgatottság, alvászavar, csökkent fizikai és szellemi munkaképesség, egyes esetekben sötét vizelet és bőr sárgasága figyelmeztetés nélkül nyilvánul meg . Intenzív viszkető bőr lehet jelen
A hepatitis növeli a terhesség közvetlen megszakításának (vetélések, koraszülések) kockázatát, a terhesség megszakítása nem javítja a beteg állapotát, progresszív romlásával. Születéskor és a korai laktáció idején megnő a kóros vérzések kockázata.
A hepatitis kezelése megfelel az általános elveknek, fiatal korban a terhesség megszakítását jelzi a magzat embriogenezisének rendellenességének kizárásának lehetetlensége kapcsán. A terhesség rontja a hepatitis progresszióját.