Hiatus sérv Valence Center for Visceral Surgery Drôme-Ardèche

Ennek az oldalnak az a célja, hogy információt szolgáltasson a beavatkozásról. Előfordulhat, hogy személyes ügyei nincsenek tökéletesen képviselve ott. Ne habozzon, kérjen további információt orvosától. Ez az információ kiegészíti és nem helyettesíti az általa átadott konkrét információkat. Ez a lap nem teljes a kivételes kockázatok tekintetében.

Meghatározás

A hiatus sérv a gyomor rossz helyzete, amely általában a hasban található. Szünetsérvben a gyomor felfelé mozog a mellkasban a rekeszizom nyelőcső nyílásán keresztül. Akkor történik, amikor a gyomor, a rekeszizom és az alsó nyelőcső kötőszövetei meggyengülnek. Ez egy nagyon gyakori és enyhe probléma, nagyon gyakran tünetmentes.

A hiatus sérvnek több típusa létezik: az esetek 90% -ában ez egy csúszó sérv a nyelőcső és a gyomor találkozásánál. Az esetek 5% -ában ez a gyomor felső részének gördülő sérvje a rekeszizmon keresztül. Az esetek 5% -ában ezek kevert úgynevezett paraesophagealis sérvek.
Bizonyos esetekben a hiatus sérv a nyelőcső megrövidülésével járhat.

Tünetek

Leggyakrabban a hiatus sérv mérete kicsi és tünetmentes.
A hiatus sérv diagnózisa véletlenül felfedezhető egy vizsgálat során (CT-vizsgálat, gasztroszkópia) vagy különféle tünetek miatt:

A gyomor-nyelőcső refluxjának tünetei: emelkedő vagy emelkedő sav ég a mellkas mögött, bizonyos ételek fokozzák, fekve vagy előre hajolva,
légzési tünetek,
mellkasi fájdalom, mellkasi szorítás (akkor ki kell zárni a szív patológiáját),
hasi fájdalom,
nyelési nehézség, ételdugulás (ritka),
akut bélelzáródás (ha szövődménye van),
emésztőrendszeri vérszegénység vagy vérzés (ha szövődmény van).

Diagnosztikai

A hiatus sérv értékelésének legalább gasztroszkópiát kell tartalmaznia.
Szövődmény vagy tünetek gyanúja esetén egyéb vizsgálatokat kell végezni, amelyek a következők lehetnek:

Thoraco-hasi CT vizsgálat,
nyelőcső tranzit röntgen (TOGD),
nyelőcső manometria (a nyelőcső motoros rendellenességének keresése),
a nyelőcső pH-mérése (ellenőrizze a refluxot),
szív- és tüdővizsgálat.

Mikor és miért kell operálni ?
A hiatus sérv gyakran társul a gastrooesophagealis reflux betegséghez.
A hiatus sérvhez társuló súlyos és jelentős reflux esetén hiatus hernia helyreállítási műtét (Nissen-beavatkozás) ajánlható, ha
a savellenes szerek nem hatékonyak.

Nem emésztési tünetek (légzési nehézség, mellkasi fájdalom, elzáródás, vérszegénység stb.) Esetén a teljes felmérést követően műtéti beavatkozás is javasolható.

A kezelés:
A tünetek nélküli hiatus sérv nem igényel kezelést vagy monitorozást.
Refluxos hiatus sérv esetén először antacidákkal történő kezelést javasolnak. Rezisztencia vagy kezelés vagy korai relapszus esetén a kezelés abbahagyása esetén mérlegelni kell a beavatkozást.

Egyéb extradigesztív tünetekkel járó hiatus sérv esetén a beavatkozást is fontolóra kell venni.
A hiatalis sérv helyreállításának ütemezett beavatkozása során laparoszkópiával és rövid kórházi tartózkodás alatt történik, lehetővé téve a napi tevékenységek gyors visszatérését.

A különböző műveletek

Hiatus sérv helyreállítása

Az eljárás magában foglalja a gyomor és a nyelőcső csomópontjának pótlását, valamint a rekeszizom javítását és anti-reflux szerelvény végrehajtását. Miután a gyomor újra beilleszkedik a hasba, a rekeszizom oszlopait egyszerű varratokkal vagy néha megerősítő protézis elhelyezésével javítják.

Az anti-reflux szerelvény abból áll, hogy összekötik a gyomrot az esogastricus régió körül (Nissen vagy Toupet beavatkozás). Ritka esetekben, ha a nyelőcső túl rövid, meg kell hosszabbítani (Collis beavatkozás).

A műtét általános érzéstelenítésben történik. Az esetek túlnyomó többségében laparoszkópiával hajtják végre (minimálisan invazív műtét kamerával és mikro-műszerekkel, amelyek lehetővé teszik a gyors hazatérést és kevés fájdalmat).
Csak műtéti nehézségek vagy súlyos hasi műtét története esetén végezzük nyíltan.