Szérum foszfor - Synevo
Szinonimák - szérum-foszfát, szervetlen foszfor 7 .
Általános információ
A kalcium után a foszfor a testben a legelterjedtebb ásványi anyag, amely bármely szövetben található. A foszfor a testtömeg 1% -át teszi ki, ami azt jelenti, hogy egy felnőtt testében kb. 600-700 g P különféle szervetlen és szerves foszfátok formájában. Ennek az összegnek 85% -a jut be a csontvázba, 6% az izmokba, 9% pedig az idegekbe és a vérbe. A vérben lévő foszfor körülbelül 70% -a szerves formában van jelen, főleg foszfolipidek, a többi szervetlen foszfor, ortofoszfátok (H2PO4 -, HPO4 2-) formájában, ami a foszforsav szekvenciális ionizálásával jön létre 7 .
A foszfát a fő intracelluláris anion; a sejtben a foszfor főleg szerves foszfor formájában vesz részt szénhidrát- és lipid-anyagcserében, vagy fehérjéhez kötődik, és csak kis része van jelen foszfátionként 7 .
A foszfor szerves megkötését elősegítő körülmények magukban foglalják a foszfátionok transzportját az extracelluláris térből; így a glükóz által kiváltott inzulin felszabadulás indukálja a glükóz és a foszfátionok transzportját az izom- és májsejtekbe 7 .
A foszfor belép a csontok és a fogak összetételébe, a sejtmembránokban a nukleinsavak, nukleoproteinek, foszfolipidek egyik alkotóeleme; részt vesz a sav-bázis egyensúly fenntartásában, az energiatárolásban és az 1 transzferben, az enzimatikus folyamatokban, serkenti az izmok összehúzódását és szükséges az idegi aktivitás fenntartásához 3 .
A foszfát sok ételben (húsban, zöldségben) van jelen, a foszfor bél felszívódása lineárisan függ a foszfát beviteltől, és csak egy kis része szívódik fel aktívan, az 1,25 (OH) 2D3 függvényében [mechanizmus, amely fontossá válik a emelkedett 1,25 (OH) 2D3 szint]. A vesék a foszfor homeosztázis fő szabályozói; A glomerulárisan szűrt mennyiség körülbelül 80% -a újból felszívódik a proximális tubulusokban és 10% -a a disztális tubulusokban. A foszfátot két Na +/foszfát-transzporter szállítja a vese tubulus membránjának kefe szélén. A PTH megkönnyíti a vesefoszfát kiválasztást azáltal, hogy gátolja a Na-függő transzportot. Más hormonok is szerepet játszanak a foszfáttranszport szabályozásában: növekedési hormon, IGF1, inzulin, pajzsmirigyhormonok, 1,25 (OH) 2D3 csökkenti a foszfátürülést; kalcitonin, pitvari natriuretikus faktor, EGF, TGF-α, glükokortikoidok fokozzák a kiválasztó hatást 7 .
Ajánlások a szérum foszfor meghatározására - csontbetegségek, krónikus vesebetegség, dialízisben szenvedő betegek, pajzsmirigy-eltávolítás utáni állapot, mellékpajzsmirigy-betegség, nephrolithiasis, krónikus alkoholizmus, intenzív orvosi ellátást igénylő betegek (parenterális táplálás, mechanikus lélegeztetés), feltételezett D-vitamin-hiány (malabszorpciós szindrómák), izomgyengeség 7 .
A szérum foszforszintjét mindig a kalcium szintjével együtt kell értékelni, mert a két elem között fordított összefüggés van: a vérben lévő két elektrolit egyikének növekedése a másik elektrolit vizelettel történő kiválasztásának növekedését okozza. A kalciumszintet növelő okok közül sok a foszforszint csökkenését is okozza 1 .
Betegképzés - éhgyomorra (éhgyomorra).! Az étkezés utáni szérum foszfátszint emelkedik 5 .
Begyűjtött minta - vér jön; az 5 lábszárvédővel történő pangás elkerülhető lesz .
Betakarítási konténer - vakutainer antikoaguláns nélkül, gél elválasztásával/anélkül .
Betakarítás után szükséges feldolgozás - centrifugálással különítsük el a szérumot 5 .
Teszt térfogata - legalább 0,5 ml ser 5
A bizonyíték elutasításának okai - hemolizált minta 5 .
Tesztstabilitás - az elválasztott szérum szobahőmérsékleten 24 órán át stabil; 7 nap 2-8 ° C-on; 1 év -20 ° C-on 5 .
Módszer - spektrofotometrikus (kolorimetrikus) 5 .
Referenciaértékek
Referenciaértékek - kortól és nemtől függően 5:
Kritikus értékek - alacsony szint: 9 mg/dl
Az eredmények értelmezése
• akut és krónikus veseelégtelenség (a leggyakoribb ok); • hypoparathyreosis; • pszeudohypoparathyreosis; • D hipervitaminózis;
• tej-lúgos szindróma; • akut tumor lízis szindróma, • összetörő szindróma; • metabolikus acidózis;
• diabéteszes ketoacidózis (az inzulinkezelés megkezdése előtt); • a hipokalcémia legtöbb esete; • oszteolitikus metasztázisok (néhány betegnél);
• a csonttörések gyógyítása; • szarkoidózis;
• akromegália; • Adisson-kór; • hyperthyreosis 1; 4; 7 .
• teljesítménysportolók, testépítés;
• primer hyperparathyreosis; • D-vitamin-hiány (rachita gyermekeknél és osteomalacia felnőtteknél);
• diabéteszes ketoacidózis (rehidráció és az inzulin beadása intracelluláris áramlást indukál); • hiperinzulinizmus; • alkoholizmus; • felszívódási zavar, súlyos hányás és hasmenés; • az étkezés folytatása egy éhgyomorra után; • kezelés alumínium-hidroxid-alapú savkötőkkel; • súlyos égési sérülések; • szepszis Gram-negatív csírákkal; • különböző etiológiájú hiperkalcémia;
• légúti alkalózis; • hipofoszfatémiás onkogén osteomalacia; • családi hipofoszfatémia; • Fanconi-szindróma; • idiopátiás hiperkalciuria 1; 4; 7 .
Határértékek és interferenciák
• Fiziológiai állapotok: a gyermekek foszforszintje általában megemelkedik; a foszfor koncentrációjának szezonális eltérései is vannak (maximum május-június, minimum a téli hónapokban) 4 és cirkadián (reggel maximum és este minimum 1). A stressz növeli a szérum foszforszintjét 1 .
• Kóros állapotok: néhány súlyos alultápláltsággal rendelkező embernél hypophosphataemia lehet; A glükóz és a felesleges folyadék intravénás beadása, a túlevés, a dialízis szintén hipofoszfatémiát okozhat 1; 6. Könnyű hipofoszfatémia gyakori kórházi betegeknél, és a műtéti betegek 30% -ában fordul elő 7. Az orális hashajtók és a beöntések nátrium-foszfáttal növelik a foszfor szintjét 1. A trombocitózis fokozott foszforkoncentrációval jár 7 .
növekszik: anabolikus szteroidok, androgének, béta adrenerg blokkolók (acebutolol, pindolol), eritropoietin, ergokalciferol, furoszemid, növekedési hormon, hidroklorotiazid, meticillin (nefrotoxicitás), foszfátok, nátrium-etidronát, tetraciklin (nephrotoxi-vitamin) .
csökken: acetazolamid, albuterol, alumíniumot tartalmazó savcsökkentők, aminosavak, érzéstelenítők, kalcitonin, karbamazepin, epinefrin, ösztramustin, ösztrogének, glükokortikoidok, hidroklorotiazid (hosszan tartó kezelés), ifosfamid, inzulin, izoniazid, orális fogamzásgátlók, fenitoin, sucralf .
A hemolízis hamisan megnövekedett értékeket okozhat 1; 5 .
1. Frances Fischbach. Tüdőfunkció, ANG-k és elektrolit-vizsgálatok. A laboratóriumi és diagnosztikai tesztek kézikönyvében. Lippincott Williams & Wilkins, USA, 8. kiadás, 2009, 999-1001.
2. Frances Fischbach. A gyógyszerek hatása a laboratóriumi vizsgálatokra. A laboratóriumi és diagnosztikai tesztek kézikönyvében. Lippincott Williams & Wilkins, USA, 8. kiadás, 2009, 1247.
3. Iulian Mincu, Aurora Popescu, C. Ionescu Tirgoviste. A biokémia és a táplálkozás fiziológiájának elemei, 1985.
4. Jacques Wallach. Vérvétel. In A diagnosztikai tesztek értelmezése. Orvostudományi Kiadó, Románia, 7. kiadás, 2001, 76-78.
5. Synevo Laboratórium. Konkrét hivatkozások a felhasznált munkatechnikára 2015. Ref. Típus: Katalógus.
6. Amerikai Laboratóriumi Társaság. Szolgáltatások katalógusa és Értelmező útmutató. Foszfor, szérum. www.labcorp.com 2015. Ref. típus: Internetes kommunikáció.
7. Lothar Thomas. Csont- és ásványi anyagcsere. A klinikai laboratóriumi diagnosztikában - a klinikai laboratóriumi eredmények felhasználása és értékelése. TH-Books Verlagsgesellschaft mbH, Frankfurt am Main, Németország, 1 Ed., 1998, 241-244.