Hipoglikémia (alacsony vércukorszint) - hírek a cukorbetegségről

A hipoglikémia nemcsak az 1-es típusú cukorbetegek számára jelent kockázatot, hanem sok 2-es típusú cukorbeteg számára is, különösen az időseknek, akiket inzulinnal kezelnek. A veszély nemcsak a koncentráció elvesztése vagy az eszméletvesztés következménye. Minden hipoglikémiával a következő észlelése és ellenszabályozása romlik. Ezenkívül a súlyos hipoglikémia másokat és önmagát veszélyeztető baleseteket, valamint a demencia kialakulását elősegítő agyi struktúrák tartós károsodását fenyegeti.

Az egyik megkülönbözteti enyhe hipoglikémia, amelyben a betegek szénhidrátbevitel révén önállóan kezelhetik magukat és súlyos hipoglikémia, ahol az érintettek külső segítségtől függenek.

A hipoglikémia meghatározása egy bizonyos vércukor-küszöbérték alapján (korábban gyakran 50 mg/dl vagy 2,8 mmol/l, az USA-ban 70 mg/dl vagy 3,9 mmol alatt volt) jelenleg vitatottak. Az alacsony terápiás célok és a magas hipoglikémia közötti összefüggés egyértelműen megalapozott.

Hypo 1. típusú cukorbetegeknél

Minden harmadik-negyedik 1-es típusú cukorbetegnek problémái vannak a hipoglikémiával - Németországban ez körülbelül 100 000 ember. Az 1-es típusú cukorbetegek átlagosan két-öt évben szenvednek súlyos hipoglikémiában. Kockázata ebben a tekintetben a kezelés típusától és a kívánt terápiás céltól (HbA1c érték) függ.

• Azok, akik intenzív kezelésben részesülnek, és a normához közeli HbA1c értékre vannak állítva, háromszor nagyobb eséllyel csúszhatnak hipoglikémiába, mint egy hagyományosan kezelt 1-es típusú cukorbeteg. A szakértők hangsúlyozzák, hogy az IKT előnyei a következményes károk elkerülése szempontjából messze felülmúlják a hipoglikémia kockázatát.
• További fontos kockázati tényezők a cukorbetegség időtartama, a saját inzulintermelés teljes elvesztése, hipoglikémia észlelési rendellenesség és idegkárosodás (neuropátia). MegismételtHipoglikémiahu rontja a következő alacsony cukortartalom megítélését, és rontja a test ellenszabályozását is.

Hipoglikémia 2-es típusú cukorbetegeknél

Míg korábban a 2-es típusú cukorbetegeknél a hipoglikémia kockázatát gyakran félreértették, ma már egyértelmű, hogy a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedőket is sokan veszélyeztetik a hipoglikémia. A betegek legfeljebb 14% -ánál (azaz évente 150 000), akiket szulfonilureákkal vagy inzulinnal kezelnek, súlyos hipoglikémia alakul ki. A 2-es típusú cukorbetegeknél a hipoglikémia gyakorisága és veszélye az életkor és a betegség időtartama, az inzulinkezelés időtartama, az alkoholfogyasztás, a májműködési zavar, a demencia, a veseműködés és az oktatás hiánya miatt növekszik. A 2-es típusú másik kockázati tényező a hipoglikémia észlelési zavara.

Hipoglikémia okai cukorbetegségben

A hipoglikémia mindig abszolút vagy relatív következmény Túl sok inzulin. Ennek oka lehet a túl kevés szénhidrát (elmaradt étkezés), a megszokatlan testmozgás, az inzulin (adag) keverése, az alkoholfogyasztás, az inzulinérzékenység javulása.

Azonnal észlelje és kezelje a hipoglikémiát

A hipoglikémia időben történő felismerése nehéz lehet. Sok cukorbetegnél az az időtartam, amelyben a hipoglikémia tüneteit észreveszik, rövid anélkül, hogy lelassulásuk és a koncentráció romlása révén képtelenek lennének. Az egyik megkülönbözteti "Riasztó jel" és "Hiányjelzés"

• Riasztási jelek, mint pl B. Az izzadást, a sóvárgást, a szívdobogást és a nyugtalanságot az adrenalin felszabadulása okozza, gyorsan fejlődik és általában egyértelműen észrevehető a hipoglikémia előtt.
• A hiány jelei az agyban lévő glükózhiány következtében jelentkeznek: ideértve a koncentráció hiányát, az általános lassulást, az agresszivitással szembeni ingerlékenységet, a szédülést, a tudatzavart, végül a kómához való tehetetlenséget (súlyos hipoglikémia).

Mi a teendő, ha alacsony a vércukorszintje (hipoglikémia):

Ha a cukorbeteg képes cselekedni, vagy tud enni és inni hypoglykaemia esetén:

• Azonnal 20 g glükóz (vagy 200 ml gyümölcslé, kóla stb. nem könnyű termékek) bevisz.

Ha a cukorbeteg eszméleténél van, és hipoglikémiával képes lenyelni, de nem képes önmagát cselekedni:

• Azonnal 30 g glükóz Infúzió (300 ml gyümölcslé)

Ha egy cukorbeteg elmúlik a hipoglikémiából:

• Ne adjon glükózt vagy gyümölcslevet (fulladásveszély!) Azonnal hívja a sürgősségi orvost (112-es telefonszám). A rokonok beadhatnak 1 ampulla glükagont (Glucagen Kit). Figyelem: A glükagon nem hatékony, ha az alkoholfogyasztással összefüggésben súlyos hypoglykaemia lépett fel.

• Mindenesetre:

1. Ellenőrizze a vércukorszint növekedését 10-15 perc elteltével, ha a vércukorszint ismét 60 mg/dl (3,3 mmol) alatt van, dextróz.
2. 30 perc múlva mérje meg újra a vércukorszintjét; ennek feltétlenül 100 mg/dl (5,6 mmol/l) felett kell lennie. Ezután fogyasszon el egy kis ételt az ismétlődő hipoglikémia elkerülése érdekében.

Túlzott vércukorszint az önkezelés után Nem azonnal korrigáljon inzulinnal.

Súlyos hipoglikémia után egy ideig növelnie kell a célértékeket !

Éjszaka alacsony vércukorszint (hipoglikémia) cukorbetegségben

Az éjszakai hipoglikémia megelőzése érdekében késő este vagy éjszaka kerülni kell a gyors hatású inzulin (régi inzulin vagy gyors hatású analógok) inzulinadagolását. A nap folyamán mérlegelni kell, hogy például a testmozgás, a rövid étkezés, az alkohol, az inzulin vagy a tabletta bevitele okozhatja-e a glükózszint éjszakai csökkenését. A biztonság kedvéért a vércukorszintet mindig nem sokkal lefekvés előtt ellenőrizzük. Célérték: legalább 120 mg/dl (6,7 mmol/l).

Ne feküdjön le 120 mg/dl (6,6 mmol/l) vércukorszint alatt: Veszély alvás közben !

A gyors szénhidrátoknak és a vércukorszintmérőnek kéznél kell lennie az éjjeliszekrényen. A kontroll időnként alkalmi vércukorszint-méréseket is tartalmaz. Ha éjszakai hipoglikémia lép fel, feltétlenül beszélje meg orvosával, hogy szükség van-e a terápia megváltoztatására (pl. Kevésbé hosszú hatású inzulin).

Meg lehet tanulni felismerni a hipoglikémiát

Néhány betegnél súlyos hipoglikémia halmozódik fel, ami nagy bizonytalansághoz vezethet a mindennapi életben, és súlyos konfliktusokhoz vezethet a partneri kapcsolatokban is. Speciális képzési programok vannak az ilyen betegek számára szakrendelésekben vagy szakrendelésekben.

Ezekkel a programokkal a betegek megtanulhatják figyelmesen megfigyelni önmagukat és értékelni a hipoglikémia jeleit. Ami egyszerűen hangzik, „sokat követel azoktól a betegektől, akiknek a hipoglikémia zavart észlelése csak 50, 40 vagy akár 30 mg/dl (2,7, 2,2 vagy akár 1,6 mmol/l) vércukorszint alatt kezdődik., sok gyakorlat "- hangsúlyozza Dipl. Psych. phil. Bernd Kulzer, a Bad Mergentheimi Diabetes Klinika haladó képzési intézményének oktatási igazgatója. A páciensnek tisztában kell lennie azzal, hogy a veszélyes hipoglikémia megelőzésére több lépést kell megtenni.

Cox hipoglikémiás modellje szerint ezek

• A csökkenő vércukorszintnek felismerhető jeleket kell előállítania
• A tüneteket a betegnek észre kell vennie
• A tüneteket hipoglikémiának kell felismerni és megvalósítani
• döntést kell hozni az ellenintézkedésekről
• Az ellenintézkedéseket gyorsan és megfelelően kell végrehajtani

E szintek mindegyikén valami „elromolhat”. Ez azt jelenti, hogy a hipoglikémia észrevehető jelei későn jelentkezhetnek. Vagy előfordulnak, például izzadás és remegés észlelhető, de nem gondolunk a hipoglikémiára; vagy az egyik már nem teljesen reaktív; vagy hiányzik a gyorsan ellensúlyozó cukros étel.

A hipoglikémia észleléséről szóló tanfolyamok biztonságot nyújtanak

Az olyan képzési koncepciók, mint a HyPOS (hipoglikémiás pozitív önigazgatás), kifejezetten a hipoglikémia megelőzésére szolgálnak. A HyPOS azoknak a betegeknek szól, akiket kiújuló és súlyos hipoglikémia veszélyeztet, észlelési rendellenességekkel küzdő betegeket és mindazokat, akik a hipoglikémia állandó félelmében szenvednek. A HyPOS tréning négy-nyolc résztvevővel öt dupla óra alatt képzi a hipoglikémia önkezelését. A tanfolyam tartalmaz csoportos beszélgetéseket, házi feladatokat és vércukorszintmérővel ellátott gyakorlatokat, amelyek leolvasásait a PC-n dolgozzák fel. A Bad Mergentheim Diabetes Klinika és a Berlin Chemie cég által kidolgozott koncepció összekapcsolja a képzést és a tanácsadást, alkalmassá téve az ambuláns diabetológiai intézetekben való használatra.

---