Hidrartroza

Hidrartroza, közismert nevén "Térd víz", a térdízület körüli szinoviális folyadék felhalmozódása jellemzi. A hydrarthrosis mechanikus trauma következtében jelentkezhet, vagy fertőző vagy gyulladásos állapotok következménye lehet.

A térdfájdalom és a duzzanat a "térdvíz" fő tünete. Egészséges egyéneknél a folyadék felhalmozódása az intraartikuláris terekben tünetmentes lehet. Vannak azonban olyan helyzetek is, amikor az effúzió (a folyadék túlzott felhalmozódása az ízületben) cisztákat és súlyos fájdalmat okozhat. A betegség prevalenciája magas, a globális népesség körülbelül 27% -a élethosszig tartó hydrarthrosisban szenved. (1) (2) (3)

A hydrarthrosis okai és kockázati tényezői

A térd szalagjainak, csontjainak, inainak vagy ízületi porcainak sérülése a hydrarthrosis fő oka. A sérülés okozta ízületi folyadék a szervezet természetes reakciójának következménye az érintett terület védelme érdekében. A további károsodások megelőzése érdekében megnövekedett mennyiségű szinoviális folyadék halmozódik fel a térdben, amelynek szerepe a mobil ízületek felületének védelme válik. Többen vannak a hydrarthrosis okai, úgymint:

az ízületek túlzott használata (ez az oka annak, hogy a sportolók hajlamosak a hydrarthrosis kialakulására);
túlsúlyos (az elhízott embereknél sokkal nagyobb a „térdben lévő víz” kialakulásának kockázata, mert a túlsúly nagyobb súlyt jelent a térdnek, és további kopást kényszerít az ízületre);
osteoarthritis (a térdízület porcjának degenerációja az ízületi folyadéktermelés túlzott növekedéséhez vezethet);
reumás ízületi gyulladás (befolyásolja az ízületek bélését és hidrartrózist okozhat);
álpohár (a kalcium-piroszfát felhalmozódása az ízületekben súlyos fájdalmat és térdduzzanatot okoz);
bursitis (az ízületeket védő bursa gyulladhat vagy káros mikroorganizmusokkal fertőzhet meg, ami a felesleges folyadék lerakódását eredményezi a térdízületben);
bakteriális fertőzések (a mikroorganizmusok behatolása az ízületbe a "térdvíz" gyakori oka);

A daganatok, a ciszták vagy a golyva más oka a víznek a térdben, de ezeknek a feltételeknek a hidrartrózissal való kapcsolata sokkal ritkább. (2) (3) (4)

A hydrarthrosis jelei és tünetei

A "térdvíz" tünetei a térdízületben a folyadék túlzott felhalmozódásának fő okától függenek. Leggyakrabban a hydrarthrosis egy térdben fordul elő, és a következőkkel nyilvánul meg:

Fájdalom - a fájdalom intenzitása változhat, az egyén által végzett tevékenységektől és a szinoviális folyadék feleslegének fő okától függően. Normális esetben a fájdalom nyugalmi állapotában csökken, és a térd alkalmazásakor súlyosbodik. A gyulladásos állapotokban szenvedő betegek ezt a tünetet hosszan tartó pihenéssel, fájdalomcsillapító gyógyszerekkel kombinálva enyhíthetik. Másrészt a sérülés okozta fájdalom lehetetlenné teheti a járást. A szalagok, ízületek vagy csontok traumája által okozott ízületi fájdalom nem engedi meg a vény nélkül kapható gyógyszereket.

Duzzanat - az érintett térd mérete megnő, lényegesen hangsúlyosabbá válik a másik térdhez képest. Ha a hydrarthrosis egy sérülés következménye, akkor a térd lágy részein zúzódások lehetnek. Ezenkívül a térd traumás effúziója a bőr megjelenésének megváltozásával jelenik meg a térd laterális vagy hátsó részén.

Merevség - A felesleges ízületi folyadék az ízületben lehetetlenné teheti a térd hajlítását vagy teljes kinyújtását. Emiatt a hydrarthrosis megnehezítheti a lépcsőzést vagy a napi tevékenységekbe való bekapcsolódást.

Az orvoslátogatásra akkor van szükség, ha:

a hydrarthrosist trauma okozza;
a térd nem hajlítható vagy kiegyenesedhet;
a bőr színét megváltoztatja az érintett térd szintjén;
a fájdalom nem javul pihenés után vagy gyógyszeres kezelés után;
lehetetlen elvégezni a napi tevékenységeket.

Diagnosztikai

Klinikai vizsgálat tartalmazhat bizonyos ortopédiai vizsgálatokat, például a patellofemoralis ízületi tesztet, a McMurray vagy a Thessaly tesztet. Az orvos tapintással is megvizsgálhatja a térdet, vagy megkérheti a beteget, hogy járjon. Hidrartrózis gyanúja duzzadt térdben szenvedő betegeknél, akiknek fájdalma van és csökkent az ízület mozgatásának képessége, balesetet szenvedett betegeknél vagy reumatikus patológiában szenvedő betegeknél. Az orvos részleteket fog kérni a kórelőzményről, de minden olyan fizikai tevékenységről is, amelyben a beteg rendszeresen részt vesz. (1) (2) (3) (4)

Paraklinikai vizsgálat képalkotó tesztekkel és szinoviális folyadék elemzéssel jár. A képalkotási lehetőségek között szerepel az ultrahang, amely megerősítheti az ízületi gyulladás diagnózisát, a röntgen, amely segíthet kizárni a csont repedése vagy elmozdulása által okozott specifikus patológiát, és az MRI, amely képes kimutatni az ín, az ínszalag károsodását. és a röntgenfelvételen nem látható lágy szövetek. (1) (3) (4)

A szinoviális folyadék elemzését az érintett térd belsejéből történő felszívódását követően (az eljárás artrocentézis néven ismert) minden esetben a térd effúziójának pontos oka nélkül kell elvégezni. A szinoviális folyadék elemzése után kapott eredmények felhasználásával az orvos megállapíthatja a beteg diagnózisát és terápiás lehetőségeit. (1) (3) (4)

Kezelés

A hydrarthrosis kezelése a paraclinicalis vizsgálat után kapott diagnózistól és az egyes betegek kórtörténetétől függően változik. A legtöbb betegnek folyadékot kell eltávolítania a térdízületből. A folyadék leeresztése az ízületből csökkenti a szövődmények kockázatát, és gyors helyreállítással jár. (1) (3) (4)

Az ok azonosítása után, a kezelés magában foglalhatja:

intravénás antibiotikumok (ha a laboratóriumi vizsgálatok bakteriális fertőzést mutatnak);
gyulladáscsökkentők és fájdalomcsillapítók (reumás betegségekben szenvedőknek ajánlott gyógyszerek);
szalagtartó térd elhelyezése (szalagsérülést szenvedett betegek számára);
műtét (súlyos esetekben ajánlott törések vagy repedések kezelésére, szabad szövet eltávolítására vagy térdkárosodás helyreállítására);
orális vagy intraartikuláris kortikoszteroidok. (1) (3) (4)

Az otthoni gondozási intézkedések a következők:

pihenjen és kerülje azokat a gyakorlatokat, amelyek extra nyomást gyakorolnak az érintett térdre;
jég felvitele az érintett területre (legfeljebb 20 percig, törölköző vagy ruha használatával, soha ne közvetlenül a bőrön);
speciális, alacsony intenzitású gyakorlatok végrehajtása, például vízi aerobik vagy úszás;
az optimális súly megtartása;
fájdalom- és gyulladáscsökkentő gyógyszerek beadása. (2) (3) (4)

szövődmények

A késleltetett kezelés az ízület működésének állandó korlátozását okozhatja. Attól függően, hogy mi okozta a térdben az ízületi folyadék mennyiségének növekedését, a lehetséges szövődmények eltérő súlyosságúak lehetnek. Szeptikus fertőzések esetén a késleltetett kezelés súlyos negatív hatással lehet a szervezetre. Megfelelő kontroll nélkül növelhető a baktériumokkal szennyezett folyadékok felhalmozódása miatti mortalitás. (1) (5)