Hirtelen csecsemőhalál szindróma

A kifejezés hirtelen csecsemőhalál (Hirtelen váratlan csecsemőhalál) több entitást foglal magában:

hirtelen csecsemőhalál szindróma (44%);
ismeretlen okú halál (31%) és
véletlen fulladás vagy fojtás az ágyban (25%). (1)

Hirtelen csecsemőhalál szindróma (Hirtelen csecsemőhalál szindróma) egy 1 évesnél fiatalabb gyermek hirtelen halála, amelyben a boncolás nem tárja fel a halál egyértelmű okát. Az élet első 6 hónapjában fordul elő, maximális gyakorisága 3 hónapos kor körül, különösen ősszel és télen, különösen a férfiakat érinti. (1)

Okok és kockázati tényezők

A hirtelen csecsemőhalál szindróma okai még mindig nem tisztázottak. Számos hipotézist indítottak ennek magyarázatára, és úgy vélik, hogy számos kedvező tényező kapcsolódik e szindróma előfordulásához.

Kockázati tényezők

Számos kockázati tényezőt inkrimináltak:

A csecsemővel kapcsolatos kockázati tényezők:

születési súly 2500 g alatt;
koraszülöttség;
alacsony Apgar pontszám.

Az ikerterhességből származó újszülötteknél nagyobb a kockázat, és feketéknél gyakoribb.

Anyai kockázati tényezők:

anyai életkor 20 év alatt vagy 30 év felett;
dohányzás terhesség alatt.

mesterséges etetés;
a csecsemő hasra fekve;
a csecsemő ágyban alvása egy másik újszülött vagy felnőtt mellett;
gastrooesophagealis reflux. (2)

A hirtelen csecsemőhalál szindrómájának hipotézisei

A lehetséges magyarázat az lenne az éjszakai hőmérsékleti mintázat megváltoztatása és a csecsemő nem teljes szívfejlődése a 7-15. hét körül, ezek a változások hajlamosíthatják a légzés leállását.

Egy másik magyarázat az lenne, hogy a csecsemőben a paradox alvás hosszabb időbe telik, ebben a fázisban több neurovegetatív változás keletkezik. A változások az érzékenység csökkenése vagy akár a légzési központok reakciójának hiánya a szén-dioxid és az oxigén parciális nyomásának ingadozására. Ennek következménye az elhúzódó apnoe. Neuromuszkuláris (izmos hipotónia) és kardiovaszkuláris (aritmiák, vérnyomás-oszcillációk) változások is előfordulhatnak.

A paradox alvás változásai olyan organizmusban fordulnak elő, amelynél a légző- és kardiovaszkuláris központok fejlődése éretlen, a felső légutak bizonyos mértékű elzáródása következik be (a magas gégeállapot és a gége elzáródása miatt a nyelv, a puha szájpadlás és az állkapocs fekve visszavetülve), atelectasis tüdőélettani.

A legújabb kutatások szerint hármas kockázati modell hirtelen csecsemőhalál szindróma esetén, amely a következő elemeket tartalmazza:

az újszülött sebezhetősége;
kritikus időszak a csecsemő rendszereinek és szerveinek fejlődésében és
exogén tényezők. (3)

Néhány halál utáni vizsgálat agyat talált csökkent az ideginformációk átadása az íves mag felé vagy hipoplazia azt. Az ívelt mag a hipotalamusz szintjén, a periventrikuláris területen helyezkedik el, és részt vesz a kardiovaszkuláris válaszban, a kemoszenzitivitásban, a légzés szabályozásában és a felső légutak reflexeinek modulálásában. (4)

Ezen változások miatt a csecsemő nem képes a káros ingerek ellenőrzésére, amelyek végzetesek lehetnek. Az ingerek lehetnek hipertermia, aszfixiával vagy hiperkapniával társuló hipoxiával kombinálva.

Egyéb etiológiai elméletek A szakirodalomban említettük a bazilaris artéria elzáródását, a tehéntej fehérje allergiáját, a gerinc vérzését, a vírusos szívizomgyulladást, a mellékpajzsmirigy elégtelenségét, a felső légutak mechanikai elzáródását anatómiai rendellenességek, hipogammaglobulinémia, bakteriális fertőzések vagy E-vitamin hiány miatt. (5)

Diagnosztikai

A hirtelen csecsemőhalál szindróma diagnózisa a kirekesztés diagnózisa. Rendkívül fontos eleme ennek a szindrómának a gyermekbántalmazástól való megkülönböztetése, az irodalomban a gyermekbántalmazás és a csecsemőgyilkosság számos esetét mutatják be hirtelen csecsemőhalál szindrómának álcázva. (6)

A hirtelen csecsemőhalál szindróma tipikus esete így néz ki: az imént etetett, majd fekvő csecsemőt holtan találják, leggyakrabban ugyanabban a helyzetben, amelyben hagyták. A boncoláskor sok esetben a halál oka nem található meg, ezért a diagnózis a kirekesztés. Néha kimutatható egy korábban nem diagnosztizált bronchopneumonia vagy szívfejlődési rendellenesség, a tüdő, a csecsemőmirigy és a szívburok felszínén fellépő vérzéses petechia. A diagnózis csak a boncolás után állapítható meg, az eset alapos kivizsgálása szükséges.

Az életben talált csecsemők esetében túlélnek egy ún nyilván életveszélyes esemény (ALTE - nyilvánvaló életveszélyes esemény). Leggyakrabban az újszülött cianotikus, nehézlégzéssel és anarchikus végtagmozgásokkal jár. A babát sürgősségi szolgálatra szállítják, újraélesztik, stabilizálják és figyelemmel kísérik. A hirtelen csecsemőhalál-szindróma áldozatává vált újszülöttek csupán 5% -ánál voltak nyilvánvalóan életveszélyes események. (3)

Megelőzési módszerek

Nincsenek olyan jelek vagy tünetek, amelyek a hirtelen csecsemőhalál-szindróma megjelenésére utalnának, de bizonyos lépéseket lehet tenni ennek a kockázatnak a jelentős csökkentésére:

Az első életévben a csecsemő figyelemre méltó fejlõdéssel rendelkezik, súlya csaknem megháromszorozódik és hossza megnövekszik. .

Az egyik hétről a másikra a baba figyelmesebbé és aktívabbá válik. Lassan kiderül a műsorból.

Az élet első két hónapjában a baba fejlődési folyamatának fontos szakaszain megy keresztül. Más mint.