Hipoglikémia - Synevovet

A tulajdonos a következőket jelentheti a betegnek: csökkent étvágy, apátia, rendellenes viselkedés vagy rohamok. Lehetséges meghatározni a fizikai aktivitás vagy a túlzott stressz időszakát a klinikai változások bekövetkezése előtt.

Klinikai tünetek:

Klinikai tünetek lehetnek: görcsök, hátsó parézis, gyengeség, összeomlás, izomfascikulációk, letargia, ataxia, polyphagia, súlygyarapodás, polyuria/polydipsia, testzavar. Sok állatnál a klinikai tünetek epizódosak lehetnek.

Megkülönböztető diagnózis:

Megnövekedett glükózfelhasználás:

Inzulin túladagolás;
Hipoglikémiás gyógyszerek bevitele;
Vese glycosuria;
Szeptikus állapot;
Súlyos policitémia;
szigetecske;
idiopátiás:

Újszülött csibék;
Fiatalkorban (különösen a "játék" fajták);
Vadászkutyáknál.

Az exokrin hasnyálmirigy daganatos folyamatai.

Alacsony glükóztermelés:

A glikogén tárolásának diszfunkciói;
Funkcionális hipoglikémia;
Éhezés;
felszívódási zavar;
Májbetegségek (neoplazmák, porto-caval, cirrhosis);
hipoadrenokortikizmus;
hipopituitarizmus;

Hibák vagy tárgyak

Laboratóriumi tesztek:

Teljes biokémiai profil - a hiperinsulinizmusban szenvedő betegek normális eredményekkel járhatnak; A hypoadrenocorticismusban szenvedő betegeknél hiperkalémia, hyponatremia, azotemia vagy hypercalcaemia lehet; A portoszisztémás betegeknél hipoalbuminémia, alacsony BUN, közepesen magas májenzimszintek lehetnek; Máj neoplazmában, cirrhosisban vagy súlyos hepatitisben szenvedő betegeknél súlyos májenzimek, hyperbilirubinaemia, hypoalbuminemia lehetnek.
Székletvizsgálat;
Vizeletelemzés;
CBC;
Inzulin és inzulin/vércukor arány - inzulinóma gyanúja esetén.
ACTH stimulációs teszt - hipoadrenocorticizmus gyanúja esetén;
Az étkezés utáni epesavak koplalása és éheztetése - portoszisztéma gyanúja esetén;
Vérkultúra - szeptikus szindróma gyanúja esetén.

képalkotás:

Hasi és mellkasi röntgenfelvételek;
Hasi ultrahang - lehetőség van öko-irányított májszúrás vagy műtéti biopszia elvégzésére a cirrhosis, a hepatitis vagy a glikogén-tárolási diszfunkció diagnosztizálására;

Ajánlott kezelés:

Vérmintákat vesznek és megmérik a vércukorszintet;
Helyezzen vénás vonalat, és adjon be 2 és 20 ml 25% -os glükózt (1 ml/kg): ha a páciens kevesebb, mint 16 hetes, a glükóz 10% -ra hígítása ajánlott; orális glükóz alkalmazható, ha a beteg jelen van, anélkül, hogy hányása lenne. Óvatosan kell eljárni, ha a glükózt ß-sejtes neoplazmában gyanús betegeknél alkalmazzák;
Javasoljuk a páciens kórházi kezelését a monitorozás és a kezelés folytatása érdekében;
5% I. glükózt adunk be. V. 10-20 ml/kg 6-8 óránként;
Javasoljuk, hogy a vércukorszint legalább 90 mg/dl legyen;
Amikor a beteg eszméletét veszi, az étel csak akkor ajánlott, ha nem hány. Ha hányásos epizódok vannak, vegyen igénybe böjtöt, és folytassa az I.V. glükózzal, az időtartamot a klinikai evolúció befolyásolja.

ellenjavallatok:

Inzulin;
Barbiturátok és diazepám hipoglikémiás rohamban szenvedő betegeknél - nem kezelik a rohamok okát, és súlyosbíthatják a máj encephalopathiáját portoszisztémás vagy májcirrhosisos betegeknél.

Óvintézkedések:

Javasoljuk, hogy ne adjon glükózt 5% -nál magasabb koncentrációban, ha az érrendszerhez való hozzáférés nincs megerősítve;
A bolus glükóz beadása a beteg gyakori etetése nélkül (ha a klinikai kontextus megengedi) hipoglikémia epizódokhoz vezethet.

Bibliográfia:

Tilley L. P., Smith F. W. K. Jr. Blackwell's Five Minute Veterinary Consult: Canine and Feline, Ed. Blackwell Publishing, Ames, 2007.
Plunkett S. J., DVM. Sürgősségi eljárások a kisállat-állatorvos számára; Második kiadás. WB Saunders 2000.
Vaden S. L., Knoll J. S., Smith F. W. K, Tilley L. P., Blackwell ötperces állatorvosi konzultációja: laboratóriumi vizsgálatok és diagnosztikai eljárások, kutyák és macskák. Blackwell Kiadó 2009.

(szerző - Dr. Alexandru Lataretu - FMV Bukarest)