Hisztamin intolerancia - Allergia Információs Szolgálat
Mi a hisztamin intolerancia?
A nem allergiás élelmiszer-intoleranciák egy részében a hisztamin hírvivő anyag fontos szerepet játszik - vagy azért, mert a kiváltó anyagok nagyobb mennyiségben tartalmaznak hisztamint vagy szabadítják fel őket, vagy mert akadályozzák a hisztamin gyors lebomlását a szervezetben. Legalábbis ezekben az esetekben hisztamin intolerancia szindrómáról (HIS) beszélünk. A hisztamin-intolerancia és a hisztamin-intolerancia fogalommeghatározását vagy a kettő közötti különbséget még nem tudományosan tisztázták.
Mi a hisztamin?
A hisztamin az egyik úgynevezett biogén amin (olyan molekula, amelynek fontos funkciói vannak a szervezetben, mint hírvivő anyagok, hormonok vagy a biokémiai reakciók során). Vagy étellel fogyasztják, vagy a szervezetben a hisztidin aminosavból képződik, és elsősorban hízósejtekben (mastocitákban) és bazofil granulocitákban tárolják, a fehérvérsejtek (leukociták) egyik altípusában. A hisztamin az egyik legfontosabb hírvivő anyag az IgE által közvetített, de nem IgE-függő túlérzékenységi reakciókban is. Bizonyos jelekre reagálva a sejtekből felszabadul a szövetbe, és az érintett szervtől függően különböző hatásokat vált ki, amelyek jellemzőek az allergiás reakciókra.
A hisztamint az emberi test kétféle módon vagy két enzim útján bontja: hisztamin-N-metil-transzferáz (HNMT) és diamin-oxidáz (DAO).
JÓ TUDNI:
A hisztamin intolerancia szindrómában mind az étellel bevitt hisztamin, mind a szervezet szerepet játszhat.
A hisztamin intolerancia szindróma okai és kialakulása
A hisztamin-intolerancia szindrómának nincs egységes meghatározása, mivel még a szakértők sem értenek egyet abban, hogy az étel-intolerancia mely megnyilvánulásai tartoznak alatta. Gyakran az étellel elfogyasztott hisztamin lebontását értik, ami a hisztamintörő diamin-oxidáz (DAO) enzim hiányának vagy működési zavarának tulajdonítható. Ennek ok-okozati összefüggését a tudományos vizsgálatok még nem bizonyították egyértelműen.
A fejlődés tekintetében vannak arra utaló jelek, hogy bizonyos gyógyszerek befolyásolják a hisztamint lebontó enzimeket. Ez a kapcsolat azonban még mindig nem tisztázott egyértelműen.
Ételek, amelyek kiválthatják a tüneteket
Az élelmiszerek hisztamin-tartalma erős ingadozásoknak lehet kitéve - az érettség fokától, a tárolási időtől vagy bizonyos feldolgozási folyamatoktól függően. Ennek eredményeként nehéz megbecsülni az étkezés során bevitt hisztamin mennyiségét.
Azok az ételek, amelyek a legvalószínűbbek a szájon át bevitt hisztamin intolerancia tüneteinek kiváltására, a következők:
- Hosszabb ideig tárolt és ezért viszonylag magas hisztamin tartalmú élelmiszerek: például vörösbor, pezsgő, savanyú káposzta, hal (tonhal, makréla), kolbász és (hosszú érlelésű) sajt
- A hisztamint lebontó diamin-oxidáz enzimet gátló ételek: például fekete tea, matetea, színezékek, alkohol
- Több hisztamint felszabadító ételek: például citrusfélék, diófélék, búzacsíra, alkohol
Dióhéjban:
A hisztamin intolerancia szindróma lehetséges tünetei nagyon változatosak lehetnek, és különböző szervrendszereket érinthetnek.
A hisztamin intolerancia szindróma lehetséges tünetei
A hisztamin intoleranciával kapcsolatos panaszok nagyon sokfélék lehetnek. A következő tünetek lehetségesek:
- a gyomor-bél traktuson: puffadás, fájdalom és/vagy hasmenés
- a bőrön: bőrpír, kiütések, csalánkiütés, viszketés
- a légutakon: orrdugulás, orrfolyás, asztma
- a szív- és érrendszerről: a vérnyomás ingadozása, szívritmuszavar, gyors pulzus
- fejfájás
diagnózis
Eddig nincsenek olyan egyedi laboratóriumi vizsgálatok, amelyek csak néhány mért változóval igazolhatnák, hogy a külsőleg szállított hisztamin ellen intolerancia áll fenn. A hisztamin intolerancia diagnosztizálására utaló jelek az érintettek saját megfigyeléséből származnak, miszerint bizonyos ételek kiváltják a tüneteket.
Az egyetlen megfelelő diagnosztikai módszer a hisztaminnal végzett provokációs teszt, amelyet például orálisan is el lehet végezni (ebben az esetben a hisztamin a szájon át szívódik fel). Eddig azonban még nincs bizonyított diagnosztikai eljárás a rutinszerű használatra.
A kórtörténet részletes felmérése után az orvosnak célzott diagnosztikát kell alkalmaznia, hogy kizárjon más klinikai képeket (úgynevezett differenciáldiagnózisok), amelyek lehetséges okok lehetnek. Ehhez hasznos lehet egy táplálkozási és tüneti napló értékelése. Nyilvánvalóan egyszerű, igen/nem válaszú diagnosztikai tesztek, például a hisztamin vagy a diamin-oxidáz meghatározása a vérben (szérum, plazma) vagy székletelemzés nem ajánlott.
A következő lépés az étrend három szakaszból álló változásából áll, amely hat-nyolc hétig tart, esetleg a gyógyszeres változtatással és a tünetnapló vezetésével.
- 1. szakasz (10–14 nap) - Felmentés: A hisztamin bevitelének korlátozása megfelelő étrenden keresztül
- 2. szakasz (legfeljebb 6 hét) - Tesztfázis: a gyanús élelmiszerek célzott visszaállítása a menübe és az egyéni hisztamin tolerancia meghatározása
- 3. szakasz - Állandó táplálkozás (egyidejűleg hosszú távú kezelés): egyéni táplálkozási ajánlások, az egyedi hisztamin tolerancia és külső befolyásoló tényezők alapján
Ha javulás tapasztalható, a hisztaminnal végzett provokációs teszt fokozatosan növekvő dózisokban végezhető (orvosi felügyelet mellett). Ha nincs javulás, az irányelv további lehetséges okok további diagnosztikai tisztázását javasolja. Ide tartoznak különösen az allergiák, a krónikus gyulladásos bélbetegségek, a szénhidrát-felhasználás rendellenességei, a lisztérzékenység, a gyomor- vagy bélfekélyek (fekélyek) vagy a hormontermelő szervek daganatai.
A táplálékbevitellel való időbeli összefüggés ételintoleranciát jelez: Ha a tünetek percek és négy órák múlva jelentkeznek, ételintolerancia gyanúja merül fel.