Herniated disc - A gerinc erősítése - MedicM Meerbusch
A porckorongsérv gyakran nagyon hirtelen jelentkezik. A gerincben jelentkező éles fájdalom a láb vagy a kar sugárzó fájdalmával tipikus jel. Szenzoros zavarok vagy akár a bénulás tünetei is előfordulhatnak. De vannak olyan esetek is, amikor az érintettek évekig porckorongsérvvel élnek, anélkül, hogy észrevennék.
Az intervertebrális lemezek olyan lengéscsillapítók, amelyek párnaként fekszenek a gerincünk csigolyái között. Ezek kocsonyás magból és a magot körülvevő rostos porc gyűrűből állnak. Ha a rostos gyűrű elszakad, a kocsonyás mag megduzzad, és a gerinccsatorna idegeire nyomódhat.
A porckorongsérvű betegek többsége 30-50 év közötti. Ennek oka az intervertebrális lemezek természetes kopása az élet folyamán. A gerincen a túlzott tartós stressz azonban felgyorsíthatja a kopást. A gyakorlatlan hátizmok és a gyakori kedvezőtlen testtartás szintén túlzott stresszhez vezethet a gerincen. Akkor még egy láda italok felemelése is annyira megterhelheti a sérült rostgyűrűt, hogy elszakad.
Hogyan fejeződik ki a porckorongsérv?
Nem minden porckorongsérv okoz problémát: Az összes felnőtt körülbelül negyedének van porckorongsérve, amely nem okoz tüneteket. Az, hogy a herniált porckorong tüneteket okoz-e, attól függ, hogy a gerincvelő idegei vagy akár a gerincvelő érintettek-e.
A porckorongsérv fő tünete a hátfájás, amely a karokra vagy a lábakra terjed ki. Ezenkívül lehetnek szenzoros zavarok, például bizsergő érzés vagy érzékelésvesztés. Az, hogy pontosan hol jelentkeznek a tünetek, attól függ, hogy a porckorongsérv hol helyezkedik el a nyaki, mellkasi vagy ágyéki gerincben:
• A herniált porckorong a nyaki csigolya területén (nyaki porckorongsérv) az ötödik és a hatodik, vagy a hatodik és a hetedik nyaki csigolya között fordul elő. A fájdalom általában a karokba sugárzik. Szenzoros zavarok (paresztézia) és izombénulás szintén lehetséges tünetek.
• A mellkasi gerinc sérvkorongja nagyon ritka. A tünetek hátfájás, amely általában az érintett gerincoszlop szintjére korlátozódik, és gyűrűként terjed a mellkason.
• Az ágyéki porckorongsérv (ágyéki gerinc) gyakran előfordul a negyedik és az ötödik ágyéki csigolya (L4/L5) vagy az ötödik ágyéki csigolya és az első coccyx csigolya (L5/S1) között. Fájdalom és/vagy zsibbadás jelentkezik a láb egyes csík alakú területein. Például a láb zsibbadása a legalacsonyabb csigolyatárcsák károsodására utal (L5/S1)
Lumbago, isiász és brutalgia
Lumbago: Ha hirtelen szúró fájdalom után már nem lehet a hátát kiegyenesíteni, az orvosok lumbágóról (lumbágóról) beszélnek. A Lumbago-t például az okozza, hogy rángatóan felemelt egy láda italt, gyorsan felegyenesedett vagy megfordította a felsőtestet. A fájdalom a hátizmok erős izomfeszültségének jele. A Lumbago és a herniás porckorong különböző diagnózis.
Az isiász: a test legvastagabb idege, az ülőideg, az ágyéki gerinc legalsó szakaszainak és a keresztcsont felső szakaszának gerincen kívüli idegrostkötegéből áll (L4-S3). Az ülőideg nyomás alá kerülhet, és sérülések, súlyos feszültség vagy a csípőizmok szűk keresztmetszetei károsíthatják. Az ebből eredő, a lábába sugárzó fájdalmat isiásznak (ülő fájdalomnak) nevezzük. Az isiász porckorongsérv nélkül is előfordulhat.
Brachialgia: A karba sugárzó fájdalmat (brachialgia) kiválthatja a herniált nyaki lemez, de a gerincen kívüli kar idegeire gyakorolt nyomás is.
Ritka, de veszélyes vészhelyzet az úgynevezett cauda equina szindróma, amelyet az ágyéki gerinc területén fellépő herniális porckorong okoz. A gerinccsatorna második ágyéki csigolya alatti szakasza már nem tartalmazza a gerincvelőt, hanem csak egy farokszerű idegrostköteget tartalmaz, amely a gerincvelő magasabb szakaszaiból származik. Ha több ideggyök sérül, a hólyag és a belek működése zavart szenved. Az akut hólyag- és bélproblémák mellett a belső combok bőre zsibbad. Merevedési zavar is előfordulhat. A Cauda equina szindróma vészhelyzet, amelyet azonnal kezelni kell ”- hangsúlyozza a sebész. "Ugyanez vonatkozik a kúpos szindrómára is, amelyben ugyanazokat a tüneteket a gerincvelő legalsó szakaszára (conus medullaris) gyakorolt nyomás okozza a második ágyéki csigolya szintjén."
Hogyan diagnosztizálják a herniált lemezt?
Az orvosnak először a leírt tünetek típusa, mértéke és időtartama van. A legtöbb esetben ez felhasználható gyanús diagnózis felállítására. Ezután vizsgálatot végeznek az érzékszervi zavarok és a bénulás tünetei szempontjából. A bénulás tüneteit olyan funkcionális kudarcok alapján határozzák meg, mint például az egyik lábon lévő lábujj elvesztése és az izomreflexek kudarca.
A gerinccsatorna területén jelentkező probléma egyszerű vizsgálatokkal általában megkülönböztethető az isiásztól vagy a lumbágótól.
A képdiagnosztikát (röntgen, MRI, CT) általában csak hat hét sikertelen kezelés után szabad elvégezni. Sok értelmetlen röntgen, CT vagy MRI elkerülhető így. A diagnosztikus képalkotás ajánlásáról azonban mindig a kezelőorvos felel.
Ha a gerinccsatorna területén olyan probléma gyanúja merül fel, amely már a bénulás tüneteihez vezet, vagy ha baleset történt csigolyatörés gyanújával, akkor azonnal el kell végezni a képdiagnosztikát. Ez akkor is érvényes, ha vannak további figyelmeztetések (piros zászlók), mint például csontritkulás gyanúja csontritkulásban, daganatos betegség, fertőzés/láz, észrevehető fogyás, fokozott éjszakai fájdalom vagy az érzékszervi rendellenességek további növekedése.
A normál röntgenvizsgálat jó áttekintést nyújt a csontos változásokról. A csigolyaközi porckorongok és az idegszövet nem látható közvetlenül a röntgenfelvételen. A lágyrész változásait, például az intervertebrális porckorong ellaposodását, gyakran közvetetten is értékelhetjük. A porckorongsérv pontos diagnózisáról és a műtét eldöntéséről általában nem elég a röntgen. Ha igen, akkor a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) az első választás, mert megkönnyíti a lágyrészekben bekövetkező változások, például a herniált lemezek és az idegszövetekkel való érintkezés vizualizálását.
Az MRI a változó mágneses mezőkkel képeket generál, és nem jelent sugárterhelést, ugyanakkor az MRI szükségességét is jól meg kell indokolni. Nem minden beteg számára engedélyezett MRI-vizsgálat. A radiológusnak ezt előzetesen tisztáznia kell.
A számítógépes tomográfia (CT) a csontos változásokat jobban mutatja, mint az MRI. Még a kisebb változások is jobban ábrázolhatók a CT-ben. A CT vizsgálat sugárterhelése magas. Ezért különösen könnyen indokolhatónak kell lennie.
A mielográfia röntgen, a myelo-CT CT vizsgálat kontrasztanyaggal, amelyet a gerinccsatornába injektálnak. Mindkét vizsgálat indirekt módon megmutatja az intervertebrális porckorongszövetet és az egyes ideggyökereket mélyedésként. Esetenként a mielográfia segíthet eldönteni, hogy műtétet végeznek-e vagy sem.
Bénulás esetén az orvos elrendezheti az elektromiográfiát (EMG) vagy az elektroneurográfiát (ENG). Az EMG az egyes izmok aktivitását méri. Az ENG megmutatja, hogy mely idegeket szorítja össze a porckorongsérv, és milyen súlyos idegkárosodás történt már.
Ne adjon esélyt a porckorongsérvnek
A rendszeres testmozgás és a sport, de a hátsó és a hasi izmok célzott izomépítése is döntő fontosságú az egészséges és erős gerinc számára idős korban.
Szívesen állunk rendelkezésére tanácsért.