Himlő Mit jelent a betegség - NetDoktor

Sophie Matzik a NetDoktor orvosi csapatának szabadúszó írója.

himlő A (peeling) egy nagyon fertőző fertőző betegség, amelyet vírusok okoznak. A széles himlőoltásnak köszönhetően 1980 óta hivatalosan felszámolták. A himlő megismétlődése azonban nem zárható ki teljesen: ha például a himlő vírust biológiai fegyverként alkalmazzák, akkor új járvány fordulhat elő. Vannak olyan himlőtípusok is, amelyek az állatoktól emberekre terjednek. A himlő vírussal fertőzött emberek kezdetben influenzaszerű tüneteket tapasztalnak, amelyet súlyos kiütés követ. A legrosszabb esetben a himlő halálos kimenetelű lehet. Itt olvashat el mindent, amit a himlőről tudni kell.

Himlő: leírás

A himlő (más néven himlő vagy variola) emberre nézve életveszélyes, fertőző vírusfertőzés. A Variola vírus különböző altípusai (az Orthopoxviruses nemzetségből) okozzák. A tünetek az enyhe formától a gyakran végzetes "fekete poxig" terjednek. A himlő legutóbbi esetei 1977-ben fordultak elő, azóta nem jelentettek új fertőzéseket.

A himlő nagyon fertőzőnek tekinthető. Az emberek között cseppként és kenetként terjednek. Himlővel fertőzöttek kezdetben influenzaszerű tünetekre panaszkodnak, mint például láz, fájó végtagok és fáradtság. Ezután megjelenik a jellegzetes kiütés, különösen a karokon, a lábakon és az arcon.

Himlő: az oltás sikertörténete

A magas fertőzésveszély miatt az Egészségügyi Világszervezet (WHO) 1967-ben megkezdte a himlőirtási programot. A program lényege a világméretű kötelező himlőoltás volt. Hatása volt: az utolsó himlő-eset 1972-ben történt Németországban. 1980-ban a WHO hivatalosan kijelentette, hogy a lakosság himlőtől mentes.

Ennek ellenére a jövőbeni himlő-esetek nem zárhatók ki teljesen. A szakértők úgy vélik, hogy a himlő például laboratóriumi balesetek miatt szabadulhat fel újra. Nincs alaptalan félelem, mert a két kutatóállomáson (Atlanta/USA; Kolzowo/Oroszország), amelyek még mindig himlő vírusokat tárolnak, már korábban is előfordultak himlő betegségek. Elképzelhető az is, hogy biológiai fegyverként alkalmazzák a terrortámadásokat. Emiatt az olyan iparosodott országok, mint az USA és Németország nagy mennyiségű dózist rendeltek el himlő elleni védőoltáshoz a 2001. szeptember 11-i támadások után, annak érdekében, hogy himlő elleni terrortámadás esetén megvédhessék a lakosságot.

Ezektől a forgatókönyvektől eltekintve a kutatók arra számítanak, hogy a különböző himlőfajok megváltozhatnak oly módon, hogy az emberre is veszélyt jelentenek. Mert ma is lehetséges bizonyos típusú himlő fertőzés. A tünetek azonban mindeddig csak enyheek voltak, és ha fenyegetőek a gyenge immunrendszerrel (pl. HIV-fertőzöttek) szenvedők számára. Különösen veszélyessé válik, amikor a himlő genetikai módosítások révén súlyos betegséget okoz. Ezt jelzi például a majomhimlő kitörése Zaire-ben 1997-ben, amely fenyegető volt. A himlőnek ez a formája például fertőzőbb volt, mint a majomhimlő másként ismert.

Himlő: tünetek

Körülbelül hét és 19 nap között van a fertőzés időpontja és az első tünetek megjelenése (inkubációs periódus). Az első tünetek általában körülbelül 14 nap múlva jelentkeznek. A himlőnek különböző formái vannak, amelyek különböznek a tünetek és a tünetek súlyossága szempontjából. A himlő legfontosabb formái:

Igazi himlő (Variola major)
Fehér himlő (Variola minor)
Majomhimlő és tehénhimlő
Vérzéses himlő ("fekete pelyhek" vagy Variola haemorrhagica)

A valódi himlő (variola major) tünetei

Igazi himlő esetén a betegség általában alattomos módon kezdődik. Mindenekelőtt nem specifikus tünetek jelentkeznek, mivel influenzaszerű fertőzés esetén is előfordulnak. Ezek közé tartozik mindenekelőtt a magas, legfeljebb 40 ° C-os láz, a fej- és testfájdalmak, valamint az általános gyenge teljesítmény. Ezek a korai tünetek valódi himlőben körülbelül négy napig tartanak.

Ezután kezdődik a himlőre jellemző kiütés (kitörési szakasz), amely körülbelül egy-három hétig tart. Kezdetben halványvörös foltok képződnek az arcon, a karokon és a lábakon, amelyek viszketnek és lassan kis csomókká alakulnak. Ezek a vezikulák kialakulnak, amelyeket először sebfolyadékkal, majd később genével töltenek meg, majd pustuláknak nevezik. Idővel ezek kiszáradnak és kemény kérget hagynak a bőrön. A pustulák torzító hegeket okozhatnak.

Ha a kéreg leválik, akkor ismét súlyos viszketés jelentkezik. Ezenkívül a betegség ezen szakaszában az érintett személy hullámos lázas. Ezenkívül olyan tünetek jelentkeznek, mint zavartság, dezorientáció és téveszmék. Az érintettek harmada valódi himlőben hal meg. Azok, akik túlélték a himlőt, immunisak a valódi himlővel történő további fertőzéssel szemben.

A fehér himlő (variola minor) tünetei

A fehér himlő (Variola minor) általában lényegesen enyhébb és rövidebb, mint a valódi himlő. A tünetek kevésbé hangsúlyosak, és a halálozási arány csak egy százalék körül mozog. Ha azonban fehér himlőt kap, nincs védelme az igazi himlő kórokozóval való fertőzés ellen.

Majomhimlő és tehénhimlő tünetei

Az elmúlt években egyre több jelentés érkezett majmokról és tehénhimlőről emberben. Ezt a két himlőtípust elsősorban nem majmok vagy tehenek adják át embernek, hanem háziállatok, például macskák vagy szelíd házi patkányok. A majom és a tehénhimlő is enyhe tüneteket mutat a valódi himlőhöz képest. Az érintettek influenzaszerű tünetekben is szenvednek. Kiütés is előfordul. Azonban csak elszigetelt, élesen körülhatárolt pustulák figyelhetők meg.

A vérzéses himlő tünetei (fekete hámlás)

A fekete himlő vagy a Variola haemorrhogica a himlő különösen veszélyes formája, amelyet a Variola vírus egyik alfaja okoz. A himlő ezen formájával az inkubációs idő (= a fertőzéstől a tünetek megjelenéséig eltelt idő) lerövidül. Néhány napon belül kiterjedt, súlyos vérzés lép fel a bőrön, a nyálkahártyán és a belső szerveken. A betegek többsége a betegség első hetében, gyakran az első 48 órában hal meg.

Himlő: okai és kockázati tényezői

A himlő kórokozója a variola vírus, amely az orthopox vírusok egyike. Megkülönböztetik a két Variola major (a valódi himlő kiváltója) és a Variola minor (a fehér himlő kiváltó oka) alfajt, amelyek csak az embert érintik. Vannak más típusú himlők is, mint például a majom és a tehénhimlő, amelyek állatokról emberre terjedhetnek.

Himlő: fertőzés

A himlő emberről emberre terjed, többnyire a nyálon keresztül. Ehhez elegendő a legkisebb mennyiségű nyál, például beszéd, tüsszögés vagy köhögés során keletkező nyál (cseppfertőzés). A himlő vírusok a felületeken is fennmaradhatnak egy bizonyos ideig. Például edényeken, ágyneműn vagy kézzel is elterjedhetnek (kenet fertőzés).

Közvetlenül az átvitel után a vírus szaporodni kezd. Először is megtámadja azt a helyet, ahol a testbe került. Ez általában a légzőrendszer, ahol a vírus behatol a nyálkahártyába, és onnan továbbjut a nyirokcsomókba. Ott tovább szaporodhat és bejuthat a lépbe és a csontvelőbe. Ezután a csontvelőből a véráramon keresztül a bőrbe és a nyálkahártyákba jut. Ez a bőr (exanthem) és a nyálkahártyák (enanthem) tipikus bőrváltozásaihoz vezet.

A betegség mely szakaszában fertőző az himlő?

Mivel még kis mennyiségű vírus is elegendő, és a fertőzés a legkisebb cseppeken keresztül is bekövetkezik, a himlő nagyon fertőző. Körülbelül két nappal a kiütés megjelenése előtt fennáll a fertőzés veszélye, amíg az utolsó fertőző kéreg le nem esik körülbelül három hét elteltével. Különösen a himlőre oly jellemző folyadékkal töltött pustulák nagyon fertőzőek: amikor felrobbannak, hirtelen nagyszámú vírus szabadul fel.

Majomhimlő és tehénhimlő átadása

Majomhimlő-eseteket izoláltak az Egyesült Államokban az elmúlt években. A valódi himlőhöz képest enyhe kifejezési forma, amely valójában főleg majmokban fordul elő. Az USA-ban azonban rágcsálókat és mókusokat azonosítottak hordozóként.

Tehénhimlő-esetek Németországban utoljára 2009-ben fordultak elő. A tehénhimlő a himlő viszonylag ártalmatlan formája is. A Robert Koch Intézet (RKI) szelíd házi patkányokat és macskákat azonosított hordozóként.

Himlő: vizsgálatok és diagnózis

Alapvetően a himlőt jelenleg felszámoltnak tekintik. A himlő tényleges megbetegedése ezért jelenleg rendkívül valószínűtlen. Azonban enyhébb majomhimlővel és tehénhimlővel való fertőzés nem zárható ki.

Mivel jelenleg nincs igazi himlő, és csak elhanyagolható esetben állati eredetű himlő, az orvosok körében jelenleg kevés ismeret áll rendelkezésre erről a betegségről. Ha gyanítja, hogy himlő (jelenleg csak majomhimlő és tehénhimlő) a megfelelő kapcsolat egy speciális intézmény, például egy trópusi orvoslás és fertőző betegségek intézete. Elvileg azonban tájékoztathatja háziorvosát is, aki himlő megalapozott gyanúja esetén további lépéseket kezdeményez.

Amikor meglátogatja az orvost, először rögzíti a kórtörténetet (anamnézist). A lehető legpontosabban írja le, mely tüneteket tapasztalta. Az orvosnak meg kell próbálnia meghatározni a bőrelváltozások okát is. Ehhez olyan kérdéseket tehet fel, mint:

Mikor és hol voltál utoljára külföldön?
Hol dolgozik, vagy kapcsolatba kerül-e potenciálisan kockázatos anyagokkal (például egy tesztlaboratóriumban)?
Észrevett más tüneteket a kiütésen kívül?
Van macskád vagy patkányod kisállatként? Észrevett egy kedvtelésből tartott állat betegségét, például kiütését?

A kórelőzmény felvétele után fizikai vizsgára kerül sor. Mindenekelőtt a bőrelváltozásokat veszik figyelembe. Az igazi himlő, majomhimlő és tehénhimlő jellegzetes bőrelváltozásokat mutat, amelyek igazolhatják a gyanút. A himlő diagnosztizálásához azonban mindig további vizsgálatokra van szükség:

További vizsgálatok

Az egyéb bőrbetegségek kizárása érdekében a kórokozó vírust közvetlenül fel kell fedezni. A himlő vírusok kimutatásának legegyszerűbb és leggyorsabb módja az elektronmikroszkóp. Erre a célra mintát (biopsziát) vesznek a pustulákból, a kéregből vagy valamilyen váladékból.

Ezenkívül a vérmintában kimutatható a szervezet által képzett himlő elleni védekezés (antitestek). A himlő vírusok szaporodási képességének elemzése érdekében ezeket is lehet tenyészteni. Ez azonban csak olyan laboratóriumokban lehetséges, amelyek megfelelnek egy bizonyos biztonsági szintnek. Elektronmikroszkóp vagy vérvizsgálat nem elegendő a himlő vírus egyes alfajainak megkülönböztetéséhez. Ehhez speciális és nagyon összetett eljárásokra van szükség.

Himlő: kezelés

A himlő oka közvetlenül nem kezelhető. Az alábbi intézkedéseket elméleti utasításoknak kell tekinteni, mivel a himlőt hivatalosan felszámolják. Ha a himlő ismét előfordul, csak a tünetek enyhíthetők. A legfontosabb orvosi intézkedés az érintett személy elszigetelése (karantén). A betegeknek már nem szabad semmilyen kapcsolatot fenntartaniuk a külvilággal vagy más emberekkel. Fertőtleníteni kell azt a lakást, ruházatot és egyéb tárgyakat, amelyeket az érintett személy használt vagy megérintett. A fertőzés utáni első négy napban himlőoltás megelőzheti vagy legalább enyhítheti a betegséget.

Az érintetteknek ágynyugalmat kell tartaniuk a test védelme érdekében. Fontos az energiadús étrend és a magas folyadékbevitel is. Lázcsillapító gyógyszerek szedhetők láz ellen. Nem biztos, hogy a vírusos betegségek elleni speciális gyógyszerek (vírusellenes szerek) megelőzhetik-e a betegséget, mivel a himlő vírusokkal végzett kutatás már több mint 20 éve tilos.

A majomhimlő vagy a tehénhimlő esetében sem alkalmazható különösebb kezelés. Bár e két betegség emberről emberre terjedését még nem figyelték meg, elővigyázatosságból a sebek kezelésénél az érintett bőrfelületeket le kell fedni, és kesztyűt kell viselni.

Himlő: betegség lefolyása és prognózisa

A betegség lefolyása és a himlő prognózisa elsősorban a betegség formájától függ, de az érintett személy általános egészségi állapotától is. Az érintettek körülbelül egyharmada valódi himlőben hal meg. A vérzéses himlő (fekete himlő) ritka speciális formája még veszélyesebb: szinte mindenki számára végzetes.

A majom és a tehénhimlő általában sokkal enyhébb, mint a valódi himlő. Általában három-öt héten belül meggyógyulnak. A majomhimlő és a tehénhimlő azonban veszélyes lehet a legyengült immunrendszerrel rendelkező emberek számára (pl. HIV-fertőzésben vagy hosszan tartó kortizonterápiában).

Ha a betegségnek vége, ennek következményei továbbra is fennmaradhatnak. Jellemzőek azok a hegek a bőrön, amelyek himlő betegség vagy himlő oltás után láthatók. Ezen vizuális hiba mellett olyan károsodások is maradhatnak, mint a bénulás vagy zsibbadás - mert a vírusok a központi idegrendszert is megtámadják.

Himlőmegelőzés: himlőoltás

A himlő elleni leghatékonyabb védelem a himlő elleni oltás. A himlő elleni védőoltás élő oltás. Ez azt jelenti, hogy működő vírus és nincsenek elhalt víruskomponensek. A vakcinázáshoz a vakcinavírust használják. Szoros kapcsolatban áll a Variola vírussal, de sokkal kevésbé veszélyes. Majomhimlő és tehénhimlő ellen nincs oltás.

A himlő elleni oltás azonban jelenleg nem kész, mert potenciálisan súlyos mellékhatásai lehetnek, és jelenleg nincs akut veszélye a himlőnek. A himlőoltás után néha influenzaszerű tünetek jelentkeznek. Az olyan súlyos következmények, mint például az oltással kapcsolatos encephalitis („vakcináció utáni encephalitis”), nagyon ritkák. Az oltás utáni egyéni végzetes szövődményekről is beszámoltak.

Az oltást általában a felkarba történő injekció formájában adják be. Pustula képződik ott. Ez a pustula néhány napon belül meggyógyul, heg marad (himlőoltási heg). Németországban a himlő elleni védőoltást 1975-ben, világszerte 1980-ban hagyták abba. Azok az emberek, akiket ekkor még oltottak himlő ellen, valószínűleg még mindig maradnak bizonyos védelemben a himlő ellen. A teljes védelem érdekében azonban a himlő elleni oltást öt-tíz évente fel kell frissíteni.

A legyengült immunrendszerű embereket nem szabad oltani himlő ellen. Az egészséges ember számára ártalmatlan vakcinavírus szintén súlyos szövődményekhez vezethet az Ön számára. Szervátültetés vagy hosszan tartó kortizonterápia után sem szabad himlő oltást végezni, mivel az immunrendszer akkor túl gyenge a kórokozó elleni küzdelemhez és az oltásvédelem kiépítéséhez.

A himlő elleni védőoltás védelmet nyújt a betegség kialakulása ellen is, ha azt legfeljebb négy nappal a fertőzés után adják be. Ha valóban újabb himlőkitörés lenne, a WHO azonnali himlőoltást javasol. Ebből a célból a német kormány nagy mennyiségű oltási adagot tart készleten, és a személyzet speciálisan kiképzett az oltás elvégzésére. A kellékeket csak támadás esetén használják. Annak a kockázata, hogy valójában egy újabb járvány fog kitörni himlő jön, de jelenleg alacsony besorolású.