Hipotonikus dehidráció (veszteséges hyponatremia) Onkológiával kapcsolatos kezelés és sürgősségi esetek

Definíció: a Na túlsúlyos veszteségét jelenti, aminek következtében csökken a plazma ozmolaritása és a sejtek hiperhidrációja. etiológia:
-emésztési veszteségek: súlyos hasmenés, hosszan tartó hányás, szivárgás a fistulákon keresztül (nyombél és jejunális), egyensúly helyreállítása vízzel Na + nélkül, gastroenterocolitis krónikus urémiából;
-veseelégtelenség: akut veseelégtelenség poliurikus fázisában, hosszú távú akadályok eltávolítása után;
- diuretikumok és diéta só nélküli egyidejű beadása;
- sóvesztő vesegyulladás ";
- akut és krónikus mellékvese-elégtelenség; - bőrvesztés: bőséges, intenzív, kiegyensúlyozott izzadás
nátriummentes vízzel;
- a nátrium megkötése ascites folyadékokban, pleurális folyadékban és ezek ismételt kiürítése.

dehidráció

Kórélettan
A nátriumveszteség, amely arányosan fontosabb, mint a vízveszteség, plazma hipotóniához vezet. ami a víz szivárgását okozza a sejtbe, csökkent plazma térfogattal és sejtek hiperhidrációjával. A plazma hipo-ozmolaritása gátolja az ADH szekrécióját. amely hajlamos az egyensúlyi egyensúly helyreállítására.

Pozitív diagnózis 1. Klinikai:
- csökkent vagy hiányzó szomjúság - a sejtek hiperhidrációjának jele;
- megváltozott általános állapot; korai, szívós fejfájás, intenzív ortostatizmusban; szédülés, aszténia - száraz, ráncos bőr, de nem olyan mértékben, mint a hipertóniás dehidráció esetén; a turgor csökken; szemek eldugultak a pályákon, hipotóniásak;
- kardiovaszkuláris: tachycardia, hipotenzió, összeomlás minden esetben; amikor a veszteség gyors, az összeomlás uralja a klinikai áramlást;
- izomgörcsök, görcsök, kóma; zavart szindróma, delírium; hasi izomfájdalom (differenciáldiagnózis hasi rendellenességekkel).

2. Laboratórium:
- a vérben a Na + és a CI "alacsony; a súlyos formákat gyakran hypokalemia bonyolítja;
- hemokoncentráció: polyglobulia, hematokrit, fehérje, karbamid növekedése;
- változó vér pH; néha csökkent bikarbonát (savdózis);
- vizelet: alacsony sűrűség; progresszív oliguria, anuriaig, Na * és CI "hiányzik; albuminuria és cylindruria.
Hiányértékelés:
- Könnyű; Normális BP, apátia; Nagyon alacsony Na + és vizelet CI;
- súlyos: eszméletlen, Na + és CI "hiányzik a vizelés, sokk. Differenciáldiagnózis:
- tünetmentes hiponatrémia hiperlipémiában;
- a hiperglikémiák a plazma hígítását és a Na + látszólagos csökkenését indukálják;

- transzmineralizációs állapotok fogyasztási és súlyos betegségek esetén;
- uremia vera: humorális jelek, Kussmaul légzés, magas vérnyomás, hipertóniás fundus
Kezelés:
a) enyhe hiány esetén: sóoldat (2-3 1) és 5% glükóz, sós levesek csonthoz.