Herniated disc • Magánorvos a neurológiában, Wiesbaden

A lábba vagy a karba sugárzó hátfájás porckorongsérvre utalhat. A neurológia feladata segíteni annak eldöntésében, hogy továbbra is lehetségesek-e konzervatív intézkedések, vagy szükség van-e műtétre.

Mi a porckorongsérv?

Az intervertebrális lemezek rugalmas pufferként működnek a gerinc csigolyateste között. Belül az úgynevezett kocsonyás magból állnak (Nucleus pulposus), amely egyfajta gélpárnának hat. Ezt egy kemény szálgyűrű veszi körül (annulus fibrosus). Az életkor előrehaladtával a víztartalom és ezáltal a csigolyaközi porckorong rugalmassága csökken. Ha ennek eredményeként a rostgyűrű apró repedéseket kap, a kocsonyás mag kifelé dudorodhat (Kiemelkedés). Ha a kocsonyás mag áttöri a szálas gyűrűt, akkor sérvkorong keletkezik (Süllyedés).

A testtömeg okozta magas stressz miatt, különösen ülve, a gerinc ágyéki részén található herniált lemezek (ágyéki BSV) a leggyakoribbak (kb. 90%).

Milyen tüneteket okoz a porckorongsérv?

A porckorongsérv által okozott tünetek attól függenek, hogy hol jelentkezik, mekkora és idegek vagy ideggyökerek érintettek-e. Az ágyéki gerinc sérvkorongjai gyakran a láb hátsó részébe sugároznak (ülő fájdalom, lumbágó), a nyaki gerincben a vállon át a karba a kézbe. A porckorongsérv-lemeznek alapvetően öt szakasza van, amelyeket nem kell egymás után átadni, de néha a szakaszokat kihagyják.

1. Helyi fájdalom a gerinc területén
2. + (ráadásul) karizmával
3. + Szenzoros zavar (bizsergés, zsibbadás ...)
4. + bénulás
5. + Hólyag- és bélműködési zavar

Mi a feladata a neurológusnak?

Az ideggyógyász nem látja túl sokat a sérvkorongot „mechanikus” oldaláról, inkább azt ellenőrzi, hogy vannak-e „funkcionális rendellenességek vagy károsodások” a korong által nyomott ideggyöknél. Miután a herniált porckorongot a CT vagy a mágneses rezonancia képalkotás során gyakran már meghatározták képalkotó módszerrel, ez segít eldönteni, hogy konzervatív vagy műtéti kezelés szükséges-e, és egyáltalán a képalkotási folyamatban látható herniált lemez okozza-e a fájdalmat. Ez a neurológiai vizsgálat és az elektromiogram (EMG) segítségével történik.

Nem minden herniált lemezt kell megműteni - konzervatív vagy műtéti intézkedésekkel szemben

Akár operatív, akár konzervatív, évtizedek óta másként értékelték. Jelenleg úgy gondolják, hogy különösen az ideg diszfunkciója határozza meg, hogy szükség van-e műtétre. Alapvetően az 1-3. Szakaszt (lásd fent) konzervatív módon kell kezelni, azaz fizioterápiával, hőkezeléssel, parittya asztallal, fájdalomcsillapító gyógyszerrel.

Ha azonban az ágyéki porckorongsérv, például húgyhólyag-rendellenesség esetén vizelési problémák lépnek fel, jelentős bénulás vagy akár az 5-ös stadion is fennáll, az azonnali művelet nem kerülhető el. Itt 24 órás ablak érvényes, vagyis a bénulás vagy a hólyag rendellenességének megjelenését követő 24 órán belül meg kell műveletet végezni a maradandó kudarcok elkerülése érdekében. Extrém esetekben ez azt jelentheti: "Péntek délután képek a hóna alatt és bemutatás egy idegsebészeti vagy ortopédiai klinikán".

További jelek, amelyek sürgős cselekvési igényt jeleznek:

• baleset
• Osteoporosis és kisebb trauma
• A daganat története
• fertőzés
• Fogyás
• láz
• Éjszaka a fájdalom fokozása
• Progresszív ideg elégtelenség
• Csökkenő fájdalom és az izmok bénulása
• Kauda-szindróma (érzékeny rendellenesség a genito-anális régióban és/vagy vizelési rendellenesség (tipikusan vizelet-visszatartás, túlfolyó hólyag, esetleg inkontinencia)

---