Hiányos német zöld kereszt az egészségügyért e
D-vitamin-hiány esetén a kalcium felszívódása nem növelhető annyira, hogy kielégítse a szervezet kalciumigényét (3). Ennek eredményeként a mellékpajzsmirigyben fokozódik a PTH termelése, majd a csontokból kalciumot mozgósítanak a kalciumigény kielégítésére. Ez az állapot másodlagos hyperparathyreosis néven ismert. Bár régóta ismert, hogy a súlyos D-vitamin-hiány komoly hatással lehet a csontok egészségére, új kutatások azt is kimutatták, hogy a még kevésbé kifejezett és határos D-vitamin-hiány növelheti az oszteoporózis és más egészségügyi problémák kockázatát .18).
Súlyos D-vitamin hiány
angolkór
Csecsemőknél és gyermekeknél a súlyos D-vitamin-hiány megzavarhatja a csont mineralizációját. A gyermekkorban gyorsan növekvő csontokat különösen rosszul érinti az angolkór. A növekvő csontlemezek mérete megnő, de ha a szükséges mineralizáció nem történik meg, akkor a tartó végtagok (karok és lábak) kóros görbéket alakítanak ki. Csecsemőknél az angolkór késleltetheti a fontanel bezáródását, a koponya puha foltját, és deformálhatja a mellkasat a rekeszizom húzóereje miatt. Súlyos esetekben az alacsony szérum kalciumszint (hipokalcémia) görcsrohamokhoz is vezethet. Bár az élelmiszer-dúsítás időközben oda vezetett, hogy a D-vitamin-hiányt kevésbé veszik komolyan, az étrenddel járó ricsa továbbra is állandó probléma a világ városaiban (19, 20).
Osteomalacia
Noha a csontok már nem nőnek felnőtteknél, mégis állandó megújulás vagy állandó átalakulás állapotában vannak. Súlyos D-vitamin-hiányban szenvedő felnőtteknél a kollagén csontmátrix megmarad, de a csontásványi anyag egyre inkább elvész, ami csontfájdalomhoz és lágy csontokhoz (osteomalacia) vezethet.
Izomgyengeség és fájdalom
A D-vitamin hiány izomgyengeséget és fájdalmat okozhat gyermekeknél és felnőtteknél. Egy dániai dán muzulmán és arab nőkkel végzett vizsgálatban az izomfájdalom és a gyengeség érzése volt a D-vitamin-hiány fő tünete (21). Egy 150 betegből álló keresztmetszeti vizsgálatban, amelyet egy minnesotai klinika folytatott krónikus, nem specifikus vázizomfájdalom értékelésére, az érintettek 93% -a mutatott 25-hidroxi-D-vitamin szintet, ami D-vitamin hiányra utal (22). Egy randomizált, kontrollált vizsgálat azt is kimutatta, hogy az idősebb nőknél három hónapon keresztül napi 800 NE D-vitamin és 1200 mg kalcium kiegészítése növelte az izomerőt és csaknem 50% -kal csökkentette az esés kockázatát, csak a kalciummal történő kiegészítéshez. (23) Egy másik, randomizált, kontrollált vizsgálat 124 idősek otthonának lakójával (átlagéletkor 89 év) kimutatta, hogy azoknak, akik 800 NE D-vitamint tartalmazó napi kiegészítést szedtek, 72% -kal csökkent az esések kockázata, mint azoknál, akik placebót szedtek (24).
A D-vitamin hiány kockázati tényezői
1. Elhízás: Az elhízás növeli a D-vitamin hiány kockázatát (32). Miután a D-vitamin szintetizálódik a bőrben vagy lenyeli, a testzsírban tárolódik. Ezért a D-vitamin kevésbé hozzáférhető a szervezet számára azoknál az embereknél, akiknek nagy testzsír-raktáruk van.
2. Öregedés: Az idősebb emberek csak csökkent képességgel képesek a D-vitamin szintetizálására a bőrben, ha UVB-napsugárzásnak vannak kitéve, és hajlamosabbak bent maradni, vagy napvédő krémet használni, ami blokkolja a D-vitamin szintézisét. Az idősek az idősek otthonában és kórházaiban, akik nem szednek D-vitamin-kiegészítőket, rendkívül magas átlagos D-vitamin-hiány kialakulásának kockázatával járnak (26, 27).
3. Zsírfelszívódási szindróma: Olyan betegségek, mint a cisztás fibrózis és a kolesztatikus májbetegség, súlyosan befolyásolhatják a D-vitamin felszívódását az étrend zsírtartalmából (30).
4. Sötét bőr: A sötét bőrűek kevesebb D-vitamint szintetizálnak napfény hatására, mint a világosabb bőrűek (1). A D-vitamin hiányának kockázata ezért különösen magas az egyenlítőtől távol élő sötét bőrű embereknél. Egy amerikai tanulmány szerint a 15 és 49 év közötti afroamerikai nők 42% -ának volt D-vitamin-hiány, szemben a fehér nők csupán 4% -ával (25).
5. A bőr teljes borítása vagy a fényvédő állandó használata a szabadban: Osteomalaciát mutattak ki azoknál a nőknél, akik vallási vagy kulturális okokból egész bőrüket eltakarják, amikor a szabadban vannak (28, 29). A 8-as fényvédő faktoros fényvédők használata már 95% -kal csökkenti a D-vitamin termelését (1).
6. Gyulladásos bélbetegség: Úgy tűnik, hogy a gyulladásos bélbetegségben, például Crohn-betegségben vagy fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedőknél nagyobb a D-vitamin-hiány kockázata, különösen azoknál, akiknél vékonybél-reszekció történt (31).
7. Csak szoptatással táplált csecsemők: A kizárólag szoptatott és D-vitaminnal nem kiegészített csecsemőknél nagy a D-vitamin-hiány kockázata, különösen akkor, ha sötét a bőrük, vagy kevés a napsugárzás ( 20.) Az anyatej literenként általában 25 NE D-vitamint tartalmaz, ami nem elegendő a gyermek egyedüli D-vitamin-forrásaként. Azoknak az idősebb csecsemőknek és kisgyermekeknek, akiket csak tejjel etetnek, és elválasztott ételeket, amelyek nem dúsítottak D-vitaminnal, szintén nagy a kockázata a D-vitamin-hiány kialakulásának (19). Az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia ezért azt javasolja, hogy minden gyermek napi 400 NE D-vitaminnal egészítse ki (20).