Herpes simplex vírusprofil (HSV1, HSV2) -IgG antitestek; Katonai Sürgősségi Egyetemi Kórház
Herpes simplex vírusprofil (HSV1, HSV2) -IgG antitestek
Általános információ
A herpes simplex vírus (HSV) egy ősi és mindenütt jelenlévő vírus, amely az emberekben részt vesz az akut és visszatérő fertőzések kialakulásában.
Az átvitel fertőzött emberekkel való szoros kapcsolatban áll. A vírus bejut a nyálkahártyákba (szem, orális és nemi szervek), és lokálisan szaporodik. A fertőzés klinikai lefolyása változó, a tünetek néha minimálisak és észrevétlenek maradhatnak. A fő tünetek a kiütések és a bőrelváltozások, a nemi szervek elváltozásai és az újszülött herpeszei. Az érintett személyek kis százalékában a vírus bejuthat az érzékeny ideggyök ganglionjába, és visszatérő fertőzéseket okozhat.
A herpeszvírus a fertőzések gyakori oka immunhiányos betegeknél (neoplasztikus, HIV-pozitív).
1960-ban kiderült, hogy a herpeszvírusnak két különféle típusa van: a HSV1 és a HSV2. A HSV1 főleg szem- és szájüregi fertőzésekkel társul, míg a HSV2 genitális elváltozásokat okoz. A HSV1 fertőzések prevalenciáját az általános populációban 70-80% -ra becsülik, míg a HSV2 fertőzések esetében 17-25%.
Noha a HSV1 és a HSV2 különböző módon terjed, és a test különböző területeit érinti, a két vírus által okozott fertőzések epidemiológiája és klinikai megnyilvánulásai gyakran átfedést mutatnak.
Az elsődleges HSV1 fertőzések túlnyomórészt gyermekkorban származnak; oropharyngealis fertőzés után a vírus kolonizálja a trigeminus ideg ganglionját, ahol látens állapotban marad. A gyermekeknél a legfontosabb klinikai megnyilvánulás a gingivostomatitis, míg idősebb korban a felső légúti fertőzések és a fertőző mononukleózishoz hasonló szindróma jellemző.
A legtöbb klinikailag manifeszt HSV1 fertőzésben szenvedő embernél az elsődleges fertőzés után 1 éven belül legalább egy visszatérő epizód alakul ki. A fertőzés újbóli aktiválása nyálkahártya elváltozásokkal és a szájban jár.
A genitális herpesz mind a HSV1 (az esetek 15% -a), mind a HSV2 (az esetek 85% -a) által kiváltható. Az elsődleges HSV2 fertőzések elsősorban szexuális úton szerezhetők be, összefüggésben vannak a szexuális gátlástalansággal, amely magában foglalja a szexuális élet kezdetét nagyon fiatal korban, más szexuális úton terjedő betegségek pozitív kórtörténetét és nagyszámú szexuális partnert. Kezdetben a HSV2 replikációja a nemi szervek régiójában következik be, majd a sacralis ganglionok megtelepednek. Az elsődleges fertőzés tünetei közé tartozik a viszketés, a helyi fájdalom és a lymphadenopathia. Nőknél a fertőzés a hólyagok megjelenésével jelentkezik az ajkak és a hüvely nyálkahártyáján, míg a férfiaknál az elváltozások a hüvelyen, a fitymán helyezkednek el. Az elsődleges elváltozásokat gyakran szisztémás tünetek kísérik, például: láz, fejfájás, fotofóbia, myalgia, általános rossz közérzet. A genitális herpesz atipikus formái - nagy hyperkeratosis fekélyeket írnak le immunhiányos embereknél.
A HSV2 fertőzés a HIV átvitelének kockázati tényezője; AIDS-betegeknél a HSV tartósan bőr nyálkahártya-fertőzést okozhat.
Az újszülött herpesz, amelyet bármely típusú HSV okozhat, a legsúlyosabb következményekkel jár, és túlnyomórészt intrapartumban szerezhető be, amikor a magzat áthalad a nyaki csatornán. A fertőzés gyakran szubklinikus (a nemi elváltozások jelentésének hiánya), különösen azoknál a terhes nőknél, akik korábban kapcsolatba kerültek a HSV1-vel.
Úgy gondolják, hogy a veleszületett HSV2 fertőzések gyakorisága 2000-5000 születés esetén 1. A fertőzés átadása a terhesség első heteiben vetéléssel járhat. A később kialakult fertőzések mikrocefáliát vagy hidrancefáliát és szemkárosodást okozhatnak (microphthalmia, keratoconjunctivitis és retinitis). Hibákat írtak le mind az elsődleges, mind a reaktivált fertőzéseknél.
A HSV-fertőzések diagnózisát általában olyan klinikai megnyilvánulások és laboratóriumi vizsgálatok alapján állapítják meg, mint a vírus DNS kimutatása, a vírus tenyészetei és a szerológiai vizsgálatok. A HSV1 és a HSV2 fertőzések megkülönböztetése különösen hasznos szubklinikai vagy észrevétlen fertőzésekben szenvedő betegeknél. A fő helyzetek, amelyekben különösen fontos különbséget tenni a HSV1 és a HSV2 között, a következők:
- A veleszületett fertőzés kockázatának megállapítása és terhes nők tanácsadása (a szubklinikus HSV-2 fertőzésben szenvedő terhes nők, valamint a HIV-pozitív és HSV-2 partnerektől fertőzés megszerzésének kockázatával rendelkező szeronegatív HSV-k azonosítása)
- A fertőzés reaktiválódásának valószínűségének meghatározása (magasabb HSV2 esetén)
- Vírusellenes kezelés megkezdése (a HSV típusától függően eltérő lehet).
A herpeszvírus antitest meghatározását széles körben alkalmazzák transzplantációs központokban, csontvelő donorokban és recipiensekben is.
Az IgM antitestek kimutatása hasznos az aktív fertőzés megerősítésére; klinikai jelentőséggel bír, különösen az újszülöttek fertőzésének és a herpesz encephalitisének diagnosztizálásában.
Betegképzés - a vizsgálatok nem igényelnek előzetes előkészítést.
Begyűjtött minta - Vénás vér.
Betakarítási konténer - antikoaguláns nélküli vakutainer szétválasztó géllel/anélkül.
Betakarítás után szükséges feldolgozás - a szérumot centrifugálással elválasztjuk.
A minta mennyisége - minimum 1 ml szérum (mindkét típusú antitest meghatározásához).
A bizonyíték elutasításának okai - hemolizált példány.
A minta stabilitása - az elválasztott szérum szobahőmérsékleten több órán át stabil; 4 nap 2-8 ° C-on; hosszabb ideig -20 ° C-on.
Centrifugálja a megolvasztott mintákat, és használja a felülúszót. Kerülje az ismételt fagyasztást/felolvasztást.
Módszer és az eredmények értelmezése
A Synevo laboratóriumban külön-külön detektálják a HSV1 és HSV2 elleni IgG és IgM antitesteket, a következő munkamódszerekkel:
1. IgG antitestek esetében: immunokémia elektrokemilumineszcencia detektálással (ECLIA)
2. IgM antitestek esetében: ELISA.
Referenciaértékek:
Az eredményeket az IgG antitestek indexeként és az IgM antitestek U egységeként fejezzük ki:
HSV1 IgG
> = 0,6 si
> = 1: Pozitív
HSV2 IgG
> = 0,51 si
> = 1: Pozitív
HSV1 IgM
9: Negatív
9-11: Hiba
> 11: Pozitív
HSV2 IgM
9-11: Hiba
> 11: Pozitív
Az eredmények értelmezése
HSV1 és HSV2 IgG
A HSV1-gyel vagy HSV2-vel fertőzött embereknél a fertőzés korai szakaszában nem lehet kimutatható IgG antitestszint.
Az IgG antitestek az elsődleges fertőzés után 1-2 héttel növekedni kezdenek, a maximumot 6-8 hét alatt érik el, majd fokozatosan csökkennek. Az antitest szintje nagyon alacsony vagy nem észlelhető a reaktivációk közötti időszakokban.
A kétértelmű eredmény eléréséhez 2-3 hét múlva meg kell ismételni a betakarítást.
Az IgG antitestek (negatív → pozitív) szerokonverziójának vagy az IgG antitest szintjének megduplázódása páros szérumokban 14-21 nap után igazolja az aktív fertőzést.
HSV1 és HSV2 IgM
A pozitív eredmény elérése aktív fertőzést jelez.
A kétértelmű eredmény eléréséhez 1-2 hét múlva meg kell ismételni a betakarítást.
A vírus újraaktiválása okozhat kimutatható IgM antitestszinteket vagy nem.
Határértékek és interferencia
HSV1 és HSV2 IgG
Az elért eredményeknek mindig összhangban kell lenniük a klinikai diagnózissal és más laboratóriumi vizsgálatokkal.
Az IgG antitestek egyetlen mintában való jelenléte nem elegendő az aktív fertőzés és a kórtörténet fertőzésének megkülönböztetésére. Az aktív fertőzés megerősítése IgM antitestek elvégzésével történik, kimutatva az IgG antitestek jelentős növekedését a dinamikában vagy a vírus közvetlen tenyésztésével elváltozásokban.
Immunhiányos betegeknél az eredmények értelmezését óvatosan kell végrehajtani.
Zavart okozhat a készlet egyes elemeiben, és a következő meggyőző eredményeket eredményezheti:
- biotin kezelés nagy dózisokban (> 5 mg/nap); ezért ajánlott a vért legalább az utolsó beadás után 8 órával gyűjteni;
- nagyon magas anti-streptavidin és anti-ruténium antitestek.
HSV1 és HSV2 IgM
Bár az IgM antitestek jelenléte aktív fertőzésre utal, ez nem teszi lehetővé az elsődleges fertőzés megkülönböztetését a reaktivációtól.