Hererák - osztrák ráksegély
A hererák a 20 és 40 év közötti fiatal férfiak leggyakoribb rosszindulatú betegsége. Az elmúlt években világszerte jelentősen megnőtt az új esetek száma. Ennek okai nem tisztázottak.
A legtöbb rosszindulatú heredaganat (95 százalék) a csírasejtekből (azaz a spermiumképző sejtekből) és azok őssejtjeiből származik, ezért csírasejtdaganatoknak nevezik őket. Ezek két csoportra oszthatók finom szöveti megjelenésük szerint ():
- Szeminómák: (Latin sperma = magvak) kizárólag abból a szövetből származik, amely később magot alkot.
- Nem szeminómák és alcsoportok: Ezeknek a daganatoknak különböző sejttípusok vannak, és ennek megfelelően különböző neveket kapnak:
Embrionális karcinóma
Korionos karcinóma
Sárgája zsákdaganata
Teratoma
Ez a pontos megkülönböztetés azért fontos, mert a terápia a daganatszövet típusától függ.
Eredet és kockázat
A hererák okai még mindig nagyrészt megmagyarázhatatlanok, azonban mindkettő igen genetikai tényezők továbbá Életmód és étkezési szokások megbeszélték.
Azoknál a férfiaknál, akiknél gyermekkoruk alatt egy év alattiak vannak, nagyobb a betegség kialakulásának kockázata Le nem ereszkedő herék (Has vagy inguinalis herék) szenvedtek. Ezeknek a férfiaknak még a helyzet műtéti korrekciója után is tíz-tizenötször nagyobb a hererák kialakulásának kockázata.
További kockázati tényezők azok a férfiak, akiknek közeli rokonai vannak hererákban, akik hererákban szenvedtek, vagy akiknél meddőséget diagnosztizáltak.
Tünetek
A hererákot általában maga a beteg észleli a herék fájdalommentes megkeményedésével és/vagy duzzadásával. Ezenkívül érezhet egy csomót a herében vagy a herében, és észreveheti a húzódást a herében vagy az ágyékban.
Ezek a tipikus tünetek és panaszok azonban nem feltétlenül jelentik azt, hogy hererákja van. A fájdalom és a duzzanat jóindulatú állapotoknak is köszönhető
(pl. epididymitis). A tünetek okának tisztázása érdekében feltétlenül forduljon urológushoz.
diagnózis
Ez a klinikai vizsgálat, a tapintási eredmények, a mágneses rezonancia képalkotás, a laboratóriumi vizsgálat, beleértve a tumor markereit is. A stádiumok osztályozásához a mellkas és a has számítógépes tomográfiáját végzik.
Biztonság azonban számukra csak a műtéti minta szövettani vizsgálatával érhető el, ha mintát () vesznek a gyanús heréből. A műveletre általában közvetlenül utána kerül sor.
terápia
Az elsődleges terápia általában műtéti eltávolítása tumor által érintett herék. Ezt a műveletet, más néven here (latin = eltávolítás, ablálás; here = here) vagy orchiectomia, altatásban végzik. Ha tiszta, akkor az érintett herét a spermatikus zsinórral eltávolítjuk. Az edényeket úgy rögzítik, hogy a tumorsejtek ne léphessenek be a vérbe vagy a nyirokerekbe.
Ha ez nem világos, a biopsziás minta intraoperatív szövetvizsgálatát a patológus gyors metszetvizsgálattal végzi.
A további kezelési terv függ a végleges (seminoma vagy non-seminoma) és a betegség mértékétől (tumor stádium).
A „Várj és nézd” stratégia vagy más "Aktív megfigyelés" elsősorban nem jelent további terápiát, hanem szoros nyomon követési kontrollok elvégzését. Ezt a stratégiát főként a korai szakaszban és az I-ben alkalmazzák - amikor csak a herékre korlátozódik, és a nyirokcsomók érintettségének és az áttétek kockázatát alacsonynak értékelik - sugárzás helyett vagy használják. Az aktív megfigyelést addig folytatják, amíg nincs visszaesésre utaló bizonyíték.
A relapszus (relapszus) korai felismerésével - ez a szorosan összekapcsolt kontrolloknak köszönhetően szinte minden esetben lehetséges - minden beteg továbbra is gyógyítható.
A sugárkezelés egy helyi intézkedés, amelyben a sugarak kívülről a bőrön keresztül (perkután) az érintett régiókba irányulnak. Herékdaganatok esetén - az új európai irányelveknek megfelelően - csak speciális esetekben alkalmazzák, például szeminómás betegeknél "Aktív felügyelet" alatt.
Terápia Citosztatikumok bizonyos helyzetekben megelőző intézkedésként is alkalmazható a herék eltávolítását követően (adjuváns kemoterápia), annak érdekében, hogy elpusztítsák azokat a tumorsejteket, amelyek még vannak a testben, de amelyeket képalkotó vizsgálati módszerekkel nem lehet kimutatni.
Csak azoknál a betegeknél, akiknek metasztázisai vannak más szervekben, jeleznek úgynevezett neoadjuváns terápiát az orchiectomia előtt, hogy minél több tumorsejtet elpusztítsanak. Az áttétek műtéti eltávolítása előtte vagy utána bizonyos helyzetekben is alkalmazandó.
A hererák gyógyításának esélyei, még áttétek jelenlétében is, jelentősen javultak a ciszplatin gyógyszer bevezetése óta.
Utógondozás
A rendszeres, szorosan összekapcsolt utóvizsgálat elengedhetetlen minden hererákban szenvedő beteg számára. A hererák utóvizsgálata magában foglalja a megmaradt herék egyikét, fizikális vizsgálatot, vérmintát (,) és radiológiai vizsgálatot (tüdőröntgen, komputertomográfia vagy mágneses rezonancia).
Ezeket a vizsgálatokat vagy egy speciális urológiai osztályon kell elvégezni. Még akkor is, ha a relapszusok (kiújulások) ritkák, a korai felismerés révén nagy a gyógyulás esélye.