hiperprolaktinémia
hiperprolaktinémia a prolaktin szintjének emelkedését jelenti a vérben a normál megengedett szint fölé.
prolaktin a kiválasztott hormonok egyike agyalapi mirigy elülső része a tejszekréció kiváltó és fenntartó szerepével. Másodszor, a prolaktin a szaporodásban, a növekedésben és a hidroelektrolitikus egyensúlyban is részt vesz, szekrécióját általában hipotalamusz.
A prolaktin biológiai funkciói számosak, de a legfontosabbak:
- laktogén aktivitás (a tej kiválasztásának kiváltása) és
- galaktopoetikus aktivitás (a tejtermelés fenntartása).
Nőknél a prolaktin vérszintje pubertás kortól növekszik (növekvő ösztrogén-szekrécióval), és a menopauza után csökken (csökkenő ösztrogénszint mellett).
A prolaktin termelését serkentő fő tényező az ösztrogén (főleg az endogén, de az exogén is, azaz gyógyszerek, főleg orális fogamzásgátlók által juttatják a szervezetbe).
Agyalapi mirigy terhesség alatt megduplázódik, majd születése után normalizálódik. A terhesség alatt a prolaktin felkészíti az emlőmirigyeket a szoptatásra, és szintje emelkedik a magas ösztrogénszint és a progeszterontermelés hatására. A prolaktin szint a terhesség 25. hetétől kezdődően a magzatban is emelkedik, valószínűleg az anya ösztrogéntranszferjének és a magzati agyalapi mirigy stimulációjának köszönhetően, és a születés után gyorsan csökken, a születés után 2-4 héttel eléri a minimális szintet.
okoz
A hiperprolaktinémia okai sokfélék:
- fiziológiai állapotok:
• alvás
• stressz
• szoptatás (az elején)
• táplálékbevitel;
- adminisztráció bizonyos gyógyszerek:
• metoklopramid
• metildopa
• antiandrogének
• opioid anyagok
• verapamil
• a dopaminszintet csökkentő szerek;
- kóros állapotok:
• hipotalamusz és agyalapi mirigy szárbetegségei (szarkoidózis, vaszkuláris rendellenességek és aneurysma, metasztatikus karcinóma)
• elsődleges hypothyreosis
• krónikus veseelégtelenség
• cirrhosis
• görcsök
• mellkasi trauma.
jelek és tünetek
A nőnek a tünetek könnyebben felismerhetők:
- menstruációs rendellenességek (késések, mennyiségi csökkenés), amenorreaig (menstruáció hiánya);
- meddőség;
- galaktorrhoea (a tej szekréciójának megjelenése terhességen vagy szoptatáson kívül, és hiperprolaktinémiás nők 30-90% -ában van jelen). Galaktorrhea hyperprolactinemia hiányában is előfordulhat többszülött nőknél (akiknek többszülöttük volt).
A férfiak a felesleges prolaktin a következőket okozhatja:
- szexuális dinamikai rendellenességek (a szexuális potencia eltűnéséig);
- csökkent libidó;
- meddőség (a spermogram sokkal alacsonyabb spermiumszámot mutat). Egyes vizsgálatokban az impotens férfiak 8% -ának és a terméketlen férfiak 5% -ának van hiperprolaktinémiája.
A diagnózis felállítása
A szérum prolaktin szintje kell meghatározni minden olyan betegnél, akinek:
- hipogonadizmus
- meddőség
- megmagyarázhatatlan galactorrhea.
A prolaktinémia szintjét reggel éhgyomorra, vagy több, mint egy órával az étel elfogyasztása után kell mérni.
A 300 µg/l feletti érték igazolja a prolactinoma diagnózisát, és a nem terhes páciensnél a 150 µg/l feletti értéket általában agyalapi mirigy adenoma okozza.
Megmagyarázhatatlan hiperprolaktinémiában szenvedő betegeknél szükség van erre NMR (magmágneses rezonancia) a hipotalamuszban és az agyalapi mirigyben. Az MRI elengedhetetlen a hiperprolaktinémia diagnosztizálásában, mivel meghatározza annak előfordulásának pontos okát.
Ha nem jelennek meg radiológiai rendellenességek, akkor ezt az állapotot hívják idiopátiás hiperprolaktinémia, bár mikroadenoma is jelen lehet.
Betegeknél hipotalamusz elváltozások és hiperprolaktinémia elengedhetetlen a hipotalamusz funkciójának értékelése és a látómező vizsgálata.
Kezelés
A hiperprolaktinémia kezelése az drog és az adminisztrációból áll dopamin agonisták (agonista: gyógyszer vagy anyag, amely a sejtek receptorainak szintjén hat, és ugyanolyan hatást vagy hasonló hatást vált ki, mint a test normál kémiai hírvivői), mint brómkriptin.
Ezek a dopamin-agonisták a betegség etiológiájától függetlenül csökkentik a vér prolaktinszintjét.