Hipertónia fertőzései lehetséges etiológiai hozzájárulás
Első közzététele: 2016. február 6
Szerkesztői csoport: MEDICHUB MÉDIA
Absztrakt
A magas vérnyomás a szív- és érrendszeri betegségek kockázati tényezője. Az ismert etiológiától függően a magas vérnyomás elengedhetetlen vagy másodlagos. Essenciális magas vérnyomás esetén az utóbbi időben számos elméletet javasoltak, például genetikai hajlamot, életmódot és fertőző etiológiát. A leggyakrabban vizsgált kórokozók a Chlamydia pneumoniae, a Cytomegalovirus, a Helicobacter pylori és a hepatitis A. Az endotheliális diszfunkció, a molekuláris utánzás, a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer vagy néhány szekretált anyag aktiválása révén a baktériumok képesek változásokat kiváltani, amelyek hozzájárulhatnak a kialakulásához magas vérnyomás. Ezért a fertőzések megelőzése és megfelelő kezelése csökkentheti a szív- és érrendszeri betegségek, köztük a magas vérnyomás kialakulásának kockázatát. A magas vérnyomás helyes kezelése magában foglalja a nem farmakológiai és gyógyszeres terápia mellett a lehetséges módosítható okok azonosítását, mint például a veseartéria fibromuscularis dysplasia, feokromocitoma, az aorta koarktációja és mások.
Összegzés
A magas vérnyomás a szív- és érrendszeri betegségek kockázati tényezője. Az etiológia azonosításától függően lényeges vagy másodlagos lehet. Az esszenciális magas vérnyomás esetében az utóbbi időben egyre több elmélet hangzik el, például genetikai hajlam, életmód, de fertőző etiológia is. A leggyakrabban vizsgált kórokozók a Chlamydia pneumoniae, a Cytomegalovirus, a Helicobacter pylori és a hepatitis A vírusok. a magas vérnyomás kezdetekor. Ezért a fertőzések megfelelő megelőzése és kezelése csökkentheti a szív- és érrendszeri betegségek, köztük a magas vérnyomás kialakulásának kockázatát. A magas vérnyomás helyes kezelése magában foglalja a nem farmakológiai és gyógyszeres terápia mellett a lehetséges módosítható okok azonosítását, mint például a veseartéria fibromuscularis dysplasia, feokromocytoma, aorta coarctation és mások.
Magas vérnyomás és Chlamydia pneumoniae fertőzés
Magas vérnyomás és citomegalovírus (CMV) fertőzés
A CMV a teljes populáció több mint 50% -ában látens fertőzéseket okoz, de az egész test szövetét érintheti: egyes vizsgálatokban kapcsolatot találtak e fertőzés és az endothel diszfunkció, az érelmeszesedés és a szívizomgyulladás között (8). A CMV-fertőzés és a magas vérnyomás közötti összefüggést kiemelték nőknél (8). Egyes kutatások szerint a CMV beavatkozik a magas vérnyomás etiopatogenezisébe azáltal, hogy részt vesz a nitrogén-monoxid szintézisében, megakadályozva ezzel az értágulatot (4). A CMV aktiválja a P38-MAPK jelátviteli utat és növeli a foszfatázszintet, amely mechanizmus gátolja a nitrogén-oxid szintézist (4). Ezenkívül úgy tűnik, hogy ez a vírus a gyulladás kiváltásában és a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer aktiválásában is szerepet játszik, az angiotenzin II-nek gyulladáscsökkentő szerepe van (4). A CMV reaktív oxigénfajtákat generál a simaizomsejtekben, és növeli az NF-kB transzkripciós faktor szintjét, ez a diszfunkció endotheliális diszfunkcióval, érgyulladással és a simaizomsejtek proliferációjával jár együtt (4) .
Magas vérnyomás és Helicobacter pylori fertőzés
Az endothel diszfunkcióját a baktériumok vagy az emberi test által termelt citotoxikus anyagok indukálhatják (9). A Helicobacter pylori fertőzéssel kapcsolatban úgy tűnik, hogy bekövetkezik a citokin kaszkád aktivációja, amely vazoaktív anyagok felszabadulását indukálja (9). Egy másik elmélet alátámasztja a Helicobacter pylori CagA antigénje és az endoteliális sejtek által expresszált néhány peptid közötti molekuláris hasonlóság létezését (9). A Helicobacter pylori fertőzés felszámolása magas vérnyomásban szenvedőknél hatással van a vérnyomás, különösen a diasztolés vérnyomás csökkentésére (9) .
2. Magas vérnyomás és herpes simplex vírusfertőzés
A Herpes simplex 2 vírus részvétele a carotis atherosclerosis és a koszorúér-betegség kialakulásában különféle vizsgálatokkal igazolták, az utóbbi időben gyulladás generálásával inkriminálják a magas vérnyomás előfordulását (10). 1244 beteg vizsgálatában, akik közül 488-nál esszenciális hipertóniát diagnosztizáltak, a többieknél normotenzív volt, értékelték a Herpes simplex 2 vírus G-immunglobulinjának jelenlétét (10). Az eredmények a magas vérnyomásban szenvedőknél 38,3% -os szeropozitivitást jeleztek, míg a normotenzívek csoportjában a 29,8% volt, és az eredmények kiigazítását követően arra a következtetésre jutottak, hogy a Herpes simplex vírus az esszenciális magas vérnyomás független kockázati tényezője volt a vizsgált csoportban. (10) .
Bár voltak olyan tanulmányok, amelyek a pulmonalis hipertónia és a Herpes simplex 8 fertőzés lehetséges kapcsolatára utalnak, ezt az összefüggést újabb eredmények cáfolták (11) .
Magas vérnyomás és húgyúti fertőzések
Fokozott figyelmet kell fordítani a húgyúti fertőzésekre, különösen gyermekkorban, mivel ezek a vesefunkció károsodásának és a magas vérnyomás kialakulásának kockázatát jelentik, csökkentve a nephronok számát és ezáltal a szűrési területet (12). A húgyúti fertőzéseket gyakran diagnosztizálják gyermekeknél (13). A gyermekkorban diagnosztizált húgyúti fertőzésekben szenvedő 111 nő közül 86-ot 15 év után 24 órás ambuláns vérnyomásméréssel és veseelégtelenséggel vizsgáltak (12). Közülük 26-nál magas vérnyomást diagnosztizáltak, közülük 22-nek társult vesekárosodása volt, de normális vesefunkcióval (12) .
A hipertónia eseteinek csak egyharmada kontrollált (1); nagyon fontos a HTA helyes kezelése, ez magában foglalja a HTA értékelését, stádiumba helyezését és a kezelés hatékonyságának ellenőrzését is. Fontos lépés ezek elérésében elmagyarázni a betegnek esszenciális magas vérnyomás esetén, hogy ez egy krónikus patológia, amely egész életen át tartó terápiát igényel, és hogy a kezelés be nem tartása komplikációkhoz vezet. A háziorvosnak különösen fontos szerepe van a páciensnek a vérnyomásértékek figyelemmel kísérésében történő oktatásában, nevezetesen annak elmagyarázásában, hogy miként kell helyesen mérni a vérnyomást, esetleg megjegyezni az értékeket, és hogyan kell eljárni magas értékek esetén.
A hipertónia előfordulásában számos kockázati tényező vesz részt, például genetikai hajlam, életmód, elhízás, életkor vagy alkoholfogyasztás. Egyre több tanulmány jelzi az elsődleges magas vérnyomás egyes eseteinek lehetséges fertőző etiológiáját. A legtöbb inkriminált kórokozó a Chlamydia pneumoniae, a Cytomegalovirus, a Helicobacter pylori és a Herpes simplex vírus. A citomegalovírusnak szerepe van a nitrogén-oxid termelésének mechanizmusában is, de beavatkozik a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszerbe is. A Helicobacter pylori fertőzés indukálja a vazoaktív anyagok felszabadulását, és a CagA antigén és néhány endotheliális peptid közötti molekuláris mimikával diszfunkciók léphetnek fel benne. A fertőzések megelőzése vagy megfelelő kezelése fontos lépés bizonyos betegségek, köztük a magas vérnyomás gyakoriságának csökkentésében. Sőt, egyes tanulmányok szerint a Helicobacter pylori fertőzés kezelése csökkentheti a vérnyomást.
A hipertónia etiológiájának másik aspektusa a veseműködés. Helytelenül vagy elégtelenül kezelt különféle húgyúti fertőzések, pyelonephritis vagy poststreptococcus glomerulonephritis következményei lehetnek. Különösen gyermekeknél vizsgálatot igényelnek az egyéb kapcsolódó patológiák iránt és az első szövődmények korai diagnosztizálása érdekében megfigyelést igényelnek.