Herniated lemez, amikor műteni kell
A hát ezen patológiája nagyon fájdalmas isiászhoz vezethet, de ezek gyakran spontán gyógyulnak meg.
A porckorongsérvet gyakran súlyosnak tekintik. Helytelenül magyarázza Erick Legrand professzor, az Angers-i Egyetemi Kórház reumatológusa: „Az MRI vagy a CT képalkotás azt mutatja, hogy a 30-50 éves emberek 15% -a abszolút fájdalommentes herniated lemez hordozója. Ezek tehát sokkal gyakoribbak, mint az egyesek által kiváltott fájdalmas válságok. " A csigolyák közé avatkozva az intervertebrális lemezek a gerinc lengéscsillapítóiként működnek. „Minden korong egy szálas gyűrűből áll, amely egy nagyon rugalmas magot foglal magában. Ezek a rostok elhasználódhatnak, elszakadhatnak, majd a mag hátrafelé vándorolhatnak és a gerinccsatornába nyúlhatnak ki. Ez a „herniated” korong azután összenyomhatja az ideg gyökereit, fájdalmas reakciót okozva ”- magyarázza az orvos.
Jellegzetes fájdalom
„A sérv által az ideggyökre gyakorolt nyomás gyulladásos reakciót vált ki. Ami fáj, az a gyulladásos reakció ”- hangsúlyozza Dr. Sylvie Rozenberg (CHU Pitié-Salpêtrière, Párizs). Amit Legrand professzor szemléltet egy tanulmányával: "Azokat a betegeket, akiknek kezdetben jól látható sérvkorongja volt, egy évvel az isiász meggyógyulása után újból megvizsgálták: egyharmaduknak már nem volt sérve, egy másik harmadában csökkent, de ugyanaz maradt. a harmadik. A fájdalom tehát akkor is megszűnhet, ha a sérv továbbra is fennáll. ” A CT-vizsgálat nem különbözteti meg magát a sérvet a glóriától a mag behatolása által okozott gyulladásos reakciótól, amely a gyógyulás során eltűnik, ezért gyakran gyorsabb, mint a sérv.
Leggyakrabban porckorongsérv fordul elő az utolsó két ágyéki csigolya között, vagy az utolsó ágyéki és az első keresztcsigolya között, ahol az ülőideg gyökerei megjelennek. Ritkábban a fent elhelyezkedő ágyéki csigolyákat érintő sérvek fájdalmat okozhatnak a comb elülső oldalán, amelyet a cruralis ideg szolgáltat, cruralgia. A háti régiót szinte soha nem érinti, ellentétben az alsó nyaki csigolyákkal, ahol a sérvkorong néha nyaki fájdalmat okozhat.
Az isiász az esetek kevesebb mint 1% -ában a láb részleges bénulásával, vagy kivételes esetben vizelési rendellenességekkel járhat, amelyek több ideggyök egyidejű eltömődéséből adódnak egy nagy sérv miatt. „Ebben a két helyzetben a sérvet sürgősen meg kell műteni, és az orvos azonnal CT-vizsgálatot és gerincre szakosodott sebész tanácsát kéri. "
Leggyakrabban egyedi epizód
Az isiász kezelése abból áll, hogy paracetamollal vagy gyenge vagy erős opioid gyógyszerrel küzdenek a fájdalom ellen, és a gyulladást nem szteroid gyulladáscsökkentővel. "Rendszeresen kell szedni, és nem csak a fájdalom jelentkezésekor, a kezdetektől fogva a maximális dózisban, hogy gyorsan le lehessen állítani a fájdalom folyamatát" - mondja Dr. Rozenberg.
Kezelés: támogassa a bevált módszereket
„A sérv által okozott gyulladásos folyamatot a sérv alkotóelemeinek lebomlása,„ emésztése ”reakciója kíséri, ami annál is fontosabb, mivel nagy lesz. Ezért valószínűleg a nagy sérveket javítja az orvosi kezelés, tehát azokat, amelyeket nem szabad műteni, hangsúlyozza Rannou professzor, aki a porc biológiájával foglalkozó kutatócsoportot is vezet (Inserm U747). Az isiász általában önmagában gyógyul. Az orvos csak azért van ott, hogy csökkentse a beteg elviselhetetlen fájdalomnak való kitettségének időtartamát. Az első kezelés gyulladáscsökkentőket és fájdalomcsillapítókat tartalmaz, néha izomrelaxánsokat adnak hozzá az izom kontraktúrák ellen. "Gyakran ez nem elég" - teszi hozzá. Szükséges a kortikoszteroidok 2 vagy 3 egymást követő behatolása, amelyeknek fájdalomcsillapító és nagyon gyulladáscsökkentő hatása is van, esetleg fűző viselésével enyhítik a hátat. "