Hepato-biliáris disztomatózis - MedG, kis orvosi enciklopédia

1) Általános 1

Def: trematode következtében kialakuló zoonózis: Fasciola hepatica, más néven nagy májfolt (lásd a paraziták osztályozását).

Megkülönböztetünk más hepato-biliáris disztomatoázisokat az Opisthorchidae család lepkéje miatt
- Opisthorchis viverrini
- Opithorchis. felineus
- Clonorchis sinensis

Kórélettan
A fascioliasis két fázisban alakul ki:
- inváziós fázis: a fluke transzhepatikus migrációjának felel meg). Gyulladásos elváltozások eozinofil polimorfonukleáris sejtek jelenlétével, amelyek a máj parenchymájában jelennek meg, és toxi-fertőző hepatitishez vezetnek, amely valószínűleg allergiás tünetekkel társul.
- állapotfázis (a fertőzés után 3 hónappal), amely a felnőtt férgek jelenlétének felel meg az intra és/vagy a májon kívüli epevezetékekben: a fluke tüskés kutikulája ödémát, gyulladásos reakciót és reaktív hiperpláziát okoz az epithelium epevezetékében, amelyek a rögzített parazitához kapcsolódó obstrukcióval hozzájárulhatnak a kolangitis vagy az ál-lithiasis megnyilvánulásaihoz.

Járványtan
> Fasciolosis
Epidemiológiai adatok
. kis epidemiológiai vagy kollektív
. A korábban Franciaországban gyakran előforduló zoonózis ritkán fordul elő (az étkezési szokások változása: például kevesebb vadkresz fogyasztása). Importált eseteket figyelnek meg Franciaországban.
. a kozmopolita zoonózis az összes mezőgazdasági régióban jelen van
. magas prevalenciájú országok: Egyiptom, Irán, Argentína és az andok országok.

A szennyezés módja
- a nyirkos vadon élő vízitorma fogyasztása nedves rétekről vagy azoktól lefelé, ahol juhok, tehenek vagy más növényevők legelnek
- egyéb inkriminált növények (báránysaláta, pitypang,.)
- gyakran szezonális szennyeződés nyár végén vagy ősszel kezdődik
- esős nyár (kedvező a limnea számára) = a szennyeződés fokozott kockázata

> Opisthorchiasis és clonorchiasis
Földrajzi eloszlás
. Ezek a várárok nagyon elterjedtek a Távol-Keleten (Kína, Laosz, Thaiföld, Mianmar): a helyi lakosság étkezési szokásai
. Franciaországban figyelhetők meg ezekből az országokból érkező menekültek vagy utazók körében.

A szennyeződés módja: a fertőzött édesvízi halak nyers, szárított vagy kevéssé főzött lenyelése.

Parazitológia
> Fasciolosis
Kórokozó
- Fasciola hepatica = nagy májréteg
- hermafrodita laposféreg
. kis levél alakú
. méretek: 2-3 cm hosszú, 1 cm a legnagyobb szélességben
. elülső végén két tapadókorong van, amelyek lehetővé teszik az epevezeték hámhoz való tapadását
. élettartam: kb. 3-5 év

> Opisthorchiasis és clonorchiasis
Kórokozó: kis vizesárok (1 cm)

Evolúciós ciklus
- A tojásokat a széklet megszünteti
- A miracidium friss vízzel érintkezve 0 szabadul fel

---