Herniated Disc tünetek, diagnózis, terápia; gyógyszertári magazin

A lábba vagy a karba sugárzó hátfájás porckorongsérvre utalhat. Milyen egyéb tünetek beszélnek magukért, mit jelentenek az ágyéki és a nyaki gerinc kifejezések, hogyan néz ki a kezelés

A hátfájás az egyik leggyakoribb egészségügyi probléma

Mi a porckorongsérv?

A herniált lemez a korong zselatinos magjának áttörése a rostos gyűrűjén keresztül. Ennek eredményeként nyomhatja az idegeket és fájdalmat okozhat.

A 23 intervertebrális lemezünk mindegyike az úgynevezett nucleus pulposus-ból áll, amely egyfajta gélpárnaként hat. Ezt egy kemény szálas gyűrű (annulus fibrosus) veszi körül, amely rögzíti a csigolyaközi lemezt a helyzetében. Az életkor előrehaladtával a víztartalom és ezáltal a csigolyaközi porckorong rugalmassága csökken. Ha ennek eredményeként a rostgyűrű apró repedéseket kap, a kocsonyás mag kifelé dudorodhat (kiemelkedés). Ha a kocsonyás mag áttör a rostos gyűrűn, akkor herniált lemez lép fel (prolapsus/lemez prolapsus).

A leggyakoribb (az esetek kb. 90 százaléka) az ágyéki gerinc területén található herniás porckorong (ágyéki porckorongsérv, porckorongsérv az ágyéki gerincben). Néha a mellkasi és az ágyéki gerinc (thoracolumbalis) vagy az ágyéki gerinc és a keresztcsont (lumbosacral) közötti átmenet is érintett. Sokkal ritkábban (az esetek körülbelül tíz százalékában) van egy porckorongsérv a nyaki gerincben (nyaki porckorongsérv, a nyaki gerinc sérvkorongja).

Szakértőnk:

Privatdozentin Dr. med. Carla Jung az idegsebészeti szakember. Kétéves kutatási tartózkodás után az Országos Egészségügyi Intézet Sebészi Neurológiai Kirendeltségénél, Bethesda, MD, USA-ban 2007 és 2018 között dolgozott szakemberként, vezető orvosként és vezető orvosként a Heidelbergi Egyetemi Kórház Idegsebészeti Osztályán. 2018 májusa óta az Agaplesion Bethesda Wuppertal (az RWTH Aacheni Egyetemi Kórház akadémiai oktató kórháza) Idegsebészeti Klinikájának főorvosa.

Tünetek: Milyen tüneteket okoz a porckorongsérv?

A porckorongsérv által okozott tünetek attól függenek, hogy hol jelentkezik, mekkora és idegek vagy ideggyökerek érintettek-e. A herniált lemez tüneteiről itt olvashat bővebben.

Okok és kockázati tényezők

Aki sokat ül, súlyos terheket emel, túlsúlyos vagy rosszul terheli a hátát, károsíthatja az intervertebrális lemezeket. Ha már nem tudnak ellenállni a megterhelésnek, akkor az egy porckorongsérv lesz.

Egyrészt az öregedési folyamatok szerepet játszanak. Mivel az ember idősebb lesz, annál inkább elveszítik az intervertebrális lemezek rugalmasságát. A tartószálas gyűrű törékennyé válik és gyorsabban enged. Másrészt a túlsúly, a testmozgás hiánya, az állandó ülés és a nehéz emelés nagyobb megterhelést jelent az intervertebrális lemezek számára. Ez elősegíti a porckorongsérveket.

Mire szolgálnak az intervertebrális lemezek?

A gerinc (Columna vertebralis) az ágyéki (ágyéki gerinc), mellkasi (mellkasi gerinc) és nyaki gerincre (HWS) oszlik. A csigolyacsatornát alkotó csigolyatestek alkotják. A gerincvelő ezen fut át. Az egyes csigolyák szintjén az idegek oldalirányban lépnek ki a gerincvelőből, amelyek ellátják a test bizonyos részeit. Például vannak a nyaki gerincben lévő karok idegei és az ágyéki gerincben lévő lábak idegei.

A csigolyaközi lemezek pufferként ülnek az egyes csigolyatestek között. Távtartóként szolgálnak a csigolyatestek között, és csillapítják az ütéseket. Az intervertebrális lemezek puha, rugalmas magból (nucleus pulposus) állnak. Ezt egy külső, kemény szálas gyűrű (annulus fibrosus) veszi körül, amely stabilizálja az intervertebrális lemezt. A kocsonyás mag felszívja a vizet, amelyet leereszt a környező szövetfolyadéktól, különösen fekve. Teljesen beszippantva egyfajta lengéscsillapítóként működik. Napközben a folyadékot az intervertebrális lemez belsejéből préselik ki a nyomás miatt, amelyet állva vagy ülve gyakorolnak az intervertebrális lemezekre.

Mi vezet a porckorongsérv kialakulásához?

Minél idősebb lesz az ember, annál kevésbé képesek az intervertebrális lemezek felszívni a vizet belül. Ennek eredményeként a kocsonyás mag elveszíti rugalmasságát és egyre törékenyebbé válik - elhasználódik. Ez vonatkozik a tartószálas gyűrűre is, amelyet idővel finom repedések hatolnak át. Ha a csigolyaközi porckorong túlzottan megterhelődik, a kocsonyás mag megcsúszhat és megnyomhatja a rostgyűrűt (kidudorodás, kiemelkedés), vagy áttörheti azt. Ha ez utóbbi történik, akkor sérv van (prolapsus, lemez prolapsus).

Noha az idősebb emberek a porckorong öregedési folyamata miatt általában porckorongsérvektől szenvednek, a fiataloknak is problémái lehetnek. Itt szerepet játszik az elhízás és a gerinc helytelen terhelése vagy túlterhelése. De a gének elősegíthetik a kicsúszott lemezt fiatalabb embereknél is.

Az ágyéki vagy a nyaki gerinc túlterhelt?

Mivel testünk fő terhelését az ágyéki gerinc viseli, a legtöbb esetben (kb. 90 százalék) ezen a területen porckorongsérv fordul elő. A nyaki gerinc jelentősen ritkábban (az esetek tíz százaléka) érintett. A rossz testtartás és a helytelen mozgások az intervertebrális lemezek problémáihoz vezetnek. Például, ha előrehajol, és görnyedt háttal felemel egy doboz vizet, hatalmas megterhelést okoz az ágyéki gerincnek - és ezzel együtt megnövekszik a csigolyaközi lemezek nyomása.

Viszont helyes lenne a térdét meghajlítani és egyenes háttal felemelni a víztartályt. Hasonlóképpen, a csigolyaközi porckorongok jobban megterhelődnek, ha valaki sokáig ül. Ez a helyzet például a teherautó-sofőrökkel. Ezenkívül a genetikai hajlam növelheti a porckorongsérv kockázatát, valamint a túlsúly és a túl kevés testmozgás.

Ritka esetekben egy korábban megsérült korong tovább nyúlhat a balesetből és porckorongsérvdé alakulhat. A nyaki gerinc és annak csigolyaközi korongjai különösképpen megterhelőek, ha egy személy súlyos terheket visel a vállán, vagy fejjel lefelé dolgozik hosszú évekig.

Diagnózis: Hogyan diagnosztizálja az orvos a porckorongsérvet?

A porckorongsérv diagnosztizálásához az orvos először részletesen megkérdezi a beteget a tüneteikről. Aztán az orvos fizikailag megvizsgálja. A herniált lemez megbízhatóan kimutatható számítógépes tomográfia (CT) vagy mágneses rezonancia képalkotás (MRI) segítségével. Itt megtudhatja, hogy az orvos hogyan diagnosztizálja a porckorongsérvet.

Terápia: Hogyan kezelhetők a lemezproblémák?

A betegek akár 90 százalékánál a tünetek konzervatív terápiával javulnak, vagy akár néhány hét múlva teljesen elmúlnak. Ezek a következők: Fájdalomcsillapító gyógyszerek, melegség, pozicionáló intézkedések (pl. Lépcsőház) és fizioterápia. Csak ritkán van szükség műtétre, például ha a konzervatív terápia kudarcot vall, a porckorongsérv súlyos fájdalomnak ellenálló fájdalmat vagy bénulás tüneteket okoz. A csúsztatott lemez terápiájáról itt olvashat bővebben.

Megelőzi a porckorongsérvet

Az erős hátizmok és a gerinc túlzott megterhelésének elkerülése a legfontosabb tényező a porckorongsérv megelőzésében. A porckorongsérv megelőzésének legfontosabb intézkedései a következők:

Mozog. Mivel a torna és a sport segítségével a hátizmok megerősödnek, a gerinc pedig megkönnyebbül. Vannak különösen hátbarát sportok - például úszás (hátúszás vagy mellúszás a fejeddel víz alatt) vagy kerékpározás emelt kormányral.
Kerülje a túlsúlyt, enyhíti a gerincet is. Ezért fontos az egészséges testsúly fenntartása.
A megfelelő matrac segít abban, hogy a gerinc ne maradjon kellemetlen helyzetben éjszaka.
A sok ülést magában foglaló szakmai tevékenységeknél az érintetteknek erre kell támaszkodniuk hátbarát munkahely Figyelem: Ennek része az ergonómikus szék, az ülő helyzet rendszeres megváltoztatása az ülés és az állás között. Ha sokat kell ülnöd, akkor időről időre fel kell kelned, kinyújtózkodni és kicsit mozogni.
Azok, akik nehéz rakományt emelnek, használják a tárgyakat Mozgás hátul barátságos. Tehát ne emelje meg a vízdobozt hajlított háttal, hanem térdeljen, tartsa egyenesen a keresztet és emelje fel a dobozt. Tartsa karjait a testéhez közel, és a legjobb, ha az egyik oldalon nem emel terhet.

Ez a cikk csak általános tájékoztató jellegű, és nem használható öndiagnosztikához vagy önkezeléshez. Nem pótolhatja az orvos látogatását. Szakértőink nem tudnak megválaszolni az egyes kérdéseket.