Herniated Disc - ágyéki gerinc tünetei és kezelése

Ha a hát hirtelen súlyos fájdalmat jelent, annak oka lehet a porckorongsérv. A fiatalok is egyre gyakrabban szenvednek egy csúsztatott lemeztől, mert a hátfájást nem csak az életkorral összefüggő kopás okozza. Megmagyarázzuk, mi áll mögötte - és mi működik ellene.

Mi a porckorongsérv?

Az intervertebrális lemezek működése: a gerinc lengéscsillapítói

Gerincünk csontvázunk középpontja. Belül 24 szabadon mozgatható csigolya van, amely bevonja a gerincvelőt. Között: kicsi, rugalmas, de rendkívül strapabíró Puffer - az intervertebrális lemezek. Csak a keresztcsont és a farkcsont csigolyája, valamint az első és a második nyaki csigolya között nincs.

Amikor futunk vagy ugrunk, az intervertebrális lemezek elnyelik a mozgási energiát, és ezáltal elnyelik a sokkokat és a rezgéseket. Ez azért fontos, hogy a hátsó csigolyák megkímélődjenek, és az agy védve legyen a sérüléstől.

Minden lemeznek van egy Kocsonyás mag, a kb 80 százalék víz létezik és elnyeli a mozgási energiát. Ezt a rugalmas magot porcgyűrű veszi körül. Feladata az intervertebrális korong helyben tartása - vagyis a csigolyák között. Az intervertebrális lemezek ezen speciális szerkezete a gerincet egyszerre tartja rugalmasan és stabilan.

Herniált lemez: amikor a puffer megcsúszik

Herniated lemez esetén (szakkifejezés: Korong prolapsus, Prolapsus nuclei pulposi) a kocsonyás mag elmozdulása a csigolyaközi porckorongon belül vagy szövetének részei kiszivárognak a környező miatt Rostos porcgyűrű megrepedt. Az orvosok a porckorongsérvre is hivatkoznak, mint a lemez prolapsusa vagy a lemez prolapsusa. A kiszivárgott kocsonyás mag a gerincvelőben keletkező idegeket, az úgynevezett gerincidegeket nyomhatja. Így jelentkeznek olyan tünetek, mint a fájdalom vagy a legrosszabb esetben a bénulás - elengedhetetlen a gyors orvoslátogatás! A kocsonyás tömeg egyes részei szintén leválhatnak, és becsúszhatnak a csigolyacsatornába (csigolyaközi porckorong-elválasztás). Gyakran azonban az érintettek nem érzik a sérvkorongot.

Tízből kilenc esetben a herniált lemezek az öt ágyéki csigolya (Ágyéki gerinc = ágyéki gerinc), mivel itt hat a legnagyobb nyomás.Nyaki gerinc = nyaki gerinc) nem érinti olyan gyakran. Herniált lemezek a mellcsigolya területén (Mellkasi gerinc = mellkasi gerinc) különösen ritkák.

A csigolyaközi porckorongnyúlványt (korongnyúlványt) meg kell különböztetni a porckorongsérvtől: a korong itt is kifelé csúszik, de nem törik át a szálas gyűrűt.

Milyen okai vannak a porckorongsérvnek?

A porckorongsérv gyakori oka a természetes Öregedési folyamat, amely a kötőszövetnél sem áll meg. A gerinc változásai 30 éves kortól normálisak. Ezért a tipikus intervertebrális lemezes beteg 30 és 50 év közötti. A csigolyaközi porckorongok kocsonyás magja tárolja a vizet, és ez a képesség az életkor előrehaladtával csökken. Az évek során az intervertebrális lemezek egyre kevésbé rugalmasak. Ezenkívül a zselatinos magot körülvevő rostos gyűrű egyre jobban áteresztővé válik - fennáll annak a veszélye, hogy elszakad, a zselatinos mag kicsúszik, és az ideggyökereket nyomja.

A herniált lemez egyéb kockázati tényezői:

Tartáshibák a gerinc hosszú távú helytelen és túlterhelésével
Túlsúly: túl sok font nyomást gyakorol a szalagra
nehéz fizikai munka, nehéz terhek emelése és szállítása
rángatózó mozdulatok
Olyan sportok, amelyekben a gerinc gyakori rezgéseknek van kitéve, például lovaglás vagy hegyi kerékpározás. A tenisz vagy a squash is porckorongsérvhez vezethet, mert a gerinc meg van csavarodva.
A túl kevés testmozgás is oka lehet, mert az izmok akadoznak
A terhesség porckorongsérvhez vezethet.
A nem megfelelően képzett hasi, hátsó és farizmok szintén elősegíthetik a korong károsodásának kialakulását, mert a gerincnek alig van támasza.
A sérv vagy baleset ritka oka a porckorongsérvnek

Milyen tünetei vannak a porckorongsérvnek?

Vannak, akik nem is veszik észre, hogy porckorongsérvük van. Te érzed nincs porckorongsérv-tünet. Ha azonban a kicsúszott kocsonyás mag megnyomja az ideggyökereket, a gerincvelőt vagy az ágyéki gerincben lévő idegszál-kötegeket (ló farka, cauda equina), fájdalom léphet fel a lábakban (herniated disc, gerinc alsó része) vagy a karokban (herniated disc, thoracalis gerinc) sugárzik. A lumbágó (lumbago) figyelmeztető jel lehet a csigolyaközi porckorong sérüléséről.

Izomgyengeséghez is vezethet, Zsibbadtság, Bizsergés ("tűk és tűk"), hólyag- és bélproblémák, valamint a bénulás tünetei jelentkeznek - akkor azonnal forduljon orvoshoz vagy egy klinikához, mert ez orvosi vészhelyzet. Fennáll a következményes károsodások kockázata, például a tartós bénulás és a tartós rendellenességek, különösen a hólyagműködés.

>> Ebben a rövid videóban magyarázza dr. Johannes Wimmer, ismert a NDR magazinlátogatás, hogyan lehet felismerni a porckorongsérvet.

Hogyan ismeri fel az orvos a betegséget?

A porckorongsérv-diagnózis kezdetén a beteg részletes kikérdezése (anamnézis), például a hátfájás típusáról és helyéről, valamint fizikai és neurológiai vizsgálat. Például a Reflexek, mozgékonyság és érzékenység különféle ingerek ellen tesztelték. Ez gyakran felhasználható a porckorongsérv diagnosztizálására.

A fájdalom helye, a bizsergő érzés és a zsibbadás (a karokban vagy a lábakban) lehetővé teszi következtetések levonását arra vonatkozóan, hogy a gerincben hol található a porckorongsérv (ágyéki gerinc, mellkasi gerinc vagy nyaki gerinc). A röntgensugarak, a komputertomográfia és a mágneses rezonancia tomográfia (mágneses rezonancia tomográfia, MRT) - esetleg kontrasztanyaggal - szintén megmutatják az intervertebrális terek és az intervertebrális lemezek állapotát.

>> Itt láthatja egy videóban, hogyan halad az orvos a vizsgálat során:

Hogyan kezeljük a porckorongsérvet?

A porckorongsérv kezelése (terápiája) a beteg tüneteitől függ. Ő érzi nincs panasz, kell a porckorongsérvnek is nem kezelik akarat. Akinek súlyos vagy három-négy napnál tovább tartó tünetei vannak, feltétlenül forduljon orvoshoz. További zsibbadás, karok vagy lábak bizsergése és bénulás tünetei esetén azonnali orvoslátogatás ajánlott! Ellenkező esetben fennáll a maradandó károsodás veszélye. A porckorongsérv kezelésének számos módja van.

Konzervatív kezelés (műtét nélkül)

Sok esetben nem szükséges a műtét, mint a porckorongsérv kezelése. Ez azonban csak akkor érvényes, ha nincs zsibbadás, bénulás vagy bizsergés. A tünetek önmagukban javulhatnak, vagy újra elmúlhatnak, mert a kocsonyás mag idővel kiszárad és zsugorodik.

Konzervatív kezelés gyógyszeres kezeléssel és hővel

Fájdalomcsillapítók: Először nem opioid fájdalomcsillapítókat, például paracetamolt alkalmaznak. Ha nem működnek megfelelően, a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-k), például az ibuprofen vagy az indometacin segíthetnek. Ellensúlyozzák a fájdalmat és a gyulladást, és dekongesztáló hatást fejtenek ki. Az opioidokat rövid ideig alkalmazzák, amikor a fájdalom súlyos. A COX2-gátlók és a kortikoszteroidok szintén segíthetnek a porckorongsérv kezelésében.
Izomlazító gyógyszerek (izomlazítók): Enyhítik az ideggyökre nehezedő nyomást, és ismét rugalmasabbá teszik a beteget.
A hő alkalmazása enyhíti az izomfeszültséget.
Az ágynyugalom már nem ajánlott az ágyéki gerinc sérvkorongjának kialakulása esetén, inkább könnyű vagy mérsékelt testmozgás.
Ha a fájdalomcsillapítóknak nincs megfelelő hatása, az epidurális infiltráció (PDI) vagy a periradicularis terápia (PRT) a műtét alternatívája. Az orvosok fájdalomcsillapítókat és gyulladáscsökkentőket adnak be pontosan a fájdalmas ideggyökér területére.

Konzervatív kezelés fizioterápiával és háttréninggel

A fizioterápia (korábban fizioterápiának hívták) elsősorban a fájdalom javítására szolgál. Különböző fizioterápiás gyakorlatok léteznek, például mobilizálás kézzel (kézi) vagy hevederes asztal (hevederekkel és kötelekkel ellátott vázszerkezet, amellyel a beteget részben vagy teljesen felhúzza). Az elektromos stimulációval végzett elektroterápia szintén fájdalomcsillapító hatású.

Krónikus fájdalom esetén fizioterápia és pszichoterápiás módszerek (viselkedésterápia, fájdalomcsillapító programok) kombinációját alkalmazzák.

Ha a páciens fájdalommentes a porckorongsérv után, fontos a hasi és a hátsó izmok edzése fizioterápiával. Ez enyhíti a csigolyaközi porckorongokat. A hátsó iskola bemutatja a betegeknek, hogy miként védhetik meg a hátukat és az intervertebrális lemezeket a mindennapi életben (pl. Hogyan emelhetik helyesen a nehéz terheket?)

Sebészeti terápia (műtéttel)

A műtét elengedhetetlen a porckorongsérvűek egy részének. Ez különösen igaz, ha az erős fájdalom mellett a bénulás tünetei jelentkeznek, vagy a hólyag- és bélműködés károsodik. Ez egy olyan orvosi sürgősség, amely kórházi kezelést igényel! Ellenkező esetben maradandó bénuláshoz és károsodáshoz vezethet.

A lehetséges operatív eljárások a következők:

Minimálisan invazív műtét: egyszerű, friss porckorongsérvű lemezekhez, és csak akkor, ha előzetesen nem végeztek csigolyaközi korongműtétet. A műtétet általában ambulánsan, regionális érzéstelenítésben végzik. A sérült lemezt endoszkóposan eltávolítjuk a hátoldalon található kis bemetszés révén.

lézer: könnyű, friss herniated lemezekhez alkalmas. A csigolyaközi lemezt elpárologtatjuk és lézerrel eltávolítjuk. Az eljárást helyi érzéstelenítésben végezzük.

Kemonukleolízis: Az orvosok a chymopapain enzimet a csigolyaközi porckorong zselatinos magjába fecskendezik, cseppfolyósítják és elszívják. Ezzel a módszerrel az érintett csigolyatárcsa rostos gyűrűjének továbbra is épnek kell lennie. Ellenkező esetben az agresszív enzim súlyos károkat okozhat a környező szövetekben.

Perkután nukleotomia: A csigolyaközi porckorong kocsonyás magját egy speciális szívóeszközzel távolítják el. Csak a komplikáció nélküli herniated lemezeket kezelik ezzel a módszerrel.

Nyílt műtét: Súlyos esetekben, például ha több intervertebrális lemez is érintett, műtétet végeznek általános érzéstelenítésben. A siker nagy esélye ellenére számos kockázat áll fenn, például az erek és az idegek károsodása, gyulladás vagy hegesedés. Nyílt műtétet csak akkor végeznek, ha feltétlenül szükséges.

A gerinc megmerevedése (gerincfúzió): súlyos porckorongsérv-korongok esetén, vagy ha a gerinc egy része instabil egy korábbi korongműtét miatt Általános érzéstelenítésben az orvos több csigolyatestet köt össze egymással. A merevítés csak akkor lehetséges, ha nincs más alternatíva. Mivel a gerinc a merevedés miatt kevésbé rugalmas.

Mesterséges korong: krónikus panaszok vagy különösen súlyos sérvkorongok esetén. A mesterséges korong titánból készül, és a "régi" lemez helyére kerül.

Hogyan előzhetem meg a porckorongsérvet?

A gerinc és az intervertebrális lemezek kopása az életkor előrehaladtával növekszik. Ezt nem akadályozhatja meg. De néhány dolgot megtehet magának a porckorongsérv esélyének csökkentése érdekében.

Mozog!

Az intervertebrális lemezek csak akkor képesek felszívni a tápanyagokat és a vizet a környező szövetekből, ha megfelelően mozognak. A testmozgás hiánya, de a túlzott stressz is azt jelenti, hogy a csigolyaközi porckorongok nem megfelelően táplálkoznak. Ez elősegíti a porckorongsérv kialakulását.

Kerülje a hosszú ülést

Ha ez szakmai okokból nem lehetséges, akkor minél gyakrabban változtassa meg ülési helyzetét, és gyakrabban keljen fel közben (pl. Telefonáláskor). A képernyőn dolgozóknak a monitort is optimálisan a szem szintjéhez kell igazítaniuk.

Rendesen ül!

Mély és puha ülőbútor nélkül. További megterhelést jelentenek az intervertebrális lemezek számára.

Erősítse a hátsó és a hasi izmokat

Az erős hátsó és hasi izmok enyhítik az intervertebrális lemezeket. A legjobb, ha rendszeresen úszunk - az állóképességi sport erősíti a hátizmokat, és könnyen kezelhető az ízületekben.

Túlsúly? Levesz!

A túlsúly és az elhízás (elhízás) nemcsak az ízületeket, hanem a hátat is megterheli. A sok font nyomást gyakorol az intervertebrális lemezekre. Ha túlsúlyos, próbáljon lefogyni néhány kilót. Ez a legjobban kiegyensúlyozott étrend és testmozgás esetén működik.

Hátbarát emelés

Soha ne emelje ki a nehéz tehereket a keresztből, hanem a lábából. Mindig hajlítsa meg a térdeit, hogy megemelje, ahelyett, hogy erőt húzna a hátáról. A terhelést egyenletesen ossza el mindkét karon, és tartsa a testéhez közel. Ez védi az intervertebrális lemezeket is.

Mennyi az esély a gyógyulásra a porckorongsérv miatt?

A herniált lemezek, amelyeket nem fedeznek fel és nem okoznak tüneteket, nem okozhatnak eltűnnek önmaguktól. Ezenkívül a sérvkorong általában néhány hét múlva javul, ha helyesen kezelik. Bizonyos esetekben azonban a terápia ellenére sem lehet megakadályozni egy újabb sérvkorong kialakulását.

A prognózis szempontjából fontos a herniált porckorong súlyossága és az, hogy előfordultak-e már neurológiai károsodások. Az is szerepet játszik, hogy maga a beteg mennyire fegyelmezett: Az alacsonyabb testtömeg, a rendszeres gyógytorna és a mindennapi életben könnyedén viselkedő viselkedés véd a korong prolapsus.

>> Az érintettek megismerhetik az intervertebrális lemezek kérdését ezen a fórumon csere. Fel van osztva Ajánlások és kérdések a porckorongsérvre; ott is megtalálhatja Segítség a hatóságok kezelésében, rokkantsági nyugdíj stb.