Hippokratész és a modern orvostudományban betöltött szerepe
A történelem legnagyobb rejtvényei
Az ókori Görögországot sokan a modern nyugati civilizáció szülőhelyének tartják. Az ókori görögök elképesztő haladást értek el számos területen - a politikától és a kormányzástól kezdve a vallási gyakorlattól és a filozófiai gondolkodásig. A görög kultúra által kifejtett hatás ma a világ minden táján érezhető. Archimédész, Pythagoras, Platón, Arisztotelész, Szókratész, Homérosz csak néhány az ókori Görögország nagy alakja közül, akik nyomot hagytak a mai világban. Újításaik elképesztőek voltak, és az általuk kezdeményezett elvek körülvesznek bennünket a mindennapokban.
Az ókori görög Hippokratész - akinek hatása a világon még mindig érezhető - Hippokratész - széles körben a modern orvoslás atyjaként ismert orvos. Az orvoslást és az ápolást évezredek óta gyakorolják. Az olyan dolgok gyógyító tulajdonságait, mint a fűzfakéreg, a kannabisz és a mák, jóval a klasszikus ókor (Kr. E. 8. század és Kr. U. 6. század) előtt ismerték fel.
Tehát mi különböztette meg Hippokratészt az előtte lévő orvosoktól és gyógyítóktól? És valóban a hatása ma is érezhető?
Hippokratész élete és legendái
Hippokratész Kr.e. 460 körül született az Égei-tengeren, Kos szigetén. Családja viszonylag gazdag volt. Apja, Heraclides vélhetően orvos volt, édesanyja, Praxiteles pedig egy nemes lánya volt.
Családja gazdagsága nagy súlyú volt, és jó oktatást kapott. Eleinte kilenc évig tanult, és ebben az időszakban végzett oktatása az alábbiakból állt: olvasás, írás, helyesírás, vers, ének, zene és testnevelés.
Ezt követően két évig orvosi tanulmányokat folytatott. Apja és nagyapja (aki szintén orvos volt, és Hippokratésznek is nevezte) oktatta. Az orvostan tanulása és gyakorlása ezen a területen kontinentális Európában, Líbiában és Egyiptomban zajlott, ahol széles körű tapasztalatokat szerzett, sokféle orvosi problémával szembesülve.
Tanoncát egy Asclepeionnál töltötte, amely az ókori Görögországban egyfajta templom volt, amelyet Asklepios mitológiai félistennek szenteltek, aki szintén orvos volt. Ezekben a templomokban képzett gyógyítók voltak, akik kezdetleges orvosként és sebészként működtek.
Egyes szövegekben Hippokratész arra hivatkozik, hogy a selmbriai Herodicus nevű trák orvosnál, valamint apjánál és nagyapjánál folytatott tanulmányokat, és végzettségét tovább kiegészítette a Democritus és Gorgias filozófusokkal folytatott tanulmány.
Olyan jelentős személyiség volt, hogy halála után számos legenda merült fel, köztük egy részletes családfa, amely apja oldalán Asclepeion és anyja oldalán Hercules vezetett. A "Sir John Mandeville utazásai" című 14. századi szöveg "Kosz és Lango uralkodójaként" írja le, és fantasztikus történetet mesél a lányáról. A szöveg szerint száz méter magas sárkánnyá alakult át, amelyet csak egy lovag csókjával tudott emberré átalakítani.
Bármennyire is abszurd, ez ideális példa arra, hogy Hippokratészt több száz évvel halála után, gyakorlatilag rendkívüli hatalommal rendelkező szupermennek fogták fel.
Hippokratész, mint gyógyító
Hippokratész előtt a betegséget gonosz szellemek vagy az istenek átkának eredményeként tekintették. Noha néhány alapvető gyógyítási módszer ismert volt, úgy értették őket, mint az istenekkel való kommunikáció vagy jóváhagyásuk módját.
Hippokratésznek sikerült túljutnia ezen a primitív gondolkodásmódon, és logikát és érvelést alkalmaznia, amikor páciensei gyógyításának módjait keresi. Ahelyett, hogy egy betegséget tulajdonított volna az istenek haragjának, úgy vélte, hogy ennek logikus és természetes okának kell lennie.
Rendkívül professzionális magatartást tanúsított, és az "A doktorról" című munkájában kijelentette, hogy az orvosoknak mindig nyugodtnak, komolynak, megértőnek és őszintének kell lenniük a pácienseikkel. Szigorú gyakorlata volt, mindig betartotta ezeket a normákat.
Nagyra értékelte és hangsúlyozta a betegek saját betegségükre vonatkozó észrevételeit, valamint a tüneteik és kezelésük részletes dokumentálását. Úgy vélte, fontos, hogy egyértelmű és könnyen érthető módon készítsenek jegyzeteket, hogy azokat tovább lehessen adni más orvosoknak, akik ugyanazt a beteget kezelik, vagy olyan jövőbeni orvosoknak, akiknek ugyanabban a betegségben szenved a betegük.
Sok olyan dolog, amiről jegyzeteket készített, napjainkra szabványossá vált - figyelembe véve a betegek pulzusát, valamint megfigyelve, hogy lázuk van-e vagy sem, és milyen fájdalmat írtak le. Olyan alapos volt, hogy megemlítette betegei családtörténetét és a környezetet is, amelyben éltek.
Hippokratész ujjak
Hippokratész és az őt követők részletes jegyzetei azt jelentették, hogy elsőként írták le sok olyan állapotot, amelyet ma ismerünk. Részletesen leírta az ujjak palettázását - számos súlyos betegség, például tüdőrák és cianogén szívbetegség tünete. Emiatt a köröm területén lévő domború ujjakat néha "hippokratészi ujjaknak" nevezik.
A sápadtság és a megjelenés részletes leírása azt jelentette, hogy Hippokratész felismerte a bőr fiziognómiájának és tónusának olyan változását, amely jelezte, hogy a beteg haldoklik. Írásaiban a beteg halál előtti megjelenését "éles orrként, beesett szemekként, lecsüngő halántékakként, hideg és meghúzott fülek és torz karéik, kemény, nyújtott és száraz arcbőr, sápadt vagy sötét arcszín" jellemezte. Ez a jelenség manapság facies Hippocratica (Hippokratész Arc) néven ismert.
Hippokratész és a 4 humor elmélete
Noha Hippokratész számos betegségről részletes és pontos leírást adott, elképzelései arról, hogy mi okozta őket, nem voltak pontosabbak, mint elődei meggyőződései.
"Szent betegség" című munkájában kifejti, hogy ha a betegségeket természetfeletti lények okoznák, a gyógyszerek nem lennének hatással rájuk. Azt javasolta, hogy a betegséget valójában a kiegyensúlyozatlan hangulatok okozzák - ezt az elképzelést aztán az ókori Görögországban széles körben elfogadták, és az ókori Rómában is fennmaradt.
A Hippokratész által javasolt humorelmélet szerint az emberi test négy fő elemből áll: vér, sárga epe, váladék és fekete epe. Úgy vélte, hogy a betegségeket e hangulatok közötti egyensúlyhiány okozta, és az egyensúlyhiány szintje létrehozott egy bizonyos betegséget és annak tüneteit. A sárga epe feleslegéről például úgy gondolták, hogy "forró" betegségeket okoz, míg a váladék feleslege "hideg" betegségeket okoz.
Ha nincs bizonyos humor (elem) túlzása vagy hiánya, a problémát hangulati rendellenesség okozhatja. Ez a rendellenesség sok dolog következménye lehet, például étrend vagy környezetvédelem, ezért Hippokratész nagy erőfeszítéseket tett annak biztosítására, hogy ezeket a dolgokat feljegyezzék a jegyzeteiben, amikor leírják a beteg tüneteit.
Úgy vélte, hogy a hangulati rendellenesség diagnózisa alapján sok kezelést lehet előírni, és sok esetben az étrend vagy a testmozgás megváltoztatását javasolja az egészség javításának egyik módjaként.
Hippokratész Test (Hippokratész Gyűjtemény)
Nagy hangsúlyt fektetve a pontos és átfogó jegyzetek készítésére, nem meglepő, hogy Hippokratész is eredményesen írta eredményeit. Hippokratész 70 könyv gyűjteményét hagyta maga után az orvostudományról és az orvosi gyakorlatokról. Ezek a legrégebbi ismert orvosi szövegek. Bár a könyvek a hippokratészi gyűjtemény részét képezik, nem tudni, hányat írtak hívei. A tudósok és a történészek között erről sok vita folyik.
A könyveket a nyilvánosság különböző részeinek szánták, különféle célokat szem előtt tartva. Munkájának egy részét orvosoknak címezték, míg más könyveket azért készítettek, hogy az egyszerű emberek megértsék az orvostudomány alapjait.
Könyveiben kiemelte a 4 hangulatot és a betegségek kezelését, de leírta a balesetekből eredő fizikai betegségek, például a kimozdult és a törött végtagok kezelésének módszereit is. Bár ezeket a fizikai problémákat nem humorproblémáknak tulajdonították, fontosnak tartotta, hogy minden alkalommal ugyanúgy bánjanak velük, és gondoskodott arról, hogy hívei szabványosított utasításokkal rendelkezzenek e problémák kezelésére.
Voltak tankönyvek, előadások, kutatási jegyzetek és filozófiai esszék - de a hippokratészi szövegek közül a leghíresebb a hippokratészi eskü.
Hippokratész esküje
Hippokratész és követői számos orvosi gyakorlat úttörői voltak, és elsőként írtak le sok betegséget - de Hippokratész talán legjelentősebb hagyatéka a híres "hippokratészi eskü".
A hippokratészi eskü a betegségek leírása vagy kezelésükre vonatkozó javaslatok helyett az orvosok etikai kódexe. Kezdetben ez az eskü megkövetelte, hogy az orvos több gyógyító istenre esküdjön, és az orvostudomány gyakorlása során betartsa egy sor speciális etikai normát.
Ez a legrégebbi nyugati etikai kódex az orvosi területen, amely megalapozza a titoktartás szükségességét és tudatosan károsítja a beteget. A hippokratészi esküben (vagy egyes esetekben annak korszerűsített változatában) meghatározott etikát továbbra is évente több ezer orvostanhallgató mondja el, és a legkomolyabban azok támogatják, akik ezt kimondják.
Hippokratész esküjének legrégebbi ismert példája Kr. U. 275-re nyúlik vissza, megmutatva, hogy az eskü mennyi ideig volt releváns és fontos mind az orvosok, mind a betegek számára. A mai eskü, amely Hippokratész esküjének helyébe lépett, nem utasítja el, és nem is tartja elavultnak az elveket.
Egyszerűen csak további részleteket adtak hozzá, amelyek segítenek egyértelműbb etikai kódexet biztosítani az orvosok számára, most, hogy az orvosi gyakorlat sokat fejlődött, és új etikai dilemmák jelentek meg. A gyógyító istenek iránti vonzalom megszűnt, így világi lesz, de a keresztény Istenre való hivatkozásként is átalakították, és ez a változat évtizedek óta a legnépszerűbb.
Manapság Hippokratész esküjének megszegése nem ellentétes a törvénnyel, de annyira fontos az orvostudomány mai gyakorlata szempontjából, hogy ha megsértenék, akkor szinte biztosan az orvosi műhibák egyik formája lenne - például a beteg titkosságának megsértése a GDPR megsértése, de sérti a hippokratészi esküt is. A múltban az eskü megszegése az orvosi gyakorlat vagy más szankciók jogának elvesztéséhez vezetett.
Hippokratész öröksége
Haláláról nagyon keveset lehet tudni, de az a hír járja, hogy Hippokratész több mint 100 évet élt. A valóságban a bizonyítékok arra utalnak, hogy majdnem 90 évet élt.
Hosszú és kiteljesedett életet élt, hosszú élettartama valószínűleg az orvos tapasztalatának és hozzáértésének volt köszönhető. Hagyott maga mögött könyvgyűjteményét (a hippokratészi testet) és egy olyan világot, amely az egészséget és a betegségeket egészen más szempontból látja, mint előző generációi.
Hippokratész egészséggel és betegségekkel kapcsolatos elképzelései forradalmiak voltak. Alapvetően ötletei több száz, talán több ezer éves hittel "harcoltak", de még mindig sokan látták, hogy az egészségügyi ellátás mennyire javul azáltal, hogy követi gyakorlatait. Munkája és ötletei jelentősen továbbfejlesztették a nyugati orvostudományt, és egy teljesen új módszert kínáltak a betegek kezelésére.
Sajnos halála után az orvosi fejlődés megállt. Az emberek úgy vélték, hogy módszerei olyan tökéletesek voltak, hogy nem lehet továbbfejleszteni őket, és csaknem 400 év után történt jelentős változtatás a szokásos gyakorlatban. Módszereit a középkorban az iszlám világban újra átvették, Európában pedig a reneszánsz után népszerűvé váltak.
Noha téves volt az a meggyőződése, hogy a 4 humor a betegség oka, Hippokratész gondolkodásmódja örökre megváltoztatta az orvosi gyakorlatot. A betegségeket és betegségeket már nem tekintették természetfelettinek, és az emberek módszeresen kezdték kezelni az orvosi problémákat.