Hipogonadizmus Tesztoszteron alacsony a cukorbetegeknél PZ - Pharmazeutische Zeitung

Brigitte M. Gensthaler, München/A cukorbetegségben szenvedő idősebb férfiaknál, de nagyon túlsúlyos férfiaknál is kialakulhat másodlagos hipogonadizmus. Jellemző a csökkent tesztoszteronszint a szérumban és a tipikus panaszok. Óvatosan kell eljárni a hormonok helyettesítésekor.

"A tesztoszteronhiány alapvető tünete a csökkent libidó" - tájékoztatott dr. Cornelia Jaursch-Hancke a wiesbadeni német diagnosztikai klinikáról a müncheni "Diabetologie Grenzenlos" kongresszuson. Különböző egyéb tünetek, például csontritkulás, vérszegénység, merevedési zavar, csökkenő izomerő és tömeg, de csökkenő vitalitás, hangulatváltozások és depresszió is előfordulhatnak. A hipogonadizmust klinikai szindrómának nevezik, csökkent szérum tesztoszteronszinttel és klinikai tünetekkel.

Az orvosok különbséget tesznek az elsődleges és a másodlagos hipogonadizmus között. Az előbbiben a herék Leydig-sejtjeiben a hormontermelés zavart, például a Klinefelter-szindrómában, a férfiak veleszületett kromoszóma-rendellenességében, a herék sérülése vagy kemoterápia után. Jellemzően az agyalapi mirigy által kibocsátott gonadotropinok luteinizáló hormonja (LH) és follikulusstimuláló hormonja (FSH) jelentősen megemelkedik a szérumban. Ezért hipergonadotrop hipogonadizmusról beszélünk.

Elsődleges és másodlagos

"width =" 290 "height =" 187 "/>

Az elhízás a másodlagos hipogonadizmus egyik lehetséges oka. Ha az érintett férfiak fogynak, a tesztoszteron szint emelkedik.

Más a másodlagos formával: itt vagy a hipotalamusz, vagy az agyalapi mirigy működése károsodott. Stimuláció hiányában a Leydig-sejtek túl kevés vagy egyáltalán nem termelnek tesztoszteront. Az LH és az FSH koncentrációja csökken.

A hipogonadotrop hipogonadizmus a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő férfiak körülbelül 25-50% -ánál fordul elő - jelentette az endokrinológus. Az elhízással társított MOSH forma (Male Obesity Associated Secondary Hypogonadism) szintén növekvő probléma. A kiváltó okok a zsigeri zsírsejtek, amelyek endokrin rendszert károsítóan hatnak, és közvetítőik révén elősegítik az inzulinrezisztenciát, a gyulladásos folyamatokat és a diszlipidémiát, és serkentik az ösztradiol termelést. Végül a hipotalamusz-hipofízis-gonád tengely blokkolva van.

A tesztoszteron szérumszint meghatározásához reggel 7 és 11 óra között kell venni a vért - hangsúlyozta az orvos. A hormon szekréciójának cirkadián ritmusa miatt a szint ekkor a legmagasabb, miközben a nap folyamán csökken. Erős egyénen belüli ingadozások vannak. Erős fizikai aktivitás vagy súlyos betegségek után a tesztoszteron jelentősen csökken.

Az Európai Urológiai Szövetség (EAU) hipogonadizmusról szóló irányelve szerint az ivarérett férfiak teljes szérum tesztoszteronjának alsó határértéke 12,1 nmol/l (3,5 ng/ml, 346 ng/dl) és 243 pmol/l a kiszámított szabad tesztoszteronra. A gonadotropinok, a nemi hormont kötő globulin (SHBG), a prolaktin és a PSA értéke szintén diagnosztikailag releváns. Az EAU szerint a diagnózis az androgénhiány klinikai tünetein és jelein alapszik, állandóan alacsony szérum tesztoszteronszinttel.

Le a súlyával

"Az első intézkedés a cukorbetegségben vagy MOSH-ban szenvedő férfiak számára a súlycsökkentés" - mondta Jaursch-Hancke. A tesztoszteron a testtömeg 5 százalékos csökkenésével jelentősen megnő. "Elhízott férfiaknál a nemi hormon szintje szinte mindig normalizálódik a bariatrikus műtét után."

Az endokrinológus szerint a hormon gyógyszerpótlás nagyon hatékony az elsődleges és a másodlagos hipogonadizmusban. Cukorbetegségben vagy MOSH-ban szenvedő betegeknél a hatásokat és kockázatokat még nem vizsgálták megfelelően. A hormonok beadása előtt a férfit alaposan meg kell vizsgálni, például a prosztatarák kizárása érdekében. Akkor a tesztoszteron ellenjavallt. Figyelnie kell olyan mellékhatásokra is, mint például a hemoglobin emelkedése.

Az orvos szerint sok cukorbetegségben vagy MOSH-ban szenvedő betegnél a merevedési zavar jól és kevés mellékhatással kezelhető a PDE-5 inhibitorokkal. Nem megfelelő válasz és igazolt hormonhiány esetén a helyettesítés kombinálható vele. /

Az áttekintő gyógyszerhez.