HIV-terápia - gyógyíthatatlan, de kezelhető
A HIV-fertőzés különböző gyógyszerek kombinációjával jól kezelhető, és a vírus testben történő szaporodása hatékonyan elnyomható. A HIV-betegek manapság szinte addig élnek, mint a fertőzés nélküli emberek.
- keresés
- Kontraszt növelése
- Növelje a betűméretet
HIV-gyógyszerek és hatásaik
A HIV-gyógyszerek másképp működnek, de két dolog közös: a hatóanyagok megfelelő kombinációjával a vírus nem szaporodhat a szervezetben. A gyógyszert egy életen át kell szedni. Jelenleg körülbelül 40 különböző készítmény áll rendelkezésre.
A HIV-fertőzés jól kezelhető különféle HIV-gyógyszerek kombinációjával. Ha a terápia sikeres, a legtöbb ember vérében szinte vagy egyáltalán nem lehet HIV vírust kimutatni. A HIV-gyógyszerek másképp működnek, de ugyanarra az eredményre vezetnek: a HI-vírus már nem szaporodhat a szervezetben. A jelenlegi állapot szerint a gyógyszereket egy életen át kell szedni. A gyógyszereket rendszeresen szedő HIV-betegek várható élettartama majdnem olyan hosszú, mint a HIV-fertőzés nélküli emberek.
Hogyan működik a kombinált terápia?
A HIV vírus más sejtek behatolásával és az irányítás átvitelével szaporodik a szervezetben. Ezután új HIV vírusokat képeznek a test saját sejtjei helyett. A HIV-gyógyszerek számos módon megtörik ezt a ciklust. Néhányan elkapják a vírust, amikor megpróbálja bejutni a sejtbe. Mások megakadályozzák, hogy a HIV kontrollálja a sejtet. Megint mások biztosítják, hogy a sejt nem termel új vírusokat. Ezért az orvos több olyan HIV-gyógyszert ír fel, amelyek egyszerre hatnak különböző helyeken: az úgynevezett kombinált terápiát. Az alapok együttesen megakadályozzák a HIV szaporodását és terjedését. Megfelelő kombinált terápiával a HI vírusok száma olyan mértékben csökkenthető, hogy a vírus a vérben már nem mutatható ki. Ezután az egyik arról beszél, hogy a kimutatási határ alatt van.
A gyógyszereket több osztályba sorolják
Attól függően, hogy a kábítószer a keringésben hol avatkozik be, egy bizonyos osztályba soroljuk.
A cellához való hozzáférés megakadályozása (belépés gátlók)
Ahogy a neve is mutatja, a belépést gátló anyagok megakadályozzák a vírus bejutását a sejtbe. Ez kétféle módon történhet:
- Kvázi eltömítik a cella felületén található dokkoló pontot. Tehát a vírus nem képes sem a sejthez kötődni, sem behatolni (CCR5 coreceptor blokkoló).
- Megállítják a vírusokat, amelyek megpróbálnak egyesülni a sejttel, a HIV felületére telepedve (fúziós inhibitorok).
A genetikai anyaghoz való hozzáférés megakadályozása (reverz transzkriptáz inhibitorok)
A HIV adaptálja saját genetikai anyagát az emberi sejtekéhez. Ehhez enzimet, a reverz transzkriptázt használ. Az inhibitorok ezt a folyamatot kétféleképpen gátolják:
- Kémként lopakodnak a cellába, de nem képesek működni. Hamis építőelemként megakadályozzák a reverz transzkriptázt a genetikai anyag (NRTI) átírásában.
- Blokkolják az enzimet, és megakadályozzák, hogy befolyásolja a genetikai felépítést (NNRTI).
Állítsa le a beépülést a genomba (integráz inhibitor)
A ciklus egy további lépése során a HIV-vírus egy másik enzim, az integráz segítségével beépíti genetikai anyagát a szervezet saját sejtmagjába. Az úgynevezett integráz inhibitorok ellensúlyozzák ezt a beépülést.
A vírusrészek nem építhetők fel (proteáz inhibitorok)
A HIV-vírussal fertőzött testsejtek általában új vírusokat termelnek, miután megtelepedtek. Ehhez a vírus enzimet, a proteázt használ. Feldolgozza a vírus összetevőit, és segíti az új vírusrészecskék érését. Ennek megakadályozását úgynevezett proteázinhibitorok akadályozzák.
Melyek a mellékhatások?
Először a jó hír: A modern gyógyszerek sok HIV-beteg számára lehetővé tehetik, hogy nagyrészt mellékhatásoktól mentesen éljenek. A HIV-vel töltött élet során azonban újra és újra jelentkezhetnek mellékhatások. A terápia kezdetén jelentkező mellékhatások néhány hét múlva önmagukban eltűnnek, miután a test alkalmazkodott a gyógyszerhez. Általában azoknak a betegeknek, akik fáradtság, hányás vagy egyéb panaszok miatt tartósan károsodnak, beszélniük kell orvosukkal. A legtöbb tünet manapság jól enyhíthető. Bizonyos esetekben a HIV-kezelés megváltoztatása is segíthet.
Kezelés és a megfelelő időpont
A HIV-kezelés időben történő megkezdése a siker alfája és omegája. Mivel az aktív vírus hosszú távon károsítja a szervezetet. Az optimális időben megkezdett terápia megakadályozza ezt a folyamatot. Az immunrendszer pedig stabil marad. Az orvos és a beteg együtt dönt a terápia megkezdéséről.
De hogyan határozhatja meg a megfelelő időpontot? Ehhez az orvos rendszeresen megvizsgálja betegei vérét. Ezután javasolja a kezelést, ha az eredmények azt mutatják, hogy szükséges. Két vérérték különösen érdekes: a vírusterhelés és a segítő sejtek száma. Ha mindkettő rendben van, és a beteg teljesen egészséges, akkor egyelőre általában gyógyszer nélkül is megteheti.
Ez akkor változik, ha túl sok vírus és túl kevés segítő sejt kering a vérben. A vérértékeken kívül más egyéni oka is lehet a HIV-kezelés megkezdésének, például gyermekvállalás. Más társbetegségek is oka lehet a terápia megkezdésének.
Mit terhel a vírus?
A vírusterhelés a vérben keringő HI vírusok mennyiségét jelenti. A vírus szaporodásával növekszik. Milliliter vér 100 000 példányától kezdve a vírusterhelést magasnak tekintik. A test védekezését többek között a T segítő sejtek irányítják. Ha számuk túl alacsony, akkor fogékonyabbá válik a fertőzésekre. A terápiát jelenleg 350–500 segédsejt/mikroliter vérrel kell elkezdeni. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) 2015 közepe óta javasolja a kezelés megkezdését a HIV-fertőzés diagnosztizálása után. Ez segíti az érintetteket abban, hogy egészségesebbek maradjanak, és csökkenti a HIV-vírus átadásának kockázatát.
Rendszeres ellenőrzések
A HIV-betegek jó kezekben vannak egy HIV-szakorvossal vagy egy speciális HIV-ambulancián. A szakorvosok pontosan tudják, hogyan működik a vírus, milyen kárt okozhat, mely gyógyszerkombinációk lehetségesek, és mikor van a legjobb idő a terápia megkezdésére. Azok a betegek, akiknek nincsenek tüneteik és panaszaik, és akik optimálisan vannak beállítva, csak évente négyszer érkeznek a rendelőbe a szükséges vizsgálatokra. A vért ezután a vírusterhelésen és a segítő sejtek számán túl különféle értékekre is megvizsgálják. Például a megemelkedett vérzsírszint már korán jelezheti az anyagcserét. A máj és a vese értékét, a vércukorszintet, a csontsűrűséget és a D-vitamin szintjét is ellenőrzik. Ennek célja a vírusos betegség vagy a HIV-gyógyszer lehetséges következményeinek ellenőrzése, valamint az esetleges betegségek vagy mellékhatások megelőzése.
Ellenállás és kölcsönhatások
A hosszú ideig szedett gyógyszerek néha elveszítik hatékonyságukat. A HI vírus szerkezetének véletlenszerű megváltoztatásával új variánsokat fejleszt. Ezek rezisztensek lehetnek bármelyik szedett gyógyszerrel szemben - ezt rezisztensnek nevezik. Ezután a vírusnak sikerül újra szaporodnia a szervezetben. Ha ez megtörténik, az orvos felcseréli az egyik gyógyszert, és új kombinációt állít össze. Erre a források egész sora áll a rendelkezésére. Mindazonáltal fontos, hogy a lehető legnagyobb mértékben kerüljük az ellenállást. Az ellenállás főleg akkor alakul ki, ha a HIV-gyógyszert nem szedik rendszeresen.
Azok, akik a lehető legszorosabban követik a gyógyszeres kezelés irányelveit, és rendszeresen szedik a gyógyszereket, sokat tehetnek annak biztosítása érdekében, hogy hosszú távon is hatékonyak maradjanak.
Tanuld meg elkerülni az ellenállást
Ha lehetséges, a HIV-gyógyszert minden nap ugyanabban az időben kell bevenni. Az orvos megbeszéli betegével a konkrét beviteli tervet. Azt is javasolja például, hogy melyik gyógyszert kell bevenni étkezés előtt, étkezés közben vagy után. Részletesebb információk és megjegyzések megtalálhatók az egyes készítményeket kísérő használati útmutatóban is. Ha egy orvos más betegségre ír fel gyógyszereket, tájékoztatni kell őket a HIV-gyógyszerekről. Ez elkerüli az esetleges kölcsönhatásokat. Ha elfárad a HIV-kezelés alatt, vagy ha azt veszi észre, hogy gyakran elfelejtette gyógyszerét, a legjobb, ha a lehető leghamarabb felveszi a kapcsolatot orvosával vagy egy tanácsadó központtal. Számos módon segíthetünk és támogathatunk, hogy jobbá válhassunk a szokásos tabletták szedésével.