Hipertóniás krízis és hipertóniás sürgősségi állapot

KIKÉPZÉS
Hipertóniás krízis és hipertóniás sürgősségi állapot
Mire kell figyelni a gyakorlatban?

sürgősségi

Az artériás vérnyomás fontos paraméter. Egyrészt nagyon pontosan leírja a krónikus klinikai kockázatot, másrészt a magas vérnyomás akut kockázatot jelenthet a szervkárosodást és akár halált okozó beteg számára.
Markus G. Mohaupt
Minden korcsoportban a halálos stroke kockázata, a legfontosabb végszervi érintettség, a szisztolés vagy a diasztolés vérnyomásértékek emelkedésével erősen megnő. Ez a kockázat körülbelül kétszerese a 140 Hgmm-es szisztolés vérnyomásnak a 120 Hgmm-rel szemben és a diasztolés vérnyomás 80 Hgmm-nek a 90 Hgmm-rel szemben (1). Ez segít megérteni azt is, hogy miért határozzák meg általában a 140/90 Hgmm-t a hipertónia határértékeként - mert az apopleksiás mortalitás kockázata a kemény végpontra megduplázódik. A súlyos artériás hipertóniát leggyakrabban akkor diagnosztizálják, amikor a vérnyomás eléri a 180/110 Hgmm-t vagy annál nagyobbat. Akkor már 16-szorosára nőtt annak a kockázata, hogy meghaljon egy apopleksiából.
MEGJEGYZÉSEK
O Hipertóniás vészhelyzet esetén a vérnyomásnak az első néhány órában általában ≤ 25 százalék körül kell lennie, és 150/100 Hgmm-ig kell kórházba kerülnie, mivel preeclampsia, HELLP-szindróma vagy eklampsia fenyegethető.

Asztal 1:
A legfontosabb tünetek eltérő felfogása a szakember iránya szerint

Belgyógyászok Szédülés Angina pectoris Palpitáció Dyspnoe Hányás Fejfájás Vegyes

Kardiológusok akut koszorúér szindróma szívelégtelenség akut aorta szindróma stroke vesekárosodás

2. táblázat:
Hipertóniás vészhelyzet okai
esszenciális magas vérnyomás renoparenchymás betegség renovascularis betegség központi idegrendszeri rendellenességek terhesség endokrinopátia xenobiotikumok gyógyszeradherencia-zavar autonóm hiperreaktivitás

igazolja a fokozott érsebezhetőséget. ≥ 155 Hgmm szisztolés vérnyomást figyeltek meg minden terhesség alatt stroke-ban szenvedő betegnél. Míg a vérnyomás csökkentése előnyösnek tűnik az anya számára, a gyermekek születési súlya csökken a vérnyomás csökkenésével.
Tevékenységek
A fent említett, terhes nőkre vonatkozó kockázatértékelés kissé eltérő formában vonatkozik a hipertóniás vészhelyzetben lévő nem terhes nőkre is. Nincsenek randomizált, ellenőrzött vizsgálatok a hipertóniás vészhelyzetek optimális terápiájáról (4), kivéve az akut vérzéses vagy iszkémiás stroke-ot. A legtöbb szakértő a hipertóniás vészhelyzetek klinikai tapasztalata alapján egyetért abban, hogy a vérnyomás az első néhány órában ≤ 25 százalék