Hidroklorotiazid - alkalmazás, hatás, mellékhatások sárga lista
A hidroklorotiazid (HCT) egy vizelethajtó hatóanyag, amely a tiazid-diuretikumok osztályába tartozik.
Alkalmazás
A hidroklorotiazidot artériás hipertónia, ödéma kezelésére és ACE-gátlókkal kombinálva krónikus szívelégtelenségben alkalmazzák.
Alkalmazás típusa
A hidroklorotiazidot orálisan, tabletta formájában, egész reggelivel, elegendő folyadékkal kell bevenni.
gyógyszertan
Farmakodinamika (hatás)
A hidroklorotiazid elsősorban a disztális tubulusban gátolja a nátrium felszívódását, és fokozza az elektrolitok kiválasztódását, és ezáltal növeli a vizelet áramlását az ozmotikusan kötött vízen keresztül.
Megnövekedett mennyiségű nátrium, klorid, kálium és hidrogén-karbonát ürül. Hosszú távú terápia esetén a kalcium kiválasztása csökkenhet, így hypercalcaemia következhet be.
A hidroklorotiazidnak általános vérnyomáscsökkentő hatása van, a pontos hatásmechanizmus még nem ismert.
A hidroklorotiazid gyakorlatilag hatástalan krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegeknél, akiknek kreatinin-clearance-e 30 ml/perc alatt van.
Farmakokinetika
Abszorpció
Orális alkalmazás után a hidroklorotiazid körülbelül 80% -a felszívódik a gyomor-bél traktusból. A biohasznosulás körülbelül 70%. A maximális plazmaszintet általában 2-5 óra múlva mérik.
terjesztés
A hidroklorotiazid plazmafehérjéhez való kötődése 64%, a relatív megoszlási térfogat 0,5-1,1 l/kg.
Biotranszformáció
A hidroklorotiazid 95% -a változatlan formában ürül a vesén keresztül.
megszüntetése
Az eliminációs felezési idő normális veseműködés esetén körülbelül 6-8 óra. Károsodott vesefunkcióval fokozódik, és terminális veseelégtelenségben szenvedő betegeknél körülbelül 20 óra.
A hidroklorotiazid renális clearance-e szoros összefüggést mutat a kreatinin-clearance-szel.
adagolás
Az adagolást egyedileg kell meghatározni - különösen a kezelés sikere után. A hidroklorotiazid-terápia során a szérum elektrolitokon kívül rendszeresen ellenőrizni kell a vizelet tartalmú anyagok (szérum kreatinin, karbamid), a szérum lipidek (koleszterin és trigliceridek), valamint a vércukor és a húgysav koncentrációját.
Felnőttek
Artériás magas vérnyomás
A kezdeti adag 12,5-25 mg hidroklorotiazid naponta egyszer.
A fenntartó adag általában 12,5 mg hidroklorotiazid naponta egyszer.
Szív-, máj- és veseödéma
A kezdő adag 25-50 mg hidroklorotiazid naponta egyszer.
A fenntartó adag általában 25-50 mg hidroklorotiazid naponta, de ritka esetekben 100 mg-ra emelhető.
Krónikus szívelégtelenség adjuváns tüneti terápiája az ACE-gátlók mellett
25-37,5 mg hidroklorotiazidot ajánlott naponta egyszer.
Vese diszfunkció
A hidroklorotiazid ellenjavallt súlyos vesekárosodás esetén.
Gyerekek és fiatalok
A hidroklorotiazid nem ajánlott gyermekek és serdülők számára, mivel a hatásosságáról és biztonságosságáról nincs elegendő adat.
Az alkalmazás időtartama
Az alkalmazás időtartama nem korlátozott időben. Ez a betegség típusától és súlyosságától függ. Meg kell jegyezni, hogy a hidroklotiazidot hosszú távú kezelés után fokozatosan le kell állítani.
Mellékhatások
A gyakoriság ismeretlen
Nagyon gyakori nemkívánatos hatások (≥ 1/10)
- Folyadék- és elektrolit-rendellenességek (különösen hypokalaemia, hyponatremia, hypomagnesaemia, hypochloremia, hypercalcaemia)
- Glükózuria
Gyakori mellékhatások (≥ 1/100,
Interakciók
A klopidogrél alkalmazása során a következő kölcsönhatásokat kell figyelembe venni:
- Egyéb vizelethajtók, egyéb vérnyomáscsökkentők (pl. Β-receptor blokkolók), nitrátok, barbiturátok, fenotiazinok, triciklusos antidepresszánsok, értágítók és alkohol ► A vérnyomás növelhető
- ACE-gátlók (pl. Kaptopril, enalapril) ► a kezelés megkezdésekor fennáll annak a veszélye, hogy hatalmas vérnyomásesés, sőt sokk alakulhat ki, valamint fennáll a veseműködés romlásának kockázata, amely ritkán vezethet akut veseelégtelenséghez
- Nem szteroid gyulladáscsökkentők (pl. Indometacin, acetilszalicilsav), szalicilátok és fenitoin
► A HCT vérnyomáscsökkentő és vizelethajtó hatásainak csökkentése
Ellenjavallat
Terhesség/szoptatás
A hidroklorotiazid átjut a placentán. A hatásmechanizmus miatt a fetoplacentális perfúzió és a sárgaság zavarai, az elektrolit egyensúlyának megzavarása és a magzat vagy az újszülött thrombocytopenia fordulhat elő a második és a harmadik trimeszterben. Terhességi ödéma, terhességi magas vérnyomás vagy preeclampsia esetén a hidroklorotiazid nem alkalmazható a csökkent plazmatérfogat és a placenta hipoperfúziójának kockázata miatt. Terhes nők esszenciális magas vérnyomásában a hidroklorotiazidot csak ritka esetekben szabad alkalmazni, ha más kezelés nem lehetséges.
Szoptatás
A hidroklorotiazid alkalmazása szoptatás alatt nem ajánlott, mivel kis mennyiségű hidroklorotiazid kiválasztódik az anyatejbe, és nagy dózisban gátolhatja a laktációt.
Ha a hidroklorotiazidot szoptatás alatt alkalmazzák, az adagnak a lehető legkisebbnek kell lennie.
Vezetési képesség
A hidroklorotiazid olyan mértékben megváltoztathatja a reakciókészséget, hogy a gépjárművezetéshez és gépek kezeléséhez szükséges képességek romlanak. Ez különösen a kezelés kezdetén érvényes, amikor az adagot növelik, és alkohollal együtt.
További információk a megfelelő szakinformációkban találhatók.