Hipertrófiás kardiomiopátia (HCM) - Tierklinik Haar München Speciális állatorvosi klinika kisállatok számára
Hypertrophiás kardiomiopátia
Dr. Lisa Keller, ACVIM diplomata (kardiológia)
A macskám hipertrófiás kardiomiopátia (HCM) van!
Az mit jelent?
A HCM a macskákban a leggyakoribb szerzett szívbetegség. A HCM egy szívizom betegség. A szívizom megvastagszik, a szív már nem képes elegendően megtelni vérrel, ezért túl kevés vért pumpálnak a testbe, és az a tüdőkeringésbe támaszkodik. A későbbi szakaszokban a tüdő vízvisszatartása (tüdőödéma) vagy a mellkasüreg (mellkasi folyadékgyülem) légszomjhoz, ritkábban gyenge teljesítményhez vagy ájuláshoz vezet.
A mindennapi életben ez egy teljesen normális napi rutint jelent Önnek és macskájának a kezdeti szakaszban. Általános szabály, hogy a tünetek megjelenéséig nem kell rendszeresen gyógyszert adnia macskájának, ami gyakran évekig tart, és néhány macska soha nem éri el a betegség ezen szakaszát.
Miért van macskám HCM?
A HCM szerzett szívbetegség, ami azt jelenti, hogy a macska életében fejlődik ki. Feltételezzük, hogy létezik genetikai (öröklött) alap, és ez már bizonyított néhány macskafajtánál. Különböző egyéb hatások befolyásolhatják a HCM súlyosságát. Az úgynevezett "másodlagos HCM" akkor fordul elő, amikor más, elsősorban a szívet nem érintő betegségek a szívizom megvastagodását okozzák (magas vérnyomás, pajzsmirigy túlműködés ...). Ezeket a betegségeket mindig tisztázni kell a HCM diagnózis részeként.
Mi történik a betegség során? - A HCM súlyossága és szakaszai
A betegség kezdetén a macska nem mutat tüneteket. A betegség megbízhatóan csak ultrahang segítségével diagnosztizálható. A macska egészségesnek tűnik a tulajdonos számára, és az állatorvos észlelheti a szív morgását, de ez nem mindig így van. A macskában a szív morgása nem mindig kell, hogy jelezze a szívbetegséget. Egyes egészséges macskák "jóindulatú" szívzörejeket mutatnak, amelyeket csak szív ultrahang segítségével lehet megkülönböztetni a szívbetegségektől. A HCM korai stádiumának korai diagnosztizálása érdekében évente ellenőrizni kell bizonyos, hajlamos fajtákat.
A HCM tüneti fázisa késői stádiumban következik, és a szervezet már nem képes kompenzálni a betegséget. A szívizom megvastagodott és nagyon merev a HCM miatt, így már nem képes felszívni a tüdőből érkező vért. A szívből származó vér a tüdő keringésébe támaszkodik. Ez vízvisszatartáshoz vezet a tüdőben (tüdőödéma) és a mellkasüregben (mellkasi folyadék). Tüdőödéma és mellkasi folyadékgyulladás esetén a betegek súlyos légszomjat tapasztalnak. Macskáknál a köhögés, mint a szívbetegség tünete (ellentétben az emberekkel és a kutyákkal) nagyon szokatlan és szinte soha nem fordul elő. Néhány betegnél ájulási varázslat tapasztalható, ezeket általában aritmia okozza. Ha az említett tünetek jelentkeznek, azonnal forduljon állatorvoshoz a macska stabilizálása érdekében egy megfelelő terápiával (lásd: "Mit tegyek vészhelyzetben").
Ettől kezdve hosszú távú terápiára van szükség. Ezt egyedileg a macskájához igazítják, és csak a kardiológussal egyeztetve szabad megváltoztatni. Tanulmányok kimutatták, hogy a túlélés ebben a késői szakaszban optimális terápia mellett körülbelül 12 hónap. Ez ismét személyenként változó lehet, a gyógyszeres reakciótól, a betegség súlyosságától és okától, a szövődmények előfordulásától és a fajtától függően.
Mik a HCM tünetei?
A betegség tünetei általában csak a késői szakaszban jelentkeznek. Rendszerint tüdőödéma (= víz felhalmozódása a tüdőben) vagy mellkasi folyadékgyülem (= víz felhalmozódása a mellkasüregben) jelentkezik. Itt a macska akut légszomjat mutat, ami szintén súlyosbodhat. Egyéb tünetek lehetnek az ájulás (gyakran a szívritmuszavarok okozzák) vagy a gyenge teljesítmény (a szívritmuszavarok vagy a rossz szívteljesítmény miatt). A HCM szövődménye az úgynevezett aorta trombózis (lásd: „A HCM szövődményei” és „Hogyan ismerhetem fel a vészhelyzetet?”). Itt a macska egy vagy több végtag (általában hátsó végtag) hirtelen megbénulását mutatja be A fájdalom kifejezései.
Értesítés: A macska lihegése nem normális. Nem szolgálja a hő kiegyenlítését, mint a kutyák esetében. A lihegés/szájon át történő légzés a légzési problémák jele, és nem fiziológiai a macskáknál.
Hogyan ismerhetem fel a vészhelyzetet? Mit tegyek vészhelyzetben?
Bármely betegség mindenképpen vészhelyzet a HCM-ben szenvedő macskáknál akut légszomj (általában tüdőödéma vagy mellkasi folyadék okozta). Különösen a magas szintű HCM A légzési nehézség a tüdőödéma/mellkasi folyadék jele lehet. Ebben az esetben mielőbb állatorvoshoz kell fordulnia. Ennek röntgen segítségével meg kell határoznia, hogy van-e tüdőödéma. Ebben az esetben macskáját kórházba kell szállítani, és intravénás kezelést kell kapnia (drénterápia a tüdőödéma eltávolításához), és oxigénre is szükség lehet. A mellüreg szúrása szükséges a mellkasi folyadék kiiktatásához. Kevésbé kifejezett esetekben ambuláns terápia is végezhető.
Mutasd meg a macskádat Ájulás varázslatok (különösen az ismétlődő ájulási varázslatok) - általában a szívritmuszavarok következtében - szintén a lehető leghamarabb kapcsolatba kell lépni. A súlyos szívritmuszavarok hirtelen szívhalálhoz vezethetnek.
Aorta trombózis esetén (vérrögképződés, lásd még: "A HCM szövődményei") - ezt felismerheti akut bénulás egy vagy több végtag és gyakran erősebb A fájdalom kifejezései a macska - a lehető leghamarabb állatorvosi segítséget kell kérnie. Egyrészt a macskának a lehető leghamarabb fájdalomcsillapító gyógyszert kell adni, másrészt a vérrög bármilyen gyógyszeres oldódása csak az első néhány órában lehetséges.
Mikor van értelme a HCM terápiának?
A macskád egyéni terápiája eltérhet ezektől az alapelvektől. Mindenesetre macskájának állandó kezelésre lesz szüksége.
Mit tehetek a macskámért?
A legfontosabb dolog a macskád számára: Jó életminőségű legyen! Ez azt jelenti: mindent meg kell tennie, amit a macskája szórakoztat. Sajnos van néhány kivétel ez alól a szabály alól. Például macskájának kerülnie kell az asztaltól származó sós ételek fogyasztását, mivel a túl sok só károsíthatja a szívbetegeket. A macskáját nem szabad motiválni arra, hogy erőteljes fizikai tevékenységet folytasson.
Meg kell szoknia ezt is Nyugalmi légzésszám Macskája (egy mellkas emelkedik és egy alacsonyabb = 1 lehelet). Ennek vége legyen Egy perc számolni kell, amikor a macskája békében az (legjobb alvás közben). A nyugalmi légzésszámnak meg kell lennie 45 alatt/perc hazugság. Növeli a nyugalmi légzésszám állandó ez a tüdőödéma vagy a mellkasi folyadék kialakulásának jele lehet. Ebben az esetben forduljon állatorvosához. Tanulmányok kimutatták, hogy a pihenő légzésszám tulajdonosi számlálása kiváló korai markere a pulmonalis ödéma szívbetegségben szenvedő állatoknak.
Ezenkívül a macskáját rendszeres időközönként meg kell vizsgálni, hogy kardiológusa fel tudja mérni a betegség előrehaladását, és ha szükséges, terápiás intézkedéseket hajtson végre. A vizsgálati intervallumok a súlyosság mértékétől függenek, amelyről a kardiológus tájékoztatni fogja Önt.
Milyen szövődmények lehetnek?
A macska szíve a betegség előrehaladtával nagyra nőhet. Különösen a bal pitvar mérete nő meg nagyon gyorsan a betegség késői szakaszában. Mivel ebben a megnagyobbodott szívkamrában lelassul a véráramlás, vérrögök képződnek benne. Ez viszont egy ilyen vérrög lemosódásához vezethet a test artériáiban (artériás tromboembólia). Az ilyen tromboembólia leggyakoribb helye a hátsó végtagok (= aorta trombózis). Aorta trombózis esetén macskája hirtelen az egyik vagy mindkét hátsó végtag bénulását mutatja (ritkábban a jobb elülső végtag érintett). Az aorta trombózis eleinte nagyon fájdalmas, a macska hangokat ad és gyakran szájon át lélegzik/liheg. A légszomj ezen jele a tüdőödéma következménye is lehet, amely gyakran egyszerre jelentkezik. Az aorta trombózis vészhelyzet, azonnal orvoshoz kell fordulni.
Az aorta trombózis súlyos szövődmény, amely gyakran sikeres terápia után is kiújulhat. Elméletileg két terápiás lehetőség van, mindkettőnél a prognózist nagyon óvatosnak kell tekinteni.
A terápia egyik lehetséges formája az úgynevezett "konzervatív terápia". Itt a macska fájdalomcsillapítót és szívtámogató gyógyszert, valamint antikoagulánsokat kap. Szigorú pihenés alatt a dobozban várják az artériák és így a végtagok véráramának helyreállítását. Ez napokig, hetekig tarthat, sajnos néhány macska nem nyeri vissza a véráramlást a végtagokban.
A második terápiás lehetőség az úgynevezett "trombolízis" (a vérrög feloldása). A terápia alapelvei a fentiek, de a vérrög oldására is aktív kísérletet tesznek. Ez a terápiás lehetőség csak az esetek 50% -ában vezet a vérrög feloldódásához, ismét ezeknek a macskáknak 50% -a szenved a legsúlyosabb mellékhatásokkal (a méreganyagok kiürülése a testbe a vérkeringés helyreállítása után). Ezt a terápiát szigorú megfigyelés mellett kell elvégezni a klinikán.
Mindkét kezelési lehetőség esetén fennáll a visszatérő aorta trombózis veszélye. Az általában súlyos alapbetegséggel együtt a prognózist nagyon óvatosnak kell tekinteni. A betegség ezen a pontján néhány tulajdonos az állatorvossal közösen úgy dönt, hogy eutanáziát szenved.
Kedves betegtulajdonosok,
Mindannyiunkat arra kérünk, hogy a koronavírus terjedése a lehető leglassabban haladjon az egész populáción keresztül. Bizonyos esetekben ez már jelentős korlátozásokhoz vezetett a normál közéletben. További intézkedésekre is számítani kell. Az AniCura-nál nagyon komolyan vesszük felelősségünket a jelenleg zajló koronavírus-járvány idején.
Végső célunk a Annak érdekében, hogy a klinika folyamatosan működjön az Ön számára és főleg, hogy vészhelyzetekben éjjel-nappal ott legyünk. Nagyon nagy egészségügyi felelősséggel tartozunk Önnel és munkatársainkkal szemben.
Ezért kérjük, vegye figyelembe a következő szabályokat, amikor meglátogat minket:
- Kérjük, viseljen arcmaszkot!
- Ha rosszul érzi magát, kérem, halassza el kinevezését. Vészhelyzetben küldj el mást, aki elkísér.
- Kérjük, tartsa távol a többi állattartótól és munkatársainktól.
- Várjon kint, amíg behívjuk Önt a megbeszélésre.
- Kérjük, csak egy személlyel és állatával jöjjön a klinikára.