HIV és Nash Seronet kockázat

Közel hárommillió francia emberről feltételezik, hogy Nash-ben (alkoholmentes steato-hepatitis) szenved, vagyis túlzottan zsíros májban, amelyet bonyolít a gyulladás, és csendben cirrhosissá fejlődik. Ez az egészségtelen ételek és a szóda miatt kialakult patológia nem kíméli a HIV-vel élő embereket, akik felhalmozhatják a kockázati tényezőket. Tanulmányok azt mutatják, hogy a HIV-fertőzöttek körülbelül 30% -ának zsírmájbetegsége van, ez az első lépés Nash felé.

nash

Először a steatosis

Túl sok szódavíz fogyasztása, valamint túl sok zsíros és cukros étel elfogyasztása testmozgás nélkül meghízik és a máj zsírossá válik a trigliceridek (zsírok) felhalmozódásával a májsejtekben. Zsíros májbetegség, összefügg a "gyorsételekkel" és a fizikai aktivitás hiányával. A steatosis állandó progresszióban van; egy nagyobb metaanalízis szerint a világ népességének 25% -át érintené, és a francia emberek 20% -át érintené. "Szódabetegségnek" is nevezik, mivel a szódákat kukoricasziruppal édesítik, vagy "emberi zsírmáj" betegséghez, mert ez ugyanaz az elv, mint a libák és kacsák zsírmájja (steatosis), amelyet kukorica kényszer-etetéssel nyernek. Az egyszerű zsírmájbetegség a májsejtekben található zsír, a máj tömegének legalább 5% -a, de nem károsítja ezeket a sejteket. Visszafordítható, mert jobb lesz, vagy elmúlik egy kis súlycsökkenéssel, jobb étkezéssel és több mozgással.

Aztán a Nash

Ez a steatosis alkoholmentes steatohepatitiszé (Nash for Non alkoholikus steato-hepatitis), gyulladásos stádiumig terjedhet. A májsejtek duzzadnak, mint a léggömbök, majd lebomlanak és elpusztulnak. A májsejtek ezen elváltozásai fibrózishoz vezetnek, ami cirrhosishoz és rákhoz vezethet. Steatosis + gyulladás = Nash. Becslések szerint Franciaországban a steatosis 20% -a Nash-vá alakul, így a három millió Nash-szel rendelkező francia ember anélkül, hogy tudná. Leggyakrabban metabolikus szindrómával társul (hasi túlsúly, magas vérnyomás, megnövekedett vérzsírszint és vércukorszint).

Hogyan alakul ki a steatosis/Nash ?

Étrend gazdag cukrokban (szódavíz, péksütemények, édességek), telített zsírokban (felvágott hús, chips, sajt, vaj), koleszterinben (felesleges hús, gyorsétterem, pizzák) és alacsony telítetlen zsírtartalomban (olívaolaj, mandula, avokádó, zsíros) hal), rostok (zöldségek, gyümölcsök, teljes kiőrlésű gabonafélék), valamint a C- és E-vitamin elősegítik a zsírfelesleget a májban. Ezután a kockázati tényezőktől függetlenül, kumulatív vagy sem (cukorbetegség vagy pre-diabetes, magas vérnyomás, hasi túlsúly, túl sok alkohol és kevés genetika ...), a steatosis továbbra is egyszerű (az esetek 80% -ában, fibrózis nélkül) vagy minimális), vagy gyulladás, nekrózis (sejthalál) bonyolítja és Nash-vá válik (az esetek 20% -a), fibrózis kialakulásával, amely cirrhosissá válik. A Nash esetében lehetséges a májrák kialakulása anélkül, hogy a cirrhosis stádiumát átélnék, ezért fontos a steatosis szűrése, a stádium megkülönböztetése (steatosis vagy Nash) és életmódjuk megváltoztatásával (diéta, sport), mérgező anyagok). A Nash néhány éven belül a májtranszplantációk legfőbb okává válhat Franciaországban, ahogy ez már az Egyesült Államokban is megtörténik.

A steatosis és/vagy a Nash kockázatának kitett emberek

- túlsúlyos, különösen a "zsigeri zsírosodás" esetén (zsírfelhalmozódás a zsigerek körül, a has belsejében, "kemény" has, mint egy terhes nő);
- 2-es típusú cukorbetegségben (nem inzulinfüggő) vagy pre-cukorbetegségben (inzulinrezisztencia);
- és/vagy metabolikus szindróma (a derék kerülete nagyobb, mint 94 cm a férfiaknál és 80 cm a nőknél) + ezek közül kettő: artériás hipertónia, magas vércukorszint (több mint 5,6 mmol/l), magas trigliceridszint, alacsony jó koleszterinszint (HDL) ); HIV-vel élő emberek, mert fokozott a zsírmájbetegség kockázata;
- emberek, akik kombinálják a metabolikus szindrómát és a túlzott alkoholfogyasztást, mert a máj sokkal gyorsabban lebomlik, és felgyorsul az átmenet a steatosisról a Nash-ra;
- és bizonyos betegségek hajlamosak a steatosisra (hypothyreosis, alvási apnoe szindróma, hypogonadism (tesztoszteron hiány) és policisztás petefészek szindróma). Ezeket az embereket át kell szűrni steatosis/Nash miatt.

Ezek a kockázati tényezők kumulatívak lehetnek. Például: 55 éves, HIV-vel élő férfi, metabolikus szindrómával (derék kerülete 108-nál), 2-es típusú cukorbetegség, alvási apnoe, koktélok (alkohol + cukrok), gyorsétterem, üdítők, kész és dohányzás = Nash szinte garantált.

Inzulinrezisztencia vagy "pre-diabetes"

A Nash tünetei és diagnózisa

A Nash legtöbbször néma és tünetmentes; amikor tünetek jelentkeznek (fáradtság vagy nehézség érzése a májban), a Nash már nagyon fejlett. A vérvizsgálat során a májenzimek (gamma GT, ASAT, ALAT) kissé megemelkedhetnek, valamint a CRP (Reaktív C fehérje), amely magasabb krónikus gyulladás és/vagy ferritin esetén (fehérjét szállító vas vér), amely magasabb lehet, a gyulladás jele. Ezeknek a jeleknek figyelmeztetniük kell és átvilágításhoz kell vezetniük. A gyulladás jelei gyakoriak a HIV-vel élő embereknél, ezért fokozott a steatosis/Nash kockázat.

Szűrés

Nincs ideális, 100% -ban meggyőző Nash szűrőeszköz, amely nem invazív technikákat alkalmaz. Ezen módszerek közül több is összekapcsolódik. A profiltól függően az orvos eldönti, hogy mi a legrelevánsabb.

A steatosis vagy a Nash szűrését a következők segítségével lehet elvégezni:

- ultrahang, amely "meg tudja látni" a steatózist, ha a máj legalább 20-30% -át behatolta, vagy CT-vizsgálat (legalább 20% -os steatosisot lát);
- egy kevésbé előrehaladott steatózist "látó" MRI (mágneses rezonancia képalkotás) képes számszerűsíteni, de nem képes megkülönböztetni a szteatózist és a Nash-t vagy a fibrózis különböző szakaszait;
- spektrum-MRI, pontosabb (lehetővé teszi a steatosis legalább 5% -os "meglátását"), de még mindig validált, és nem áll rendelkezésre minden kórházi osztályon;