Herniated disc mikor és hogyan kell működni - útmutató - egészség

A hátfájás gyakori betegség. Ha a fájdalom a lábába sugárzik, akkor a porckorongsérv oka lehet. De a legtöbb esetben egy művelet nem szükséges és nem is hasznos.

herniated

Ez létrehozza a herniált lemezt

Amikor egy műveletnek van értelme

Csigolyaközi porckorong-művelet csak akkor sürgősen szükséges, ha a sérvkorong után a húgyhólyag vagy a belek funkciói érintettek, ha jelentős bénulás vagy növekvő izomgyengeség van. Ezután gyorsan el kell végezni egy műveletet, mivel fennáll a maradandó károsodás veszélye.

A műtét figyelembe vehető

  • ha különösen nagy mennyiségű csigolyaközi porckorong anyag nyomja az idegeket, fájdalmat, bizsergést és zsibbadást okozva, és a szervezet saját természetes bomlása nem elegendő az ideg enyhítésére
  • ha a nagyon súlyos és tartós fájdalom nem javul konzervatív terápiákkal, például gyógyszeres kezeléssel, fizioterápiával és manuális terápiával.

Ezután az intervertebrális lemez műtéte enyhítheti a fájdalmat és megelőzheti a veszélyes szövődményeket. A műtéti eljárások ma sokkal szelídebbek, mint korábban.

Az intervertebrális lemezek felépítése és működése

A csigolyaközi porckorongok lengéscsillapítóként fekszenek a gerinc csigolyateste között. Rugalmasan összekötik a csigolyákat egymással, és biztosítják a mozgást minden irányban. Minden lemez egy kötőszövetből készült rostos gyűrűből és egy, a gyűrű belsejében lévő vízben gazdag zselatin magból áll, a tényleges lengéscsillapító.

A gélpárnákhoz hasonlóan a csigolyaközi porckorongok egyenletesen osztják el a gerincen a nyomást a csigolyatesteken, és így biztosítják az emberi gerinc óriási rugalmasságát. A nap folyamán mindenki legfeljebb három centiméterrel zsugorodik az álló és a járás következtében. A csigolyaközi porckorongok ezután alvás közben ismét kitágulnak.

Ez porckorongsérvhez vezet

A terhelés eltávolításakor a csigolyaközi porckorongok szivacsként felszívják a tápfolyadékot, és a terhelés hatására újra felszabadítják. Néhány tényező megzavarhatja a tápanyagok cseréjét, és az intervertebrális lemezek elveszíthetik rugalmasságukat:

  • örökletes hajlam
  • Mozgásszegény életmód
  • Elhízottság
  • súlyemelés
  • egyoldalú stressz, például ha hosszú ideig ül
  • a szövet öregedése miatt csökken a szövet folyadéktartalma
  • Füst

Ha a rostgyűrű törékennyé válik, és a zselatinos mag kevesebb vizet tárol, a csigolyaközi lemezek laposabbá válnak, és már nem puffereznek. Különösen visszatérő helytelen testtartás esetén a rostos gyűrű elszakadhat, és a magzselé kifelé dudorodik - a csigolyaközi korong kinyúlik. Ha a kocsonyás mag áttöri a szálas gyűrűt, akkor ez sérvkorong. Ez gyakran az ágyéki gerinc területén történik.

Tünetek: zsibbadás, bizsergés, bénulás

A porckorongsérv által kiváltott tünetek attól függenek, hogy hol jelentkeznek, idegek vagy ideggyökerek érintettek-e, és hogy van-e gyulladás. Ha a lefolyás súlyos, az idegi funkciók meghibásodhatnak. Ez például zsibbadás, bizsergés és bénulás formájában nyilvánul meg.

A betegség gyakran észrevétlen marad

A herniált lemezek körülbelül 90% -ában a tünetek spontán eltűnnek hat-tizenkét héten belül. Sok szenvedő észre sem veszi a sérvkorongot. A különböző szakmákból származó, tünetektől mentes, 24 és 42 év közötti emberek tanulmánya során a képdiagnosztikát alkalmazó kutatók a vizsgáltak 60 százalékában találtak sérvsérvet, amely nem okozott problémát. Csak néhány esetben alakulnak ki akut tünetek krónikus hátproblémákká.

Diagnózis: CT és MRI csak hat hét múlva

Azonnali vizsgálat CT-vel vagy MRI-vel csak akkor szükséges, ha a hólyag vagy a bél funkciói érintettek, ha jelentős bénulás vagy növekvő izomgyengeség van.

Ellenkező esetben, ha herniált porckorongra gyanakszik, általában gondos fizikális vizsgálat elegendő. A képdiagnosztika számítógépes tomográfiával (CT) vagy mágneses rezonancia képalkotással (MRI) csak akkor hasznos, ha a tünetek hat-tizenkét hétnél tovább tartanak. A túl korai képdiagnosztika azzal a kockázattal jár, hogy az orvosok téves következtetéseket vonnak le a képek alapján. Gyakran mutatnak olyan változásokat az intervertebrális lemezek területén, amelyek nem felelősek a tünetekért, és felesleges műveleteket okoznak.

Piriformis szindróma gyanúja

Az ok keresésekor különösen fontos, hogy az orvos ellenőrizze, hogy a herniált porckorong valóban felelős-e a tünetekért, vagy megkeményedett-e a keresztcsont és a comb közötti piriformis izom. Piriformis szindróma esetén az izom közvetlenül az ülőideget nyomja, és sugárzó fájdalmat okoz a fenékben és a lábakban, valamint bizsergést és rendellenes érzéseket okoz, hasonlóan a porckorongsérvhez. Szakértők szerint sok korongműtét elkerülhető lenne, ha a piriformis szindrómát előzetesen megfelelően diagnosztizálnák és kezelnék.

Az intervertebrális lemez kombinált terápiája

A csigolyaközi porckorong-panaszok kezelése az elmúlt években megváltozott: Míg a korai műtétet vagy a pihenést és a pihenést hosszú ideig ajánlották, a modern kezelési módszerek a klasszikus fájdalomcsillapítás, a fizioterápia, a hőkezelés, a masszázs, a relaxációs módszerek, az izomedzés és a pszichológiai támogatás kombinációjára támaszkodnak.

Periradicularis terápia: injekciók az idegre

Egy másik kezelési lehetőség a periradicularis terápia (PRT): az orvos fájdalomcsillapítók és kortizon keverékét injektálja közvetlenül a beszűkült ideggyökre CT-szabályozás alatt. Ennek csökkentenie kell a gyulladást és a duzzanatot.

Működtesse endoszkóposan a csigolyaközi lemezt

A sérv korongját meg kell operálni, ha komoly komplikációk fenyegetik. Még akkor is, ha a megfelelő fájdalom és testgyakorlás ellenére nincs javulás, műtét is fontolóra vehető. Általában a csigolyaközi porckorongból előkerült magzselét endoszkóposan eltávolítják egy minimálisan invazív eljárás során. A cél az, hogy a lehető legkíméletesebben csak a sérült szövetet távolítsa el. A teljes intervertebrális lemez eltávolításával vagy az érintett csigolya megmerevedésével járó nagyobb beavatkozások növelik a szövődmények kockázatát, és általában nem szükségesek.

Helyezzen be egy mesterséges lemezt

Bizonyos körülmények között a meghibásodott lemez helyettesíthető egy mesterséges lemezzel. Ezek a csigolyaközi porckorongprotézisek azonban csak nagyon kevés esetben hasznosak, főleg fiatalabb betegeknél, akiknek a nyaki gerincben elszigetelt herniated lemez van. Az intervertebrális lemezprotézis előfeltételei a stabil csigolyacsontok és az ép csigolyaízületek. A természetes csigolyatárcsáról mintázott protézis célja a csigolyák és a normális mozgékonyság közötti távolság fenntartása, és ezáltal a fájdalom enyhítése.

A lemezműtét kockázatai

Egy művelet nem mindig hozza meg a kívánt sikert. A legrosszabb esetben a betegek még nagyobb fájdalmaktól szenvednek a műtét után, mint korábban, mivel az ideg- és szövetkárosodások, valamint a hegek és tapadások további kellemetlenségeket okozhatnak.

A legjobb terápia útja

A szakértők ezért azt tanácsolják, hogy a műtéti beavatkozásról való végső döntés meghozatala előtt vegye ki egy második szakember véleményét. A legjobb esetben a beteg, az orvos, a gyógytornász és a pszichológus együtt dönt arról, hogy van-e értelme a műtétnek.

Megelőzi a műtét utáni visszaesést

Az operáció utáni újabb porckorongsérv megakadályozása érdekében az érintetteknek három dologra kell figyelniük:

  • A hátizmok edzése: Az erős izmok enyhítik a csigolyaközi porckorongokat, és így csökkentik a további korongkárosodás kockázatát.
  • Ne dohányozzon: a nikotin károsítja az intervertebrális lemezek véráramlását.
  • Félelem nélküli mozgás: Fontos, hogy bízzon a saját testében. A félelem gyakran rossz testtartáshoz vezet, ami súlyosbítja a hátfájást.