Hisztamin intolerancia - betegségek kezelési lehetőségei
Tartalomjegyzék
Klinikai kép
A hisztamin intoleranciát, röviden hisztamin intoleranciának vagy röviden HIT-nek is nevezik, allergia nélküli, allergia nélküli tünetek jellemzik. A hisztamint tartalmazó ételek fogyasztása után vagy a szervezetben indukált hisztamin-felszabadulás révén fordulnak elő, mert az érintettek nem tudják elegendő mennyiségben lebontani a hisztamint a belekben. Ennek oka vagy a diamin-oxidáz (DAO) enzim hiánya, vagy ennek az enzimnek az elégtelen aktivitása.
A felnőttek egy-öt százalékát valószínűleg hisztamin-intolerancia érinti, főleg nők, különösen 40 éves kor körül.
Egyrészt sok étellel bevesszük a hisztamint. Másrészt az úgynevezett biogén aminokhoz tartozik, azaz magában a testben alakítjuk ki, például a gyomornedv képződésének serkentésére, az erek kitágítására, az alvás-ébrenlét ritmusának szabályozására, az étvágy kontrollálására és az emlékezetünk működésére. és képességünk a tanulásra. Az alkohol és egyes gyógyszerek szintén befolyásolják a hisztamin mennyiségét a szervezetben. Gátolhatják a lebontó DAO enzim aktivitását, és így mesterségesen növelhetik a hisztamin mennyiségét a szervezetben.
Ezenkívül a hisztamin egyike azoknak az anyagoknak, amelyek allergiás reakció esetén felszabadulnak a szervezetben. Ezért a hisztamin intolerancia tünetei hasonlóak az allergiához. Ezért beszélünk álallergiás panaszokról.
A leggyakoribb tünetek a következők:
Emésztőrendszeri problémák (görcsök, gázok, hasmenés)
Keringési problémák, például szívdobogás, szívritmuszavarok, krónikusan alacsony vérnyomás
· Légzési problémák az elzáródott orrlégzéstől az asztmás rohamig
Allergiás tünetek, mint viszketés, orrfolyás, bőrpír, szemhéjak duzzanata, csalánkiütés
diagnózis
A hisztamin intolerancia diagnosztizálására a mai napig nincs egységes eljárás és egyetlen vizsgálati eljárás. A betegség jó jelzésére általában a korábbi kórtörténet szolgál, amely azt mutatja, hogy a tünetek (pl. Fejfájás vagy gyomor-bélrendszeri panaszok, például puffadás, laza széklet stb.) Jellemzően hisztaminban gazdag ételek, például vörösbor vagy más alkoholos italok fogyasztása után., Kemény sajt, tartósított kolbász, paradicsom, ketchup és csokoládé fordul elő. A tüneteket ezután meg kell különböztetni más, hasonló tünetekkel rendelkező betegségektől, például laktóz- és fruktóz-intoleranciától.
A hisztamin szúrópróbában a wheal képződés mértékének és időtartamának szintén jó kezdeti jelzéseket kell szolgáltatnia a betegségről.
A diagnózis szempontjából hasznos étkezési napló vezetése, amelyben minden elfogyasztott fel van tüntetve a dátummal és az idővel, beleértve a panaszokat is.
További információt egy vérminta szolgáltat, amelyben meghatározzák a hisztamin, a DAO és a B6-vitamin szintjét (a DAO enzim működéséhez B6-vitaminra van szükség). A hisztamin intoleranciára jellemző a megnövekedett hisztamin, valamint a csökkent DAO és B6 vitamin szint. De nem minden érintett ember rendelkezik ezzel a tipikus laboratóriumi értékekkel. A döntő tényező az alacsony hisztaminszintű étrend, amelyet általában négy hétig kell fenntartani. A hisztaminban gazdag provokációs étrend kiküszöböli az összes kétséget.
okoz
Az ok: enzimhiány
Az étellel elfogyasztott és a szervezet által előállított hisztamint elsősorban a diamin-oxidáz (DAO) enzim bontja le. Hisztamin intolerancia esetén ez az enzim túl keveset termel, vagy aktivitása túl alacsony ahhoz, hogy gyorsan lebontsa a hisztamint a szervezetben. Felgyülemlik és álallergiás panaszokhoz vezet. Ezek mindig akkor fordulnak elő, ha a szervezetet több hisztamin terheli, mint amennyit le tud bontani. Nem releváns, hogy a hisztamin melyik forrásból származik.
Átlagosan napi 4 milligramm hisztamint fogyasztunk el étellel. Egy egészséges szervezet ezeket és nagyobb mennyiségeket bontja gond nélkül. Hisztamin intolerancia jelenlétében azonban már 15-30 mikrogramm is okozhat tüneteket. Ezeket a mennyiségeket már tartalmaz egy liter liter vörösbor és egy kis darab régi Gouda.
A hisztamin intolerancia két formáját különböztetik meg: a veleszületett formát (= elsődleges forma) és a megszerzett (= másodlagos formát). Míg a ritkább elsődleges forma örökletes és egész életen át tart, a másodlagos formát főként betegségek (pl. Bélfertőzések) vagy gyógyszeres kezelés váltja ki, és a kiváltó ok megszüntetésével ismét visszafejlődhet.
A pszeudoallergiás tünetek tipikus kiváltói a következők:
Hisztaminban gazdag ételek, például szalámi, sajt, savanyú káposzta, élesztő, halkonzerv, bor vagy pezsgő fogyasztása
Élelmiszerek (pl. Hal, eper, paradicsom, fehérje, alkohol) fogyasztása vagy olyan gyógyszerek szedése, amelyek hisztamint szabadítanak fel a szervezetben (például néhány köhögés elleni gyógyszer, fájdalomcsillapító, pszichotróp gyógyszer és antibiotikum)
Egyéb biogén aminokat (pl. Feniletil-amint, tiramint, szerotonint, putrescint) tartalmazó élelmiszerek fogyasztása, amelyeket a DAO enzim is lebont. Ezután versengenek a hisztaminnal ugyanazért a lebontó enzimért, és a hisztamin veszít. Ide tartoznak például a csokoládé és a vörösbor.
· Alkoholfogyasztás és olyan gyógyszerek szedése, amelyek blokkolják a DAO enzimet
Olyan helyzetek, amikor a test több hisztamint szabadít fel, például fizikai megterhelés és érzelmi izgalom során
A B6-vitamin szerepet játszik
A legújabb tanulmányok azt sugallják, hogy a DA6 enzim működéséhez (kofaktorként) B6-vitaminra (pirodixin) van szükség. A B6-vitamin hiánya ezért felelős az enzim csökkent aktivitásáért.
áttekintés
A legfontosabb intézkedés a megfelelő táplálkozás. Alacsony a hisztamin, a hisztamint felszabadító anyagok és a biogén aminok mennyisége. Minél hangsúlyosabb az egyén hisztamin intoleranciája, annál szigorúbban kell betartani az étrendet.
Különleges helyzetekben a szükséges enzimet gyógyszeres úton lehet szállítani, és a tüneteket enyhíteni lehet antihisztaminok segítségével.
Gyógyszer
Kerülni kell azokat a gyógyszereket, amelyek gátolhatják a DAO enzimet vagy felszabadíthatják a hisztamint. Ide tartoznak például a következő összetevők: ACC (acetil-cisztein), ambroxol, aminofillin, ASS (acetilszalicilsav), klorokin, klavulánsav, diklofenak, flubiprofen, indometazin, izoniazid, ketoprofen, mefenaminsav, metamizol, napafenoxon, propenoxon. Egyes röntgenkontrasztos anyagok a hisztamin fokozott felszabadulását is kiválthatják.
Rövid távon a DAO enzimet tartalmazó gyógyszerek mesterségesen segítik a hisztamin lebontó enzimet a szervezetben. Például egy hisztamint tartalmazó étkezés (például meghívás részeként) jól áthidalható.
Az antihisztaminok egyedi esetekben hasznosak lehetnek az akut panaszok ellen.
A bélrehabilitációnak jótékony támogató hatása is van.
táplálás
A hisztamin intolerancia személyenként változó. Ez azt jelenti, hogy az ételek, amelyeket más érintett emberek könnyen elviselnek, tüneteket okozhatnak benned. Ezért fontos, hogy maga találja ki, mely termékeket kerülje el.
Sajnos nem elég kideríteni, hogy az egyes ételek hisztamin-tartalma milyen magas, majd elkerülni a hisztaminban gazdag ételeket. Mivel az élelmiszerek hisztamin-tartalmának ingadozási tartománya nagyon magas. Például tíz különböző Emmentaler mintában 0,1 mg/kg-tól 2500 mg/kg-ig terjedő hisztamin-koncentrációt mutattak ki. A friss, feldolgozatlan termékek általában kevesebb hisztamint tartalmaznak, például friss zöldségek, gabonafélék és friss tejtermékek, beleértve a joghurtot és a fiatal sajtokat, például a vajsajtot. A hisztamin tartalma erjedés, érlelés, erjesztés és tárolás/tárolás révén növekszik. Ezért fontos, hogy mindig figyeljen az abszolút friss termékekre, különösen a hús és a hal esetében.
Az élelmiszerekben különféle egyéb biogén aminok is találhatók, amelyek versengenek a hisztaminnal a diamin-oxidáz enzimért. Tipikus képviselője az úgynevezett putrescine, amely a nyers kolbászban és a sajtban található meg. Ezért az ilyen ételek kényelmetlenséget okozhatnak akkor is, ha alacsony a hisztamin tartalmuk. Más ételek olyan anyagokat tartalmaznak, amelyek a szervezetben kötött hisztamint szabadítanak fel. Hisztamin felszabadítóknak hívják őket. Ide tartoznak például a citrusfélék, az eper, a paradicsom, a tenger gyümölcsei és a hal. Ezek az ételek szintén problémásak lehetnek az Ön számára. Fordítson különös figyelmet az alkoholra, mivel gátolja a hisztaminbontó diamin-oxidáz enzimet. Ezért nem könnyű kiszűrni az összes olyan ételt, amely nem áll rendelkezésére. Az alábbi élelmiszerbolt-listák segítséget nyújtanak Önnek.
A következő ételek különösen nagy mennyiségben tartalmaznak hisztamint, más biogén aminokat, olyan anyagokat, amelyek hisztamint szabadítanak fel, vagy gátolják a hisztamint lebontó DAO enzimet, ezért kerülni kell őket, ha hisztamin-intoleráns vagy:
Bratwurst, szalámi, Cervelatwurst, Plockwurst, Mettwurst, Teewurst, kolbász stb. Nyers kolbásztípusok és füstölt sonka (pl. Pármai sonka, nyers sonka, Bündner hús, szalonna), belsőség.
A friss hús és kolbásztermékek viszont legfeljebb kevés hisztamint tartalmaznak. A főtt kolbász könnyebben emészthető, mint a szalámi és a sonka.
Tonhal, makréla, szardínia, szardella, hering (minden típusú hal, különösen konzerv) és tenger gyümölcsei, különösen az összes füstölt fajta.
Ezzel szemben a nagyon friss hal gyakorlatilag nem tartalmaz hisztamint. Az előkészítés előtt a halakat mindig alaposan meg kell itatni, mivel a hisztamin vízoldékony, ezért részben kimosódik.
Rágcsálnivalók, valamint sok kenyér és pékáru (hisztamintartalmú élesztő és emelőszerek használata miatt). Minél könnyebbek és levegõsebbek a pékáruk, annál nehezebben tolerálhatók.
Különösen minden túlérett/jól érlelt sajt, ideértve a kéksajtot, a Cheddar, az Emmentaler, a Gruyere, a parmezán, a Provolone, a Roquefort, a Tilsiter, a Bergkäse, a Brie, a Harz sajtot.
A laktózmentes tejet sok érintett nem tolerálja.
A friss tejet, az írót, a joghurtot, a tejszínt, a kvarkot és a vajat általában nagyon jól tolerálják rendkívül alacsony hisztamin-tartalmuk miatt, csakúgy, mint a fiatal sajtokat, például a fiatal Gouda vagy a vajsajt.
A savanyú káposzta és a pácolt zöldség különösen gazdag hisztaminban.
Ezen kívül spenót, paradicsom, padlizsán, vargánya, morella, avokádó, bab, hüvelyesek (különösen csicseriborsó és szójabab), olajbogyó, paprika, búzacsíra, gomba és savanyított zöldségek, például kevert savanyúság és zöldséglé
Citrusfélék, banán, ananász, szilva, körte, kivi, eper, málna, papaya, rebarbara és gyümölcslé
Alkohol, különösen vörösbor (különösen francia fajták, Chianti és szerecsendió), továbbá fehérbor (különösen Spätlese), pezsgő, felső erjesztésű sörök (pl. Búzasör), fekete tea, kávé, mate tea, energiaitalok (a benne lévő teobromin blokkolja a DAO )
Szárított élesztő, élesztő kivonatok, szójatermékek (szójaszószok, tofu, szójatej stb.) Pácolt tartósított ételek, földimogyoró, dió, kesudió, egyéb dió, csokoládé, kakaó, marcipán, nugát, borecet (különösen vörösborecet) és számos élelmiszer-adalékanyag (pl. Glutamát) )
A következő ételekben kevés a hisztamin, és általában jól tolerálhatók, ha hisztamin-intoleránsak:
Baromfi és általában nagyon friss hús és kolbásztermékek
Az elkészítés előtt mindig jól kell itatni, mert a hisztamin vízoldékony, ezért részben kimosódik.
Tészta, rizs, gabonafélék, burgonya
Friss tej, író, joghurt, tejszín, kvark, vaj és fiatal sajtok, például fiatal Gouda vagy vaj sajt
Burgonya, saláta, karfiol, brokkoli, cikória, báránysaláta, sárgarépa, fokhagyma, tök, mángold, paprika, retek, spárga, cukkini, hagyma
Alma, nektarin, őszibarack, cseresznye, dinnye, zöld-sárga banán (nagyon érett banánban magasabb a hisztamin tartalom), egres, áfonya
Almaecet, eceteszencia, tojás, gyümölcsgumi, pattogatott kukorica
Ezek a tápanyagok különösen fontosak az Ön számára.
támogatja a hisztamint lebontó DAO enzim működését. Úgy tűnik, hogy a hiány lelassítja az enzimet.
felgyorsul a hisztamin lebomlása
Ezeket a tápanyagokat szükség szerint kiegészítőkön keresztül veheti be - bármelyik gyógyszertárban kapható.