Hiatal sérv - tünetek, diagnosztikai kezelést okoznak - BeHealthy

A hiatal sérv a rekeszizom sérvének egy változata, amelyet a transzdiafragmatikus gyomor (a rekeszizom izom-aponeurotikus szerkezet képez, amely elválasztja a hasüreget a mellkastól) átjutása a rekeszizomon (azon a nyíláson keresztül, amelyen keresztül a nyelőcső behatol a rekeszbe) vagy a fibrillák között helyezkedik el. A nyelőcső és a nyelőcső hiatusának szélei között van a feno-nyelőcső membrán.

okoznak

A sérvek gyakorisága az életkor előrehaladtával növekszik. Így 40 éves korban a gyakoriság körülbelül 10%, a 70 és 70 év közötti embereknél.

Okok - Hiatal sérv

  • Az életkorral összefüggő rekeszizom-változások
  • A nyelőcső hiatusának régiójában található rekeszizom sérülései trauma vagy műtét során
  • A hiatus átmérője a normálérték fölé nőtt
  • Fokozott intraabdominális nyomás terhesség, köhögés, hányás, krónikus székrekedés, nehéz tárgyak emelése esetén.
  • elhízottság

A hiatal sérvnek több típusa van:

  • I. típus - csúszó sérv. Ennél a típusnál megnő a nyelőcső hiatusa, valamint a fék-nyelőcső membránjának lazasága, amely lehetővé teszi a nyelőcső hasi részének és a gyomor szívének a mellkasban.
  • II. Típus - paraesophagealis sérv, más néven gördülő sérv, a nyelőcső hiatusának hibája a nyelőcső elülső és oldalsó része. Itt sérül a gyomor fornix.
  • III. Típus - sérv a fentiekben ismertetett sérvek elemeivel kombinálva.
  • IV. Típus - a hiba nagyon nagy, amely lehetővé teszi a vastagbél, az omentum vagy a lép sérvének kialakulását.

Tünetek - Hiatus hernia

A kisebb hiatal sérv hosszú ideig tünetmentes lehet. A súlyos sérv a következő tünetek oka:

  • gyomorégés
  • Élelmiszerek vagy folyadékok visszahúzódása a szájban
  • A gyomorsav visszafolyása a nyelőcsőbe
  • Nyelési nehézség
  • Fájdalom az alsó mellkasban vagy az epigasztrikus régióban
  • Légzési nehézség (különösen hatalmas sérv esetén) - néha étkezés közben fellépő nehézlégzéssel jelentkezik.
  • Hányás - véres lehet okkult vérzéses szövődmények esetén, amelyek hipokróm vérszegénységhez vezethetnek.
  • Szívbetegségek - szívdobogás, szívritmuszavarok vagy akár szorongási rohamok, amelyek nem az erőfeszítéssel, hanem a bőséges étkezéssel kapcsolatosak.

Diagnózis - Hiatus hernia

A hiatal sérv diagnózisának megállapításához a következő vizsgálatok szükségesek:

  • Radiológiai vizsgálat - a bárium nyelőcső-gyomor átjutása, mind standard helyzetben, mind olyan állapotban vizsgálják, hogy olyan gastrooesophagealis refluxot váltsanak ki, mint például a Trendelenburg-helyzet, a Valsalva-manőver stb.
  • Felső gyomor-bélrendszeri endoszkópia - kezdetben endoszkópiát alkalmaznak a gastrooesophagealis reflux szövődményeinek - eróziós nyelőcsőgyulladás, a hiatus sérv fekélyeinek, Barrett-nyelőcső vagy daganat - kiemelésére. Ugyanakkor a hiatal sérv akkor jelenik meg, ha az endoszkóp a nyelőcső-gyomor átjárási pontjában van, vagy retrográd megjelenítéskor, miután az endoszkóp belép a gyomorba.

Kezelés - Hiatus hernia

Az étrend és az étkezési stílus megváltoztatása.

Az elsődleges cél a gastrooesophagealis reflux betegség megelőzése.

  • Étkezés fogyasztása kis mennyiségben, de gyakrabban, helyettesítve a bőséges ételeket.
  • Kerülje a gyomorégést kiváltó ételeket - sült ételek, zsírok, alkohol, csokoládé, menta, hagyma, fokhagyma, kávé, paradicsomlé.
  • Kerülje a vízszintes helyzetet étkezés után, késő este, lefekvés előtt. Az étkezés lefekvés előtt 2-3 órával azelőtt kell bevenni.
  • A normál súly fenntartása
  • Kerülje a dohányzást, az alkoholt.
  • Ha vízszintes helyzetbe kerül, a fejének körülbelül 15 cm-rel magasabbnak kell lennie.

  • A gyomorsavat semlegesítő gyógyszerek - Maalox, Tums, Pepto-Bismol, Gaviscon. Ezek a gyógyszerek semlegesítik a gyomor lumenében található savat, de nem csökkentik a sósav termelését, ezért a hatás átmeneti.
  • Gyomorsavtermelést gátló gyógyszerek:
  1. A hisztamin receptor (H2) antagonisták - cimetidin, famotidin, nizatidin - blokkolják a hisztamin hatását, hogy egyes gyomorsejteket sósav termelésére serkentsenek.
  2. A protonpumpa-gátlók - hatékonyabbak, mint az első, és könnyebben beadhatók. Reggel adják be, 30 perccel reggeli előtt. Ez a csoport magában foglalja az omeprazolt, a pantoprazolt, a lanzoplrazolt, az ezomeprazolt, a rabeprazolt. Ezeket tartják a leghatékonyabbnak a tünetek enyhítésében, az életminőség javításában és a nyelőcső károsodásának megelőzésében. A hosszú távú és nagy dózisú adagolás az osteoporosis kialakulásának kockázatával jár.

Sebészeti kezelés

Ha a gyógyszeres kezelés nem hatékony, a sérv hatalmas vagy komplikációk léphetnek fel, orvosa javasolhatja a műtét szükségességét. Számos sebészeti módszer létezik a hiatal sérv feloldására. Elvégezhetők a has vagy a mellkas klasszikus metszési műtéteivel, vagy a laparoszópián keresztül minimálisan invazív módon.

Komplikációk - Hiatus hernia

  • Időszakos vérzés,
  • Reflux nyelőcsőgyulladás
  • Erózió vagy nyelőcső fekélyek.
  • Hypochromikus vérszegénység

  • A paraesophagealis sérv esetén lehetőség van a sérv bebörtönzésére - ez hirtelen jelentkező fájdalommal, hányással és sürgősségi műtétet igényel.